【正文】 換、清洗。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。 ：（1）了解患者營養(yǎng)狀態(tài)。（2）受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。，根據(jù)患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，少食多餐。也可采用新鮮雞蛋內(nèi)膜貼于瘡面治療。采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施 ⑴碘酊、氧療、特定電磁波（TOP）治療儀綜合治療a方法 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過吸氧導管，用膠布密封，固定好接口處備用。中度壓瘡，患者水泡較大時可用無菌針頭刺破，%碘伏消毒后再敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮，如此反復，57d后愈合，對于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮?；颊呷扰P位，瘡面清潔消毒后，將粉劑外敷于瘡面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥一次，二期壓瘡37d治愈，三期壓瘡68d治愈。下午常規(guī)清洗及頻譜照射后，用浸有康復新液的紗塊貼在瘡面上，再覆蓋無菌紗塊時，直接將康復新液滴于瘡面。，預防壓瘡，促進愈合。對于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。從表皮擴延到皮下及深部組織，有裂隙將其分隔成數(shù)個部分，不易充分引流，分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色。 ：潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。因此，以往的壓創(chuàng)治療中用烤燈法是不妥的。：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，皮膚易損性增加。 皮膚的清潔溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。 長期臥床患者的翻身實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。 瘡面處理 先用3%過氧化氫液清洗瘡面，去膿液，再用生理鹽水沖洗干凈，無菌剪刀徹底清除壞死組織，局部涂2%碘酊，將備好的特制治療碗扣在瘡面上，用膠布固定在周圍的皮膚上，給氧20min，流量28/Lmin，TOP照射瘡面30min，高度3040cm，以皮膚感覺溫熱為宜，每天治療2次或3次。重度壓瘡，局部用生理鹽水清洗瘡面，去除壞死組織，再用紅外線燈照射后，%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，煩躁的患者可用無菌紗布覆蓋，達到消毒殺菌目的。 康復新與碘伏交替用于治療三度壓瘡患者睡防壓瘡氣墊床，2h翻身一次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔、平整無皺摺。經(jīng)520d好轉或痊愈。加強老年患者的心理疏導，使其保持樂觀向上的生活態(tài)度，從而使壓瘡護理更科學，更人性化。總之，褥瘡的發(fā)生常與護理工作是否到位密切相關，臨床基礎護理和整體護理工作是非常重要的。（9）：16951697[8]滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護理中的應用[J].黑龍江護理雜志，1997，3（4）：63.[9] 碘伏劑安舒能聯(lián)合治療的護理及療效觀察[J].護理進修雜志，2005，20（09）：861.[10] 患者壓瘡危險因素及共評估工具[J]。：造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪力［2］。是由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。 使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當。尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。 長期臥床的患者身體抵抗性差，應在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。對患者及家屬進行相關知識宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，得到家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關壓瘡預防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護治療，盡早從疾病和傷痛的負性情緒中解脫出來，以促進機體免疫機制的恢復［5］。對長期臥床的患者，應用各種柔軟的氣墊床、氣墊椅等壓力緩沖設備以達到完全的壓力緩沖，避免身體多發(fā)部位受壓，恢復受損皮膚區(qū)域的血供，以達到防治的目的［6］。，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入?？傊?，造成壓瘡的主要動力學因素是壓力、剪切力、摩擦力。壓瘡(pressures ore)或稱壓力性潰瘍(pressure ulcer)，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死[ 1 ]?，F(xiàn)將壓瘡形成因素、預防措施、治療方法等綜述如下。事實證明，只要施加足夠的壓力和足夠長的時間 ,任何部位均可發(fā)生壓瘡。老年住院患者發(fā)生率為10 %～25 %。在美國急性醫(yī)療中，每年大約治療 250 萬壓瘡患者。Daniel 發(fā)現(xiàn)，肌肉及脂肪比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。有實驗證明,剪切力只要持續(xù)存在30 min，即可造成深部組織的不可逆損害。內(nèi)在因素主要有營養(yǎng)不良、運動和感覺障礙、疾病、年齡等。年齡也是不可忽視的因素，特別是老年人，由于皮膚松弛，彈性下降，皮下脂肪萎縮易發(fā)生壓瘡。體溫每升高1℃,組織代謝需氧量增加 10 %。要達到 95%[9]的預防率并非是不可能的。豐富的蛋白質(zhì)攝入，可以預防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。耐心教育患者采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復發(fā)的。即當壓瘡傷口沒有壞死組織時 ,可使用 60 ml 的空針沖洗壓瘡傷口； 若壓瘡傷口有壞死組織時,可使用 30 ml 的空針沖洗壓瘡傷口[13]。治療潰瘍期壓瘡效果好，操作簡單，且無不良反應。皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激(如大小便失禁的排泄物，床單、被褥、衣服皺折不平，床上有渣屑等)，使皮膚抵抗力降低。個人認為，壓瘡的護理工作重點在“治未病”——預防，預防主要在于加強支持療法、健康教育和消除發(fā)生壓瘡的危險因素，必須要注意局部護理和與患者全身情況相結合的綜合預防。故而我們要實施難免壓瘡預報制度，掌握危險因素，做出正確的判斷，實施有效的護理。②院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報告病區(qū)護士長、科護士長，并在24h內(nèi)報告護理部和造口及慢性傷口護理小組并填寫好《壓瘡報告單》；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫《壓瘡報告單》報告護理部及造口及慢性傷口護理小組。5）壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓并考試合格的專責護士進行處理。9）護理部負責到科室核查并記錄。②申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和造口及慢性傷口護理小組成員到病區(qū)核實，批準后登記