護理行政查房內(nèi)容-預(yù)覽頁
【正文】 熟悉程度，檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理措施和健康教育的落實情況及效果評價；檢查護理文書書寫質(zhì)量，每科抽查危重患者護理記錄或一般患者護理記錄共1～2份；輸液卡填寫是否規(guī)范及時等。 方法護理部規(guī)定每周進(jìn)行一次護理行政查房，提前1h通知各科室，使其積極做好迎檢準(zhǔn)備。1個月后，護理部再次組織護理管理人員進(jìn)行檢查改進(jìn)措施及效果，制定新目標(biāo)，復(fù)查結(jié)果與科室績效考核掛鉤。同時，護理部和各科加強對護理人員的“三基”培訓(xùn)、考核，不定期派護士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或院內(nèi)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，加強學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高護理人員的整體素質(zhì)，對培養(yǎng)一支工作能力強、業(yè)務(wù)水平高的護理隊伍有很好的促進(jìn)作用。經(jīng)過護理行政查房現(xiàn)場檢查和分析護理文書質(zhì)量，強調(diào)護士要提高法律意識和自我保護意識，促進(jìn)護理文書質(zhì)量的提高，保證醫(yī)療安全。通過護理行政查房，護理部對全院各科的護理質(zhì)量和存在問題有全面、詳細(xì)的了解，為擬定下一步的護理工作計劃指明了方向。查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。查病房管理。做好查房記錄。要求：護理部組織每季全院業(yè)務(wù)查房一次。三、教學(xué)查房內(nèi)容：分析典型病例，指導(dǎo)護生運用護理程序。帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房，每一輪學(xué)生至少一次。二、疾病診斷：中醫(yī)診斷(辨證分型)西醫(yī)診斷三、中醫(yī)治則；中西醫(yī)目前治療用藥情況。③特殊指導(dǎo)（特殊治療、檢查等）效果評價。入院前3天患者不慎受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明顯心累氣緊，活動后加重，在家自服藥及使用“舒利迭”、“思力華”以及家用氧療及無創(chuàng)呼吸機通氣后，心累氣緊無明顯緩解，且有逐漸加重趨勢，伴陣發(fā)性精神異常、胡言亂語，遂來院就診，門診以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。入院后血常規(guī)：WBC：*109/L，N：%，RBC：*1012/L，HGB:154g/L。血脂：總膽固醇：。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心臟病，肺性腦病。護理措施：① 保持室內(nèi)空氣新鮮、通風(fēng)。⑤ 給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧，間斷呼吸機輔助治療。忌食辛辣、肥甘厚味、濃茶、濃咖啡、及生冷食物和煙酒。③ 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，如腹式呼吸，縮唇式呼氣法。焦慮：與氣血不足，心神失養(yǎng)有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮減輕，生理和心理上的舒適感增加。④ 加強飲食調(diào)養(yǎng)，以補益氣血的飲食為主。④ 遵醫(yī)囑取心、腎、神門、脾等耳穴埋豆，每日
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