【正文】 比例相應降低5個百分點。結算時，先撥付定點醫(yī)療機構、零售藥店應結算費用的90%，其余10%留作為質量保證金。第三十八條 定點醫(yī)療機構應成立醫(yī)療保險管理機構，配合勞動保障部門做好參保人員就醫(yī)管理及費用結算工作。對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構、零售藥店，可視情節(jié)分別給予通報批評、限期整改、暫?；蛉∠涠c資格等處罰。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構將本級征收和縣區(qū)上解的保險基金，全額劃轉到市財政專戶。第四十六條 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定在國有商業(yè)銀行開設基金收入過渡戶和支出戶，收入戶資金及時轉入財政專戶。第五十條 本細則自發(fā)布之日起施行。三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費的征收自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費的，享受次年的全年醫(yī)療保險待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續(xù)繳費年限。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎上提高1%，最高不超過5%。學生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，意外傷害診治結束后要通過學?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷；學生兒童因意外傷害死亡，家長領取死亡津貼，應填寫《死亡津貼領取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學證明書或法醫(yī)鑒定書，有關部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關系證明。參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領取新證、卡。二、參保居民繳費標準是多少？（1）未成年城鎮(zhèn)居民：個人繳納20元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納10元；（2）一般城鎮(zhèn)居民：個人繳納200元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元；（3）老年城鎮(zhèn)居民：個人繳納140元；屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元。其中，乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘5個病種只限未成年人及學生。參保人員中未成年人因意外傷害事故發(fā)生的無責任人的門診急診醫(yī)療費用先由個人墊付。生產(chǎn)時須持本人身份證、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡、準生證辦理住院手續(xù)，醫(yī)院對人、證、卡進行核對確認無誤后，辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)，并收取部分押金，醫(yī)療終結后，參保居民與醫(yī)院只結算應由個人自負部分，其余費用由醫(yī)院定期與市社保中心結算。因個人原因未聯(lián)網(wǎng)結算的，發(fā)生的醫(yī)療費用由個人承擔。因病情需轉往外地治療的，必須由當?shù)厝夅t(yī)院填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉院審批表》（附專家會診意見、住院病歷），由院醫(yī)療保險辦公室審核登記，經(jīng)主管院長審查簽字，報市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫(yī)院開具轉院證明，先行轉院，并自轉院之日起2個工作日內(nèi)補辦審批手續(xù)。十一、城鎮(zhèn)居民門診大病申報、就醫(yī)流程（一）申報。經(jīng)認定符合條件的，發(fā)給《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》，享受相關門診醫(yī)療待遇。第四篇：東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法東營市人民政府令第147號《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》已經(jīng)市政府批準,現(xiàn)予發(fā)布。(三)本市城鎮(zhèn)居民中男滿60周歲、女滿55周歲的人員(以下簡稱老年城鎮(zhèn)居民)。第四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費實行市級統(tǒng)籌,統(tǒng)收統(tǒng)支。衛(wèi)生部門負責社區(qū)醫(yī)療機構建設,加強醫(yī)療機構管理,提高醫(yī)療服務質量。公安、物價、食品藥品監(jiān)督等部門應當按照各自職責,配合勞動保障部門做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。其中,個人繳納40元,政府補助60元。其中,個人繳納160元,政府補助70元。(二)老年城鎮(zhèn)居民及重度殘疾人員個人繳納10元,政府補助220元。根據(jù)實際參保人數(shù),財政部門于每年12月底前將補助資金劃撥到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。第十二條 中小學階段學生的基本醫(yī)療保險費由所在學校、托幼機構負責代收代繳,其他城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險費以家庭為單位,由其戶籍所在地或者居住地的街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責代收代繳。中斷繳費的,續(xù)保時須補繳中斷期間個人負擔的基本醫(yī)療保險費及利息。第三章 醫(yī)療保險待遇第十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的使用堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。第二次住院的,起付標準減半。轉往市外醫(yī)療機構住院診治的,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金負擔住院費用的比例相應降低5個百分點。第二十一條 基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費實行社區(qū)定點定額管理。醫(yī)療內(nèi)參保人的門診補助支付限額結余部分可結轉下使用。第二十四條 因酗酒、斗毆、自殺、自殘、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。第二十六條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點的醫(yī)療機構和零售藥店簽訂服務協(xié)議,規(guī)范定點醫(yī)療機構和零售藥店的醫(yī)療服務行為。具體辦法由市勞動保障部門會同市衛(wèi)生部門制定。第五章 基金管理和監(jiān)督第三十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理,單獨列賬,?？顚Ｓ?不得擠占、挪用。審計部門應當對基本醫(yī)療保險基金的收支管理情況定期進行審計。構成犯罪的,依法追究刑事責任。構成犯罪的,依法追究刑事責任。構成犯罪的,依法追究刑事責任。第四十五條 本辦法自2007年10月1日起施行。黨中央、國務院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。各地區(qū)各部門要充分認識這項工作的重要性，將其作為落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的一項重要任務，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導，穩(wěn)步推進。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實施六個月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期；六個月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年；低保居民醫(yī)療待遇無起付期。在宣傳及展業(yè)過程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險公司的行為。嚴格執(zhí)行經(jīng)中國人民銀行批準的條款、費率，不得采取無賠款退費方式變相降低保險費。六、各簽約公司應當嚴格執(zhí)行《保險法》中關于“優(yōu)先在中國境內(nèi)的保險公司辦理再保險”的規(guī)定。保險待遇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費，支付范圍和標準按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目和醫(yī)療服務設施范圍和標準執(zhí)行。）支付比例：基金支付比例按不 同級別醫(yī)療機構確定，一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級、三級醫(yī)療機構基金支付比例為75%、60%、50%。辦理參保的材料以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關出具的其他有效身份證明的原件及復印件。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學貸款的學生，應當同時提供符合規(guī)定的相關憑證。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費和補助標準是：重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個人不繳費，醫(yī)療保險費全部由政府補助；70周歲以上的老年人個人繳納醫(yī)療保險費120元，其余440元由政府補助；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人繳納醫(yī)療保險費330元，其余230元由政府補助。在一個結算內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。試點目標2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民?；I資水平試點城市應根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求，并考慮當?shù)鼐用窦彝ズ拓斦呢摀芰Γ‘敶_定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。費用支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，其他費用可以通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。要探索建立健全由政府機構、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務機構等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務、運行的監(jiān)督?；鸸芾硪獙⒊擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理，單獨列賬。通過訂立和履行定點服務協(xié)議，規(guī)范對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和定點的醫(yī)療機構、零售藥店的權利和義務。充分發(fā)揮城市社區(qū)服務組織等的作用整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務組織的功能，加強社區(qū)服務平臺建設，做好基本醫(yī)療保險管理服務工作。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標準體系，加強對醫(yī)療服務和藥品市場的監(jiān)管。在國務院領導下，國務院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議（以下簡稱部際聯(lián)席會議）負責組織協(xié)調(diào)和宏觀指導試點工作，研究制定相關政策并督促檢查政策的落實情況，總結評估試點工作，協(xié)調(diào)解決試點工作中出現(xiàn)的問題，并就重大問題向國務院提出報告和建議。制定配套政策和措施。精心組織實施。已經(jīng)先行開展基本醫(yī)療保險工作的城市，要及時總結經(jīng)驗，完善制度，進一步探索更加符合實際的基本醫(yī)療保險的體制和機制。與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別你所說的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是兩種不同的醫(yī)療保險形式。在保障范圍上,相差以很大,職工醫(yī)保每年返所繳保險費的30左右到個人賬戶可以作為門診費用,由職工個人自行支配,住院按社保醫(yī)療范圍