【正文】 頁；身份證號碼應為18位，沒有身份證的需提供18位身份證號碼)和近期一寸彩照一張，屬低保對象或重度殘疾人的，還需提供《山東省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇主要包括五個部分：住院醫(yī)療待遇(含意外傷害)、門診大病醫(yī)療待遇、在校學生門診意外傷害醫(yī)療待遇、一般、老年居民普通門診醫(yī)療補助待遇以及參保居民住院分娩醫(yī)療費用報銷待遇。起付標準至最高支付限額部分，支付比例為50%。參保居民住院分娩醫(yī)療費用報銷待遇：符合計劃生育政策規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院分娩醫(yī)療費用實行定額結算，定額標準為：剖宮產(chǎn)1500元，%予以結算。與市社保中心辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。費用由患者墊付，醫(yī)療終結后，攜帶門診病歷原件、發(fā)票原件、費用明細、戶口本復印件及學校證明信等到市社保中心審核報銷。參保人員因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故以及違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。異地居住參保人員因病情需要轉院治療的，應由定點醫(yī)院出具轉院手續(xù)，并報我市社保中心備案，發(fā)生的住院費用，個人先負擔10%，再按照《暫行辦法》在三級醫(yī)院就醫(yī)的待遇標準執(zhí)行。意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用每季度報銷一次。二、2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險目標考核存在的問題。三、下步打算及建議2012年，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已經(jīng)實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理，各縣區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作也都是按照全市統(tǒng)一的文件執(zhí)行，建議實行民生工程考核時應更多的關注各縣區(qū)是否將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策執(zhí)行到位，在資金結余上的考核應將全市作為一個整體進行考核。使居民醫(yī)療保險待遇有顯著提高。建立這項制度，是改善民生的重要任務，是醫(yī)療保障制度建設和完善社會保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實科學發(fā)展觀和構建社會主義和諧社會的要求。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學歷的居民參保程度較低，高學歷的居民參保程度較高。本次調查中，%，%,%。本次調查中，%，%%。完善相關的法律法規(guī)，完善醫(yī)保的繳費制度和報銷制度依照我國國情，制定全國統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級政府之間的科學分工機制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來發(fā)展方向。城市居民醫(yī)保不應該自成體系，更不適宜套用城市職工醫(yī)保模式和政策。此外，要優(yōu)化政府財政補助標準，可根據(jù)各地方經(jīng)濟和社會發(fā)展水平差異，劃分等級標準，使中央財政有差別的劃撥補助款，中央財政的補助力度與地方財政的支持能力結合起來。四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的未來展望醫(yī)療保險作為社會保障體系的重要內(nèi)容之一，由于其與人們的健康和生命密切相關，因而受到各國的關注。這種模式的缺點在于不能全民覆蓋，難以應付人口老齡化的挑戰(zhàn)，因此也是不適合的。綜合考慮這幾種模式的優(yōu)點和缺點，我國實行了適合我國國情的社會醫(yī)療保險模式。無可否認的是，現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險制度存在著較多問題，社會保障存在等級特權化。據(jù)調查統(tǒng)計，全縣共入戶調查40115戶，城鎮(zhèn)居民總人數(shù)113709人，%。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調查工作。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施情況（一）、加強調研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領導小組及辦公室，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構、人員、經(jīng)費、場地、設施；二是宣傳發(fā)動、調查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關業(yè)務經(jīng)辦人員進行培訓，全面開展入戶調查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險IC卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關部門進行工作考核，召開總結表彰大會。為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性。（四）、廣泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：任務重，時間緊，致使工作很難做到位。（二）、參保對象比較復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學年。領導小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領導小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過督查督導，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。（五）、建立考核獎懲制度，形成工作動力。一是加強信息化建設，投資25萬元，添置硬件設備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構、零售藥店接口。