【正文】 區(qū)內(nèi)逗留，以防污染周 圍環(huán)境。⑵患者宜單間安置或同種病原同室隔離，禁止與留置管、開放傷口、免疫力低下者同室。發(fā)生 HIV 及 HBV 暴露時(shí)的處理上報(bào)程序（全員知曉）抗HIV 陽性→請專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥，盡量在 1 小時(shí)內(nèi)服用→填寫職業(yè)暴露登記表→上報(bào)感染管理科和醫(yī)務(wù)科。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施：（全員知曉）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；戴手套；正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩； 適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的 處理；急救場所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時(shí)，有條件者應(yīng) 用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼 吸方法；醫(yī)療廢物應(yīng)按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理；物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具 的消毒。不論 是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：（全員知曉）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 10cfu/ ㎝ 178。(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重 癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后。⑷進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。手衛(wèi)生定義：（全員知曉）手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。醫(yī)院感染病例上報(bào)程序（臨床醫(yī)師知曉）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告表》上報(bào)醫(yī)院感染管理科；確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。⑹掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。⑶掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院工作人員在 醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。醫(yī)院感染三級管理組織體系醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室的醫(yī)院感染管理小組。⑷ 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié) 助調(diào)查。醫(yī)院感染暴發(fā)定義：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)事件上報(bào)程序（科主任、護(hù)士長、監(jiān)控人員知曉）臨床科室發(fā)生 3 例（含 3 例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)由本科室科主任立即當(dāng)面或電話上報(bào)醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人（電話：8228117/***）。手衛(wèi)生指征：（全員知曉）⑴當(dāng)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性 致病微生物污染的物品后。 外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/ ㎝ 178。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)：（全員知曉）1）要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。安全注射定義：（臨床醫(yī)師、護(hù)理人員知曉）對接受注射者無害；對實(shí)施注射者無害；注射產(chǎn)生的廢棄物對他人無害。被 HBV 陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷：在 24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、6 月間隔），填寫銳器傷登記表，上報(bào)感染管理科和醫(yī)務(wù)科。⑶及時(shí)上報(bào)、及時(shí)登記、標(biāo)識明顯（床頭、病歷、一覽表）。⑺根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物。住院患者抗菌藥物治療前微生物標(biāo)本送檢率不低于 30%。Ⅲ聯(lián)抗菌藥物應(yīng)用送檢率 100%。⑵各科室醫(yī)療廢物登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、雙簽名，資料保存 3 年。⑷醫(yī)療廢物存放，必須在可控范圍內(nèi)；醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過２天。醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于 15 學(xué)時(shí)，其他管理與醫(yī)務(wù)人員 每年不少于 6 學(xué)時(shí)。一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過 7 天。⑶科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)消毒制劑的管理和使用，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院感染管理科和藥劑科聯(lián)系解決。中度感染危險(xiǎn)區(qū)域:普通住院病房、門診部、功能檢查室等。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污 染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。職業(yè)防護(hù)：銳器傷后的緊急處理措施： 保持鎮(zhèn)靜，按常規(guī)脫去手套；立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜； 如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，或阻斷血液循環(huán)，利用重力使血液流出；受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇（俗稱酒精）%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。第三篇：院感相關(guān)知識應(yīng)知應(yīng)會(huì)院感相關(guān)知識應(yīng)知應(yīng)會(huì)什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取隔離防護(hù)措施（如戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡等）。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。可以這樣說，如果醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素增多，醫(yī)院感染的散發(fā)病例明顯增加，出現(xiàn)顯著超過歷年發(fā)病率水平的情況，就導(dǎo)致醫(yī)院感染流行，但其中并不一定有醫(yī)院感染暴發(fā)的情形發(fā)生。（2）院感科接到科室報(bào)告后，立即到現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查，包括收集患者的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢查、以及可疑危險(xiǎn)因素等，作出初步分析。何謂醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。我院常見的多重耐藥菌有：ESBLs（產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶），最常見的是大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌；MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）；多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR—PA）；耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR—AB）；VRE（耐萬古霉素腸球菌）如何預(yù)防多重耐藥菌的出現(xiàn)？科室出現(xiàn)多重耐藥菌的病人后如何管理？ 簡答：預(yù)防多重耐藥菌的措施：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；（2）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（3）做好病房的環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離各項(xiàng)工作；（4）合理應(yīng)用抗菌藥物科室對多重耐藥菌（感染或定植）病人的管理：（1）發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者時(shí)進(jìn)行交班，告知全科工作人員嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理措施。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)：患者標(biāo)本連續(xù)3次（每次間隔24h）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，或感染已痊愈但無標(biāo)本可送，方可解除隔離。置管時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則。；（5）口腔護(hù)理每2～6h一次；（6）呼吸機(jī)螺紋管、濕化器、螺紋管冷凝水按規(guī)定時(shí)間更換；（7）評估是否撤機(jī)和拔管，盡量減少插管天數(shù)。手術(shù)后：（1）接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生；（2）換藥操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；（3）根據(jù)病情盡早拔除引流管；（4）定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測。（6）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。科主任必須知道本科室的院感發(fā)病率基線、多重耐藥菌情況、無菌手術(shù)切口感染率（手術(shù)科室）。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化工作流程，改善護(hù)理服務(wù)強(qiáng)化健康教育，拓展服務(wù)范疇，豐富工作內(nèi)涵實(shí)施人性化護(hù)理管理，充實(shí)臨床護(hù)士，優(yōu)化人力配制強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)重視臨床護(hù)理，評估護(hù)理服務(wù)效果4.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主題是什么？答：全面履行護(hù)士職責(zé)和義務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提出優(yōu)質(zhì)服務(wù)。l）特級護(hù)理病情依據(jù)：(1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者．(2）重癥監(jiān)護(hù)室的患者。(6）實(shí)施連續(xù)腎臟替代治療（CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。(3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4）三級護(hù)理病情依據(jù)：(1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。(3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。2）、一級護(hù)理的要點(diǎn)：(1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。(5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。(4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。執(zhí)行后由執(zhí)行者在醫(yī)囑本、執(zhí)行單上簽執(zhí)行時(shí)間、簽全名。對醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。？受到尊重和周到服務(wù)的權(quán)利；參與醫(yī)療護(hù)理過程和決策的權(quán)利；接受或拒絕治療的權(quán)利，并對后果有知情權(quán)；隱私權(quán)；宗教信仰和個(gè)人價(jià)值觀受到尊重的權(quán)利；知曉和參與臨床研究和臨床試驗(yàn)的權(quán)利；知曉醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利；對服務(wù)不滿意投訴的權(quán)利。抽畢血樣后，再與患者復(fù)核一遍。輸過血的患者應(yīng)再詢問一次患者的血型。取回的血不宜在病房的冰箱內(nèi)放置過久，若放置時(shí)要注明時(shí)間。（3）輸血后，血袋保留24 小時(shí)，以備必要時(shí)查對。？護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到得或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、壓瘡、導(dǎo)管滑落、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。4級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級別及緊急處理 5級：永久性功能損傷 6級：死亡。一6 級重大緊急事件，立即上報(bào)護(hù)理部。？答：準(zhǔn)確評估，風(fēng)險(xiǎn)告知；針對風(fēng)險(xiǎn)，采取措施；出現(xiàn)問題，分期處置；持續(xù)觀察，準(zhǔn)確記錄。？答：l）、普通查房（行政查房）2）、重點(diǎn)查房（業(yè)務(wù)查房）3）、教學(xué)查房 ？答：1）、病區(qū)間護(hù)理會(huì)診；2）、全院會(huì)診；3）、院外護(hù)理會(huì)診。？獲取工薪、保險(xiǎn)、福利待遇；獲得職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)；接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；晉升技術(shù)職稱；持續(xù)學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)；獲得從事工作的相關(guān)信息。37.《護(hù)士條例》 有哪些內(nèi)容？什么時(shí)候頒布？《護(hù)士條例》 共有六章三十五條，由中華人民共和國國務(wù)院2008年1月23日 通過，2008 年5 月12 日起施行。？答：停止輸液，拔除針頭，評估情況，妥善處理，必要會(huì)診，及時(shí)報(bào)告，準(zhǔn)確記錄，繼續(xù)觀