【正文】 ，加強醫(yī)院管理，促進內(nèi)涵建設(shè)。（三）進一步完善已建立的長效機制，促進在全院規(guī)范運行。四、工作要求（一）克服松懈和厭倦情緒，層層做好再宣傳、再發(fā)動工作，采取有效措施確保醫(yī)院管理年活動各項目標的實現(xiàn)。（三）要求各職能科室、各臨床科室針對存在的問題，制定整改措施；同時對照醫(yī)院復(fù)查標準認真查漏補缺，完善資料。五、工作重點（一）強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費用。進一步細化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的標準和措施，認真落實醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。護理質(zhì)量管理。（二）著力落實醫(yī)院感染管理各項措施。（三）加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。建立麻醉操作主治醫(yī)師負責(zé)制，麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準備充分；加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，麻醉意外處理及時。掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，逐步實行電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號，積極推行復(fù)診病人預(yù)約診療服務(wù)，縮短患者等候時間。（五）繼續(xù)深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項活動，落實患者安全目標。六項單病種質(zhì)量管理改進評價指標見附件2。以Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。對開展的臨床檢驗項目進行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制。召開醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作會議，總結(jié)前四年醫(yī)院管理年活動效果，查找存在的問題，研討實施細則，安排具體工作任務(wù)。同時，不斷改進醫(yī)療服務(wù)的有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量與管理水平。四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。（二）實施左心室功能評價。（五）住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）。（九）患者住院天數(shù)與住院費用。（四）到達醫(yī)院后使用β受體阻滯劑（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）。（八）非藥物治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)癥。（二）氧合評估。1．入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療；2．入院6小時內(nèi)接受抗菌藥物治療；3．入院8小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。四、腦梗死（一）接診流程。（三）到院48小時內(nèi)抗血小板治療。（六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。（十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。（二）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機。（六）內(nèi)科原有疾病治療。（十）住院21天內(nèi)出院。（三）使用乳房內(nèi)動脈。（七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育。第三篇：醫(yī)院管理年活動實施方案醫(yī)院管理年活動實施方案為繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，結(jié)合我院工作實際，制定本方案。堅持培訓(xùn)制度，提高全體員工的綜合素質(zhì)。優(yōu)化就醫(yī)流程，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。嚴格執(zhí)行《湖南省各級各類醫(yī)療機構(gòu)工作人員行為規(guī)范》、《湖南省各級各類醫(yī)療機構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范》，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)各類工作人員和窗口科室的服務(wù)行為，增強溝通能力，提高服務(wù)質(zhì)量，提倡使用普通話、文明用語，開展“多講一句話”，“每月明星”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”及“優(yōu)秀服務(wù)明星”評比活動。嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強對重點科室和重點崗位人員的民主監(jiān)督與管理，與藥品、器械經(jīng)銷商簽訂拒收紅包回扣服務(wù)承諾協(xié)議書，院內(nèi)建立廉政帳戶。加強與綜治委、公安機關(guān)的聯(lián)系、匯報，與院科室負責(zé)人簽定社會治安綜合治理責(zé)任書，把綜合治理工作納入科室正常管理之中，保證各項安全防范措施落實到位。1積極配合有關(guān)部門做好法制宣傳教育工作，與公安機關(guān)密切聯(lián)系，積極配合公安部門治理醫(yī)院周邊環(huán)境,加大對治安、盜竊、刑事案件進行偵破和查處力度，防止和及時處置“職業(yè)醫(yī)鬧”的尋釁滋事，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。實行會計監(jiān)督、章證分管、各司其責(zé)。建立成本核算與考核相結(jié)合的績效管理分配領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)科室合理收費、建立收費監(jiān)控措施，在核算與考核中，加大床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥品收入可控比值、病人治愈率、好轉(zhuǎn)率等質(zhì)量指標的核算比例，杜絕藥品提成、檢查提成。計劃財務(wù)部是醫(yī)院收費唯一管理部門，住院處、收款室、掛號處依據(jù)物價部門核定的收費標準實施收費，并在社會工作部、各收費科室物價收費員、監(jiān)督員的配合下，利用病人費用一日清單、發(fā)票明細，以及價格公示欄、電子顯示屏等設(shè)施，實施日常的收費價格公示，并確保及時更新告知患者。對醫(yī)院藥品、器材、重大物資采購歸口管理，并嚴格按照市紀委、衛(wèi)生主管局的要求，實行委托招標、聯(lián)合招標、比價采購、議價采購等多種方式，陽光操作，避免不正當(dāng)商業(yè)行為的發(fā)生。實行科主任負責(zé)制，強調(diào)科室負責(zé)人的管理職能，做好人員梯隊培養(yǎng)，加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高診療水平。嚴格按照病歷文書書寫要求書寫病歷，提高甲級病歷率，杜絕丙級及丁級病歷。進一步加強醫(yī)患糾紛處置力度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。加強護理管理、提高護理服務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)能力。認真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》，重視醫(yī)院感染管理工作。科學(xué)配置急救人員及急救設(shè)備，提高急診急救水平，確保合理、規(guī)范救治。杜絕非醫(yī)學(xué)胎兒性別鑒定。嚴格執(zhí)行藥品、器械招標采購流程，陽光操作，在保證臨床用藥的前提下，按照《處方管理辦法》規(guī)定，實行“一品雙規(guī)”。加強處方管理，實行通用名開具處方，開展處方點評工作，登記并通報不合格處方。定期召開藥事管理委員會例會，分析臨床用藥特點、現(xiàn)狀，找出不足，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用藥。召開醫(yī)院管理年工作會議，明確2009年工作目標和任務(wù)。（三）總結(jié)交流（2012年2月）召開總結(jié)大會，認真總結(jié)開展管理年活動的經(jīng)驗及成效，對活動中表現(xiàn)突出的科室及人員進行表彰。組員：張加興。向宇成 辦公室主任 ：劉曉芬附：“四個一點”為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實際問題；為病人多講一點：多指導(dǎo)、多宣教（包括入院、出院、飲食、用藥、檢查前后、手術(shù)前后、治療前后及康復(fù)訓(xùn)練等健康宣教），多溝通、多解釋病人疑問；讓病人少等一點：門診預(yù)檢等候時間少一點，門診靜脈輸液等候時間少一點、門診換藥等候時間少一點；讓病人滿意一點：護士服務(wù)態(tài)度讓病人滿意一點，護士技術(shù)操作讓病人滿意一點，病室環(huán)境讓病人滿意一點。三、主要內(nèi)容（一）加強醫(yī)療護理質(zhì)量管理1．中心及所轄各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要堅持首診負責(zé)制、院長查房制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等制度，貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。5．加強醫(yī)療質(zhì)量管理。二是把醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的處理、消毒供應(yīng)中心等重點部門重點環(huán)節(jié)作為今年院感工作重點，完善并落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。3．強化病歷書寫質(zhì)量管理。一是實行患者病情評估制度、遵循診療規(guī)范，制定診療計劃，并定期進行評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。繼續(xù)貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》和抗生素使用管理規(guī)范，落實合理用藥原則。全面實施處方點評制度，完善醫(yī)院單品種用藥總量，臨床醫(yī)師用藥情況和醫(yī)師合理用藥評價公示制度。（三）總結(jié)階段（2010年3月）認真總結(jié)開展“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗及成效，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務(wù)的有效措施。（二）突出重點，強化措施，力求實效在開展醫(yī)院管理年活動的過程中，要堅持“四抓”，即抓真創(chuàng)、抓整改、抓督導(dǎo)、抓落實；在活動范圍上，要堅持“四全”，即全行業(yè)、全方位、全覆蓋、全面抓；在活動方式上，要堅持“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一部署、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一時間、統(tǒng)一行動。要在實踐中不斷完善醫(yī)院管理評價體系，探索建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制，將醫(yī)院管理從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法制化的常態(tài)管理軌道，不斷提高醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)水平。貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持合理用藥，合理檢查，合理施治，規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、及時性和有效性，切實消除安全醫(yī)療隱患，減少醫(yī)療糾紛。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強醫(yī)務(wù)人員抵制開單提成，收取紅包，接受回扣等行業(yè)不正之風(fēng)的自覺性，落實廉政建設(shè)制度，嚴格醫(yī)療收費管理，完善項目、價格和收費公開制、查詢制，清單制，杜絕重復(fù)收費，分解收費，自定項目收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象，健全醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范服務(wù)用語，尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，切實改善醫(yī)院社會形象。