【正文】 ）和環(huán)境：保持清潔織物:患者使用過的織物可能被具感染性的體液所污染，應(yīng)以最小抖動(dòng)的方式處理使用過的被服及布單織品，以避免污染空氣、環(huán)境表面和人。要點(diǎn)：首次接觸病人，假設(shè)每個(gè)病人都有傳染性，做治療時(shí)戴手套、口罩、必要時(shí)防護(hù)眼罩。醫(yī)院感染流行則體現(xiàn)的是一段時(shí)間內(nèi)感染病例發(fā)病率與常年發(fā)病率水平的一種比較，一般當(dāng)醫(yī)院感染病例發(fā)病率高于歷年發(fā)病率3~10倍，我們就認(rèn)為發(fā)生了醫(yī)院感染流行。一般來說，醫(yī)院感染暴發(fā)往往在范圍上較為局限，可能只涉及1~2個(gè)科室，而醫(yī)院感染流行的范圍相對(duì)較廣，往往可涉及多個(gè)科室、全院乃至幾個(gè)醫(yī)院。（3）同時(shí)根據(jù)初步分析的結(jié)果，科室采取有效的控制措施，如加強(qiáng)手衛(wèi)生，單間隔離，加強(qiáng)消毒、隔離的措施等。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（2）患者病床掛藍(lán)色耐藥菌標(biāo)識(shí)牌。（5）必要時(shí)穿隔離衣，可能有血液和體液噴濺時(shí)要戴護(hù)目鏡。醫(yī)療廢物的分類？醫(yī)療廢物如何處理？答：分五大類：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性。置管后：（1）妥善固定尿管，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，防止尿液逆流；（2）保持尿道口清潔，留置導(dǎo)尿管期間每日清潔或沖洗尿道口；（3）疑似導(dǎo)尿管阻塞、脫落立即更換尿管；（4）不常規(guī)使用含氯消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染；（5）每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管；（6）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。1如何預(yù)防手術(shù)部位的感染？簡(jiǎn)答：手術(shù)前：（1）盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)間；有效控制糖尿病患者的血糖水平；（2）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染；（3）避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法。1如何預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染？ 簡(jiǎn)答：置管時(shí)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；（2）選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)；（7）不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管?！揪唧w內(nèi)容在院感科下發(fā)的《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》、《多重耐藥菌反饋》中獲取】第四篇：應(yīng)知應(yīng)會(huì)護(hù)理部分三甲標(biāo)準(zhǔn)涉及的條款內(nèi)容（護(hù)理部分）？（一）護(hù)理質(zhì)量管理制度（二）病區(qū)管理制度（三）危重患者搶救工作制度（四）分級(jí)護(hù)理制度（五）護(hù)理交接班制度（六）護(hù)理查對(duì)制度（七）安全給藥管理制度（八）護(hù)理查房制度（九）患者健康教育制度（十）護(hù)理會(huì)診制度（十一）消毒隔離制度（十二）護(hù)理安全管理制度（十三）護(hù)理不良事件報(bào)告制度（十四）護(hù)理病例討論制度 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是何時(shí)開始的？ 答：衛(wèi)生部于2010 年開始的。？覆蓋率是多少？ 答：29 個(gè)病區(qū)，覆蓋率100 ％。(3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)的患者。(7）其他生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。(4）生活部分能自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。(2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。(4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。(2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3）、二級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：(1）每2 個(gè)小時(shí)巡視病房，觀察患者病情變化。(5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 4）、三級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：(l）每3 小時(shí)巡視病房，觀察病情變化。？）、所有醫(yī)囑再轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行時(shí)必須嚴(yán)格經(jīng)兩人核對(duì)，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名。凡需交代由下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交待清除并做好標(biāo)記。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6 小時(shí)）？提取醫(yī)囑、打印醫(yī)囑單、二人查對(duì)、正確執(zhí)行、打鉛筆勾簽全名和時(shí)間、轉(zhuǎn)抄打印醫(yī)囑記錄單、打藍(lán)勾。？正確識(shí)別患者：有效溝通；用藥安全；手術(shù)部位識(shí)別；減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)；防跌倒／墜床、防壓瘡；危急值報(bào)告；不良事件處理；患者參與醫(yī)療安全。如遇危重、意識(shí)障礙，神志不清的患者，請(qǐng)家屬確認(rèn)。（四）輸上血后再核對(duì)一遍，并觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理。（六）手術(shù)室輸血時(shí)，須與醫(yī)生同時(shí)核對(duì)輸血單、血瓶號(hào)及病歷。（二）查對(duì)內(nèi)容：姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、血液成份、血袋編號(hào)、血液容量、采血日期、血液質(zhì)量。？不良事件處置、報(bào)告流程及報(bào)告時(shí)限？ 0級(jí)：事件在執(zhí)行前被制止l 級(jí)：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。及時(shí)報(bào)告，評(píng)估患者，妥善處置，客觀記錄，嚴(yán)密觀察。應(yīng)當(dāng)如何處里？不能立即將患者扶起，要先評(píng)估患者生命體征、評(píng)估損傷部位、評(píng)估環(huán)境，將患者置于安全位置妥善處理避免傷害，根據(jù)需要采取治療和護(hù)理措施。？答：應(yīng)告知患者及家屬存在的風(fēng)險(xiǎn)，在患者床頭放置安全警示標(biāo)識(shí)、采取相應(yīng)的安全防范措施，每班評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)變化，做好相關(guān)記錄。？手衛(wèi)生“七步法”包括哪些流程？答：無菌操作前；接觸患者前；接觸患者體液前；接觸患者后；離開病房環(huán)境后。？答：依法執(zhí)業(yè)，服從安排；觀察病情，及時(shí)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)診療行為不當(dāng)及時(shí)提出合理建議；關(guān)愛病患，維護(hù)權(quán)益；主動(dòng)參與公衛(wèi)事件處理和疾病控制；緊急情況下可主動(dòng)實(shí)施或參與病患救護(hù)。？答：第一章總則；第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)；第三章權(quán)利和義務(wù)；第四章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；第五章法律責(zé)任；第六章附則，器材及物品應(yīng)做到哪“五定”? 答：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。？答：未開啟的胰島素放于冰箱保存（2~10度）。高濃度電解質(zhì)液體等藥品放在專門的存放區(qū)域并有明顯標(biāo)識(shí)和管理規(guī)定。46.“深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主要內(nèi)容是什么？l）、改革護(hù)理模式；2）、履行護(hù)理職責(zé)；3）、合理人力配置；4）、公示服務(wù)項(xiàng)目；5）、優(yōu)化護(hù)理流程；6）、調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。根據(jù)患者病情，護(hù)理難度和技術(shù)要求合理實(shí)行責(zé)任制包干；責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰，分工實(shí)現(xiàn)扁平化，有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者；責(zé)任護(hù)士為所分管的患者提供全程，全面、人性化服務(wù)；護(hù)理量大或一級(jí)護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加；護(hù)士排版體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士滿意，減少交班次數(shù)，保證夜班、節(jié)假日的護(hù)理人力。，應(yīng)注意哪些問題？（一）言語溝通時(shí)，注意語速緩慢清晰，用詞簡(jiǎn)單易理解，通俗易懂，注意交流時(shí)機(jī)得當(dāng)。為患者進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，禁止僅以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)，讓患者或家屬陳述患者的姓名。？PDCA循環(huán)管理方法。（二）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、被服洗滌中心提供下收下送服務(wù)，統(tǒng)供中心實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)申購，物資下送?？己私Y(jié)果與護(hù)士等級(jí)評(píng)審晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、薪資調(diào)整等方面掛鉤。必要時(shí)報(bào)告科主任及醫(yī)務(wù)處。醫(yī)院感染管理的目的是什么？答：通過采取有效的預(yù)防與控制措施，達(dá)到預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人 員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。綜合醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 答：(1)無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%。醫(yī)院感染的定義是什么？ 答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一切感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的病人。醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似暴發(fā)的定義。答：本院院感暴發(fā)處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)報(bào)告感染管理科感染管理科組織人員調(diào)查核實(shí)流行或暴發(fā)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門同時(shí)查找傳染源隔離病人查找引起感染的因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。②衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。特 別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。1職業(yè)暴露后如何報(bào)告處理？答：（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)報(bào)告保健科，由保健科進(jìn)行登記。醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時(shí)，其防護(hù)措施有哪些？答：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。2經(jīng)血傳播性肝炎(HBV、HCV、HIV)的隔離預(yù)防措施有哪些？答：(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、愛滋病人，應(yīng)實(shí)施床邊隔離，護(hù)理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或手消毒。(4)各項(xiàng)醫(yī)療操作時(shí)實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性。2艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何? 答：（1）用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。②禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。2如何對(duì)不同傳播途徑的疾病進(jìn)行隔離與預(yù)防？ 答：① 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。⑤ 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。答：①M(fèi)RSA: 耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌②VRE: 耐萬古霉素腸球菌 ③ESBLs: 超廣譜β內(nèi)酰胺酶 ④多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 ⑤多重耐藥的銅綠假單胞菌2細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制？答：①對(duì)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，應(yīng)采取什么隔離措施，有哪些？ 答：主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離措施： ①盡量單間隔離。手上有明顯污 染時(shí)，應(yīng)洗手；無明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑。④穿隔離衣。不能 專用的物品如輪椅，每次使用后須消毒。病人去其他部門檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)向接受方說明接觸 隔離措施，用后的設(shè)備表面須清潔消毒（用含氯消毒劑500mg/L）。3如何預(yù)防手術(shù)切口感染? 答：（1）選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。（5）規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。（3）備皮時(shí)間:手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。醫(yī)護(hù)人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認(rèn)真洗手，避免交叉感染。3血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施（護(hù)理）、血培養(yǎng)？答：①護(hù)理：應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血 明顯患者宜選無菌紗布。②采血方法： 保留導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧），外周和中心靜脈各1套，每瓶10ml。A)為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。B)如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大（1500ml），可手術(shù)中給第2劑。②應(yīng)在抗生素使用前采集標(biāo)本。