【正文】 第一篇：壓瘡的形成及處理壓瘡的形成、預防及護理壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。其臨床特征為：無痛，邊緣硬而干燥，輪廓常呈圓形或火山口狀。從表皮擴延到皮下及深部組織，有裂隙將其分隔成數個部分，不易充分引流，分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色。伴繼發(fā)感染時有惡臭分泌物或膿性分泌物流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質及關節(jié)。是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等。1壓瘡形成的危險因素 壓瘡通常是內垂直壓力、摩擦力、剪切力等23種力聯合作用所致。：潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，使上皮組織更容易受到剪切力和摩擦力所傷。在潮濕的環(huán)境下發(fā)生壓瘡的危險性會增加5倍。：已有研究表明體溫每升高1攝氏度組織代謝的氧需要量增加10%，如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險時限，當受壓組織的溫度升高時，更容易發(fā)生壞死。因此，以往的壓創(chuàng)治療中用烤燈法是不妥的。應激狀態(tài)下心理因素影響健康的生理機制。在護理實踐中，壓瘡的發(fā)生與患者的應激狀態(tài)有關，負性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷愈合。：全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現蛋白質合成或減少，負氧平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙，出現壓瘡。：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，皮膚易損性增加。觀察要點，觀察骨突出和受壓部位。：皮膚彈性、顏色、溫度、感覺等。：潮濕、壓紅，壓紅消退時間、水泡、破潰、感染 ：有無肢體活動障礙、意識狀態(tài)。：高熱、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁動、疼痛、年老體 弱、大小便失禁，水腫等高危因素。：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期（淺度潰瘍期、壞死潰瘍期）。2壓瘡的預防 預防壓瘡的關鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。 床褥的整理 病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經常更換、清洗。尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。 皮膚的清潔 溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。 加強營養(yǎng) 長期臥床的患者身體抵抗性差，應在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。 長期臥床患者的翻身 實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發(fā)現皮膚變紅，則應每小時翻身1次，左、右側臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。 ：（1）了解患者營養(yǎng)狀態(tài)。（2）了解局部皮膚狀態(tài)。（3）了解壓瘡的危險因素。：（1）對活動能力受限的患者，定時被動變換體位，每兩小時一次。（2）受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間。（3）長期臥床患者可以使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（4）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。（5）躁動者有導致局部皮膚受傷的危險，可用透明貼膜予以局部保護。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。（2）肛周涂保護膜，防止大便刺激。（3）對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥。，防止燙傷或者凍傷。，根據患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質飲食，少食多餐。：（1）淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數；避免摩擦、潮濕和 排泄物的刺激；改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、紅外線或紫外線照射；局部皮膚用透明貼或減壓貼保護。（2）炎癥浸潤期：應保護皮膚，避免感染；水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收，大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：清潔瘡面，促進愈合：解除壓迫，保持局部清潔、干燥；物理療法，如用鵝頸燈照射瘡面。也可采用新鮮雞蛋內膜貼于瘡面治療。（4）壞死潰瘍期：。定時換藥，去除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進創(chuàng)面愈合。對于瘡面較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌生長；對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織。采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施 ⑴碘酊、氧療、特定電磁波（TOP）治療儀綜合治療a方法 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過吸氧導管，用膠布密封，固定好接口處備用。b 瘡面處理 先用3%過氧化氫液清洗瘡面，去膿液，再用生理鹽水沖洗干凈，無菌剪刀徹底清除壞死組織，局部涂2%碘酊，將備好的特制治療碗扣在瘡面上，用膠布固定在周圍的皮膚上，給氧20min，流量28/Lmin，TOP照射瘡面30min，高度3040cm，以皮膚感覺溫熱為宜，每天治療2次或3次。1028d治愈。⑵雞蛋內皮及氯霉素粉治療壓瘡患者應避免局部皮膚受壓過長，免受物理刺激，增加全身營養(yǎng)，對不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個，敲碎后將雞蛋內容物倒出來，取其內皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內皮干燥或脫落應隨時更換，2d后紅腫明顯消退，34d 紅腫消失。中度壓瘡，患者水泡較大時可用無菌針頭刺破，%碘伏消毒后再敷以新鮮雞蛋內皮，如此反復，57d后愈合，對于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鮮雞蛋內皮。重度壓瘡，局部用生理鹽水清洗瘡面，去除壞死組織，再用紅外線燈照射后，%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，煩躁的患者可用無菌紗布覆蓋，達到消毒殺菌目的。一般12d后肉芽組織增生，15d 后治愈，必要時請燒傷科會診。⑶ 甲硝唑加珍珠粉治療把甲硝唑片劑研成粉末，再加珍珠粉拌勻，甲硝唑與珍珠粉之比為1：3?；颊呷扰P位，瘡面清潔消毒后，將粉劑外敷于瘡面，無菌紗布覆蓋固定，每天換藥一次，二期壓瘡37d治愈，三期壓瘡68d治愈。⑷ 康復新與碘伏交替用于治療三度壓瘡患者睡防壓瘡氣墊床，2h翻身一次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔、平整無皺摺。每天換藥2次，換藥時遵循無菌技術操作規(guī)程。上午先用雙氧 水、%呋喃林溶液清洗壓瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻