【正文】 ）和環(huán)境：保持清潔織物:患者使用過的織物可能被具感染性的體液所污染，應(yīng)以最小抖動的方式處理使用過的被服及布單織品，以避免污染空氣、環(huán)境表面和人。要點：首次接觸病人，假設(shè)每個病人都有傳染性，做治療時戴手套、口罩、必要時防護眼罩。醫(yī)院感染流行則體現(xiàn)的是一段時間內(nèi)感染病例發(fā)病率與常年發(fā)病率水平的一種比較，一般當醫(yī)院感染病例發(fā)病率高于歷年發(fā)病率3~10倍，我們就認為發(fā)生了醫(yī)院感染流行。一般來說，醫(yī)院感染暴發(fā)往往在范圍上較為局限，可能只涉及1~2個科室，而醫(yī)院感染流行的范圍相對較廣，往往可涉及多個科室、全院乃至幾個醫(yī)院。（3）同時根據(jù)初步分析的結(jié)果，科室采取有效的控制措施，如加強手衛(wèi)生，單間隔離，加強消毒、隔離的措施等。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（2）患者病床掛藍色耐藥菌標識牌。（5）必要時穿隔離衣，可能有血液和體液噴濺時要戴護目鏡。醫(yī)療廢物的分類？醫(yī)療廢物如何處理？答：分五大類：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性。置管后：（1）妥善固定尿管，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，防止尿液逆流；（2）保持尿道口清潔，留置導(dǎo)尿管期間每日清潔或沖洗尿道口；（3）疑似導(dǎo)尿管阻塞、脫落立即更換尿管；（4）不常規(guī)使用含氯消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染；（5）每天評價留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管；（6）患者出現(xiàn)尿路感染時，及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。1如何預(yù)防手術(shù)部位的感染？簡答：手術(shù)前：（1）盡可能縮短術(shù)前住院時間；有效控制糖尿病患者的血糖水平；（2）正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染；（3）避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進行，盡量使用不損傷皮膚的方法。1如何預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染？ 簡答：置管時：（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；（2）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。必要時進行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)；（7）不需要時應(yīng)當盡早拔除導(dǎo)管?！揪唧w內(nèi)容在院感科下發(fā)的《醫(yī)院感染簡報》、《多重耐藥菌反饋》中獲取】第四篇：應(yīng)知應(yīng)會護理部分三甲標準涉及的條款內(nèi)容（護理部分）？（一）護理質(zhì)量管理制度（二）病區(qū)管理制度（三）危重患者搶救工作制度（四）分級護理制度（五）護理交接班制度（六）護理查對制度（七）安全給藥管理制度（八）護理查房制度（九）患者健康教育制度（十）護理會診制度（十一）消毒隔離制度（十二）護理安全管理制度（十三）護理不良事件報告制度（十四）護理病例討論制度 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動是何時開始的？ 答：衛(wèi)生部于2010 年開始的。？覆蓋率是多少？ 答：29 個病區(qū)，覆蓋率100 ％。(3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)的患者。(7）其他生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。(4）生活部分能自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。(2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。(4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。(2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）、二級護理的要點：(1）每2 個小時巡視病房，觀察患者病情變化。(5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo) 4）、三級護理的要點：(l）每3 小時巡視病房，觀察病情變化。？）、所有醫(yī)囑再轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行時必須嚴格經(jīng)兩人核對，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名。凡需交代由下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)交待清除并做好標記。搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)及時補開醫(yī)囑（不超過6 小時）？提取醫(yī)囑、打印醫(yī)囑單、二人查對、正確執(zhí)行、打鉛筆勾簽全名和時間、轉(zhuǎn)抄打印醫(yī)囑記錄單、打藍勾。？正確識別患者：有效溝通；用藥安全；手術(shù)部位識別；減少醫(yī)療相關(guān)感染的風險；防跌倒／墜床、防壓瘡；危急值報告；不良事件處理；患者參與醫(yī)療安全。如遇危重、意識障礙，神志不清的患者，請家屬確認。（四）輸上血后再核對一遍，并觀察患者反應(yīng)，及時處理。（六）手術(shù)室輸血時，須與醫(yī)生同時核對輸血單、血瓶號及病歷。（二）查對內(nèi)容：姓名、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號、血液成份、血袋編號、血液容量、采血日期、血液質(zhì)量。？不良事件處置、報告流程及報告時限？ 0級：事件在執(zhí)行前被制止l 級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。及時報告，評估患者，妥善處置，客觀記錄，嚴密觀察。應(yīng)當如何處里？不能立即將患者扶起，要先評估患者生命體征、評估損傷部位、評估環(huán)境，將患者置于安全位置妥善處理避免傷害，根據(jù)需要采取治療和護理措施。？答：應(yīng)告知患者及家屬存在的風險，在患者床頭放置安全警示標識、采取相應(yīng)的安全防范措施，每班評估風險變化，做好相關(guān)記錄。？手衛(wèi)生“七步法”包括哪些流程？答：無菌操作前；接觸患者前；接觸患者體液前；接觸患者后；離開病房環(huán)境后。？答：依法執(zhí)業(yè)，服從安排；觀察病情，及時報告；發(fā)現(xiàn)診療行為不當及時提出合理建議；關(guān)愛病患，維護權(quán)益；主動參與公衛(wèi)事件處理和疾病控制；緊急情況下可主動實施或參與病患救護。？答：第一章總則；第二章執(zhí)業(yè)注冊；第三章權(quán)利和義務(wù)；第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責；第五章法律責任；第六章附則，器材及物品應(yīng)做到哪“五定”? 答：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。？答：未開啟的胰島素放于冰箱保存（2~10度）。高濃度電解質(zhì)液體等藥品放在專門的存放區(qū)域并有明顯標識和管理規(guī)定。46.“深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主要內(nèi)容是什么？l）、改革護理模式；2）、履行護理職責；3）、合理人力配置；4）、公示服務(wù)項目；5）、優(yōu)化護理流程；6）、調(diào)動護士積極性。根據(jù)患者病情，護理難度和技術(shù)要求合理實行責任制包干；責任護士職責清晰，分工實現(xiàn)扁平化，有資質(zhì)的護士獨立分管患者；責任護士為所分管的患者提供全程，全面、人性化服務(wù)；護理量大或一級護理患者較多的病房，護士人數(shù)適當增加；護士排版體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護士滿意，減少交班次數(shù)，保證夜班、節(jié)假日的護理人力。，應(yīng)注意哪些問題？（一）言語溝通時，注意語速緩慢清晰，用詞簡單易理解，通俗易懂，注意交流時機得當。為患者進行各項診療護理活動時，至少同時使用兩種患者身份識別方法，禁止僅以床號作為識別的唯一依據(jù)，讓患者或家屬陳述患者的姓名。？PDCA循環(huán)管理方法。（二）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、被服洗滌中心提供下收下送服務(wù)，統(tǒng)供中心實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)申購，物資下送。考核結(jié)果與護士等級評審晉升、學習進修、獎勵評優(yōu)、薪資調(diào)整等方面掛鉤。必要時報告科主任及醫(yī)務(wù)處。醫(yī)院感染管理的目的是什么？答：通過采取有效的預(yù)防與控制措施，達到預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人 員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。綜合醫(yī)院分級管理有關(guān)三級醫(yī)院的醫(yī)院感染標準是什么？ 答：(1)無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%。醫(yī)院感染的定義是什么？ 答：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的一切感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的病人。醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似暴發(fā)的定義。答：本院院感暴發(fā)處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)報告感染管理科感染管理科組織人員調(diào)查核實流行或暴發(fā)報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門同時查找傳染源隔離病人查找引起感染的因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。②衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。特 別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務(wù)人員手進行傳播的。1職業(yè)暴露后如何報告處理？答：（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告保健科，由保健科進行登記。醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時，其防護措施有哪些？答：（1）醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。2經(jīng)血傳播性肝炎(HBV、HCV、HIV)的隔離預(yù)防措施有哪些？答：(1)普通病房的住院病人中若有乙肝、丙肝、愛滋病人，應(yīng)實施床邊隔離，護理、檢查、治療病人后，用皂液流水洗手或手消毒。(4)各項醫(yī)療操作時實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具盡量采用一次性。2艾滋病職業(yè)暴露處理措施如何? 答：（1）用皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。②禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。2如何對不同傳播途徑的疾病進行隔離與預(yù)防？ 答：① 在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。⑤ 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。答：①MRSA: 耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌②VRE: 耐萬古霉素腸球菌 ③ESBLs: 超廣譜β內(nèi)酰胺酶 ④多重耐藥的鮑曼不動桿菌 ⑤多重耐藥的銅綠假單胞菌2細菌耐藥預(yù)警機制？答：①對細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時通報有關(guān)醫(yī)療 機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，應(yīng)采取什么隔離措施，有哪些？ 答：主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離措施： ①盡量單間隔離。手上有明顯污 染時，應(yīng)洗手；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑。④穿隔離衣。不能 專用的物品如輪椅，每次使用后須消毒。病人去其他部門檢查或轉(zhuǎn)科時，應(yīng)向接受方說明接觸 隔離措施，用后的設(shè)備表面須清潔消毒（用含氯消毒劑500mg/L）。3如何預(yù)防手術(shù)切口感染? 答：（1）選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。（5）規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。（3）備皮時間:手術(shù)當日，最好術(shù)前即刻備皮。醫(yī)護人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認真洗手，避免交叉感染。3血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施（護理）、血培養(yǎng)？答：①護理：應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血 明顯患者宜選無菌紗布。②采血方法： 保留導(dǎo)管：采2套血（需氧和厭氧），外周和中心靜脈各1套，每瓶10ml。A)為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌選用藥物。B)如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大（1500ml），可手術(shù)中給第2劑。②應(yīng)在抗生素使用前采集標本。