【正文】 頁(yè)；身份證號(hào)碼應(yīng)為18位，沒(méi)有身份證的需提供18位身份證號(hào)碼)和近期一寸彩照一張，屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，還需提供《山東省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件及復(fù)印件。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要包括五個(gè)部分：住院醫(yī)療待遇(含意外傷害)、門(mén)診大病醫(yī)療待遇、在校學(xué)生門(mén)診意外傷害醫(yī)療待遇、一般、老年居民普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助待遇以及參保居民住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%。參保居民住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇：符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為：剖宮產(chǎn)1500元，%予以結(jié)算。與市社保中心辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。費(fèi)用由患者墊付，醫(yī)療終結(jié)后，攜帶門(mén)診病歷原件、發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)、戶口本復(fù)印件及學(xué)校證明信等到市社保中心審核報(bào)銷(xiāo)。參保人員因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故以及違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。異地居住參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù)，并報(bào)我市社保中心備案，發(fā)生的住院費(fèi)用，個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%，再按照《暫行辦法》在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每季度報(bào)銷(xiāo)一次。二、2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)考核存在的問(wèn)題。三、下步打算及建議2012年，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策，統(tǒng)一管理，各縣區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作也都是按照全市統(tǒng)一的文件執(zhí)行，建議實(shí)行民生工程考核時(shí)應(yīng)更多的關(guān)注各縣區(qū)是否將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行到位，在資金結(jié)余上的考核應(yīng)將全市作為一個(gè)整體進(jìn)行考核。使居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有顯著提高。建立這項(xiàng)制度，是改善民生的重要任務(wù)，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會(huì)保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求。數(shù)據(jù)表明，居民的受教育程度影響其參保程度，低學(xué)歷的居民參保程度較低，高學(xué)歷的居民參保程度較高。本次調(diào)查中，%，%,%。本次調(diào)查中，%，%%。完善相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)保的繳費(fèi)制度和報(bào)銷(xiāo)制度依照我國(guó)國(guó)情，制定全國(guó)統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，建立各級(jí)政府之間的科學(xué)分工機(jī)制，確立以大病統(tǒng)籌為主的原則，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度的未來(lái)發(fā)展方向。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系，更不適宜套用城市職工醫(yī)保模式和政策。此外，要優(yōu)化政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)各地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平差異，劃分等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，使中央財(cái)政有差別的劃撥補(bǔ)助款，中央財(cái)政的補(bǔ)助力度與地方財(cái)政的支持能力結(jié)合起來(lái)。四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的未來(lái)展望醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容之一，由于其與人們的健康和生命密切相關(guān)，因而受到各國(guó)的關(guān)注。這種模式的缺點(diǎn)在于不能全民覆蓋，難以應(yīng)付人口老齡化的挑戰(zhàn)，因此也是不適合的。綜合考慮這幾種模式的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，我國(guó)實(shí)行了適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式。無(wú)可否認(rèn)的是，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著較多問(wèn)題，社會(huì)保障存在等級(jí)特權(quán)化。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，%。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開(kāi)展了入戶調(diào)查工作。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況（一）、加強(qiáng)調(diào)研、仔細(xì)測(cè)算，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺(tái)《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開(kāi)展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金，參保登記造冊(cè)，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡》的制作和發(fā)放，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行工作考核，召開(kāi)總結(jié)表彰大會(huì)。為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。通過(guò)以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺(jué)，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，從而提高了他們的參保積極性。（四）、廣泛宣傳、營(yíng)造氛圍，有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施。在前期工作開(kāi)展過(guò)程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面：任務(wù)重，時(shí)間緊，致使工作很難做到位。（二）、參保對(duì)象比較復(fù)雜，缺少抓手，從而會(huì)影響參保率。一直以來(lái)，全縣各類(lèi)學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開(kāi)學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專(zhuān)輯簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)報(bào)送縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)、市勞動(dòng)保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流，對(duì)下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過(guò)督查督導(dǎo)，有力地推動(dòng)了居民醫(yī)保工作的開(kāi)展。（五）、建立考核獎(jiǎng)懲制度，形成工作動(dòng)力。一是加強(qiáng)信息化建設(shè)，投資25萬(wàn)元，添置硬件設(shè)備，開(kāi)發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口。