【正文】 戶調(diào)整農(nóng)業(yè)種養(yǎng)結(jié)構(gòu)、發(fā)展特色農(nóng)業(yè)、訂單農(nóng)業(yè)、外向農(nóng)業(yè)，加強農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，培育龍頭企業(yè)，提高農(nóng)副產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化和附加值，創(chuàng)辦經(jīng)營服務(wù)實體，提高農(nóng)業(yè)機械化程度，開展退耕還林（草）、生態(tài)建設(shè)等科技推廣服務(wù)方面，加快了農(nóng)業(yè)科技成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，為增加農(nóng)民收入發(fā)揮了較好作用。是自發(fā)組織合作型。近年來，全市各級政府認真貫徹落實中央及省委有關(guān)精神，緊密結(jié)合本地農(nóng)業(yè)科技推廣工作實際，幫助解決具體困難和問題。許多基層服務(wù)點解決不了的問題可通過逐級咨詢解決，還可通過“農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”和撥打“農(nóng)業(yè)118”服務(wù)熱線等方式查詢信息、咨詢技術(shù)，服務(wù)方式的靈活多樣性使服務(wù)質(zhì)量有所提升，有效滿足了農(nóng)民群眾多層次、多領(lǐng)域、多形式的信息技術(shù)需求。特別是測土配方施肥、黃牛凍配改良等新技術(shù)的推廣應(yīng)用，增強了農(nóng)民對新技術(shù)的認知率，提高了農(nóng)民學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的意識，實現(xiàn)了農(nóng)業(yè)增產(chǎn)、農(nóng)民增收的目的。一是干部參與農(nóng)業(yè)科技服務(wù)。三是對農(nóng)民的培訓(xùn)力度進一步加大，廣度進一步加深。有些縣農(nóng)業(yè)技術(shù)人員的報酬也未得到落實。農(nóng)業(yè)科技推廣機構(gòu)和各類社會化服務(wù)組織的聯(lián)合協(xié)作不夠，新技術(shù)推廣服務(wù)方式創(chuàng)新不多，仍停留在辦班培訓(xùn)、技術(shù)咨詢、印發(fā)材料、示范帶動等基本層面上，科技推廣服務(wù)的深度和廣度還遠遠滿足不了農(nóng)民的實際需要。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制不斷完善，單純政府型的服務(wù)機構(gòu)和公益性的服務(wù)方式已無法完全滿足社會需求，也無法適應(yīng)新形勢的要求。（二）加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。地處偏遠或優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)不明顯的村組，要扶持發(fā)展農(nóng)資經(jīng)營戶、科技示范戶，建立科技聯(lián)系點，對經(jīng)營者和種養(yǎng)戶進行集中培訓(xùn)，使他們擔(dān)當起對當?shù)剞r(nóng)戶的基本生產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)，通過他們的輻射作用帶動千家萬戶。各級政府應(yīng)高度重視，切實調(diào)整配備好農(nóng)業(yè)科技專業(yè)人員，通過內(nèi)部調(diào)整優(yōu)化人員專業(yè)結(jié)構(gòu)，使農(nóng)技服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員比例最低達到70%以上。要建立有效的激勵機制，實行崗位目標管理，工作績效與職稱評定、評選先進、福利補貼掛鉤，對有突出貢獻者政府應(yīng)給予重獎。通過以資金入股、項目技術(shù)參股等形式領(lǐng)辦創(chuàng)辦龍頭企業(yè)、合作經(jīng)濟組織、科技咨詢中介服務(wù)機構(gòu)等經(jīng)濟實體，探索農(nóng)業(yè)科技推廣投入回報新機制。二是積極爭取項目，充分利用國家關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站、畜牧獸醫(yī)站、產(chǎn)業(yè)基地、龍頭企業(yè)、專業(yè)合作組織、信息化和農(nóng)民科技培訓(xùn)等項目建設(shè)上的扶持政策，通過項目建設(shè)改善基礎(chǔ)設(shè)施條件。今年中央一號文件突出加快推進農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新主題，明確了農(nóng)業(yè)科技發(fā)展的戰(zhàn)略定位，全面部署了農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新重點、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新條件、創(chuàng)新人才等任務(wù)，推出了一系列針對性強、含金量高的政策措施。編制及從業(yè)人員結(jié)構(gòu)。以政府系列涉農(nóng)部門構(gòu)成的農(nóng)村科技服務(wù)體系，也是目前政府服務(wù)“三農(nóng)”的主要載體，以公益性服務(wù)為主體，資金來源主要是財政撥款。這些推廣機構(gòu)，在全縣農(nóng)業(yè)、水利、農(nóng)機、林業(yè)、畜牧、水產(chǎn)技術(shù)的開發(fā)、引進及推廣應(yīng)用，指導(dǎo)農(nóng)戶調(diào)整農(nóng)業(yè)種養(yǎng)結(jié)構(gòu)、發(fā)展特色農(nóng)業(yè)、訂單農(nóng)業(yè)、外向農(nóng)業(yè)，加強農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，培育龍頭企業(yè)，提高農(nóng)副產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化和附加值，創(chuàng)辦經(jīng)營服務(wù)實體，提高農(nóng)業(yè)機械化程度，開展退耕還林（草）、生態(tài)建設(shè)等科技推廣服務(wù)方面，加快了農(nóng)業(yè)科技成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，為增加農(nóng)民收入發(fā)揮了較好作用。是自發(fā)組織合作型。近年來，全市各級政府認真貫徹落實中央及省委有關(guān)精神，緊密結(jié)合本地農(nóng)業(yè)科技推廣工作實際，幫助解決具體困難和問題。許多基層服務(wù)點解決不了的問題可通過逐級咨詢解決，還可通過“農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)”和撥打“農(nóng)業(yè)118”服務(wù)熱線等方式查詢信息、咨詢技術(shù)，服務(wù)方式的靈活多樣性使服務(wù)質(zhì)量有所提升，有效滿足了農(nóng)民群眾多層次、多領(lǐng)域、多形式的信息技術(shù)需求。特別是測土配方施肥、黃牛凍配改良等新技術(shù)的推廣應(yīng)用，增強了農(nóng)民對新技術(shù)的認知率，提高了農(nóng)民學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的意識，實現(xiàn)了農(nóng)業(yè)增產(chǎn)、農(nóng)民增收的目的。一是干部參與農(nóng)業(yè)科技服務(wù)。三是對農(nóng)民的培訓(xùn)力度進一步加大，廣度進一步加深。有些縣農(nóng)業(yè)技術(shù)人員的報酬也未得到落實。農(nóng)業(yè)科技推廣機構(gòu)和各類社會化服務(wù)組織的聯(lián)合協(xié)作不夠，新技術(shù)推廣服務(wù)方式創(chuàng)新不多，仍停留在辦班培訓(xùn)、技術(shù)咨詢、印發(fā)材料、示范帶動等基本層面上，科技推廣服務(wù)的深度和廣度還遠遠滿足不了農(nóng)民的實際需要。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制不斷完善，單純政府型的服務(wù)機構(gòu)和公益性的服務(wù)方式已無法完全滿足社會需求，也無法適應(yīng)新形勢的要求。（二）加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。地處偏遠或優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)不明顯的村組，要扶持發(fā)展農(nóng)資經(jīng)營戶、科技示范戶，建立科技聯(lián)系點，對經(jīng)營者和種養(yǎng)戶進行集中培訓(xùn)，使他們擔(dān)當起對當?shù)剞r(nóng)戶的基本生產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)，通過他們的輻射作用帶動千家萬戶。各級政府應(yīng)高度重視，切實調(diào)整配備好農(nóng)業(yè)科技專業(yè)人員，通過內(nèi)部調(diào)整優(yōu)化人員專業(yè)結(jié)構(gòu)，使農(nóng)技服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員比例最低達到70%以上。要建立有效的激勵機制，實行崗位目標管理，工作績效與職稱評定、評選先進、福利補貼掛鉤，對有突出貢獻者政府應(yīng)給予重獎。通過以資金入股、項目技術(shù)參股等形式領(lǐng)辦創(chuàng)辦龍頭企業(yè)、合作經(jīng)濟組織、科技咨詢中介服務(wù)機構(gòu)等經(jīng)濟實體，探索農(nóng)業(yè)科技推廣投入回報新機制。二是積極爭取項目，充分利用國家關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站、畜牧獸醫(yī)站、產(chǎn)業(yè)基地、龍頭企業(yè)、專業(yè)合作組織、信息化和農(nóng)民科技培訓(xùn)等項目建設(shè)上的扶持政策，通過項目建設(shè)改善基礎(chǔ)設(shè)施條件。一、工作與成效（一）實行集團化管理，市、鎮(zhèn)、村一體的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進一步健全。一是組建醫(yī)療管理集團，創(chuàng)新醫(yī)院管理制度。公立醫(yī)院管理委員會和兩大醫(yī)療管理集團理事會、監(jiān)事會之間形成決策、管理和監(jiān)督相互配合、相互制約的新局面。集團內(nèi)部編制（崗位）統(tǒng)一管理、人員柔性流動，理事會經(jīng)醫(yī)管委同意，可根據(jù)集團運行情況和實際需求對人員進行合理化整合，促進集團內(nèi)部人員合理流動、有效使用，緩解人才缺乏問題。創(chuàng)新優(yōu)化集團運行，醫(yī)療管理集團按照統(tǒng)一管理、獨立運營、分工協(xié)作運營模式，構(gòu)建協(xié)作、聯(lián)動、高效、靈活的運行新機制，建立分工協(xié)作、分級診療、人才培養(yǎng)、質(zhì)量管理、技術(shù)共享五大運行機制，組建消毒供應(yīng)、病理、會計核算三大資源集約中心，遠程會診、遠程教育、遠程影像、遠程臨檢、遠程心電五大技術(shù)共享中心。龍頭醫(yī)院每年派駐高年資主治醫(yī)生或副主任醫(yī)生全日制下基層對口支援，派駐時間主治醫(yī)生不少于半年，副主任醫(yī)生不少于三個月，并作為晉升晉級的剛性條件，基層醫(yī)院的臨床科室、執(zhí)業(yè)醫(yī)師與轄區(qū)衛(wèi)生室結(jié)對組成健康管理團隊，每周固定不少于兩個半天下村衛(wèi)生室坐診，切實提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)，讓百姓在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。為進一步筑牢三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，切實增進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，提高基層服務(wù)能力和水平，促進全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加健全，我們采取了一系列措施，不斷夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)。二是全面加強基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施設(shè)備改造。2013年又投入近600萬元為18家基層醫(yī)療機構(gòu)改造維修醫(yī)療用房，為基層醫(yī)院配置醫(yī)療設(shè)備240多萬元，為30家村衛(wèi)生室進行標準化改造，基層醫(yī)院服務(wù)環(huán)境全面改善。加大人才培養(yǎng)力度，全面實施新進人員崗前培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，利用集團遠程教育平臺加強對基層衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)輔導(dǎo)，定期送骨干到上級醫(yī)院進修，全面提升基層醫(yī)院技術(shù)能力。同時，全面實施醫(yī)生駐村制度，要求鎮(zhèn)級醫(yī)生每周不少于2個半天駐村服務(wù)，切實提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的服務(wù)能力和水平，有效促進了醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用，群眾的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求不斷得到滿足。全市基層醫(yī)療機構(gòu)同市級龍頭醫(yī)院的遠程會診、教育、影像中心全面建成啟用，其中遠程心電中心全市基層醫(yī)院與上海新華醫(yī)院實現(xiàn)實時會診。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)互聯(lián)共享。（三）推進分級診療制度，群眾就醫(yī)秩序得到進一步規(guī)范?！耙惶嵘奔刺嵘鶎俞t(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。充分發(fā)揮媒體作用，通過各種途徑、多種形式廣泛宣傳，做好政策解讀，強化正面宣傳，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期。實行基層首診負責(zé)制，嚴格轉(zhuǎn)診辦理責(zé)任制，健全轉(zhuǎn)診信息登記報送制度，明確雙向轉(zhuǎn)診流程，確保分級診療工作順利推進。注重規(guī)范慢?。ㄌ悄虿　⒏哐獕海┕芾碇品旨壴\療工作，實行差別化補助政策和醫(yī)保支付制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)更是嚴重老化，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中超過60歲的占68%，較多村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只能返聘退休鄉(xiāng)村醫(yī)生。（二）基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施設(shè)備和診療環(huán)境依然落后。一是基層醫(yī)務(wù)人員工資偏低。自2011年4月實行醫(yī)改以來，村衛(wèi)生室（衛(wèi)生服務(wù)站）全面執(zhí)行《國家基本藥物制度》，并為彌補基本藥物零差率銷售給鄉(xiāng)村醫(yī)生減少的收入，市政府實行基藥補助，即每名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補助800元。自2009年起，全市有977名退職鄉(xiāng)村醫(yī)生享受生活補助，平均在150元至230元之間，至今未作任何調(diào)整，這一群體到省、市信訪、上訪不斷，而企業(yè)退休人員、離任村干部都有增長機制，周邊縣市也都提高了退職鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，我市也應(yīng)建立相應(yīng)的增長機制，穩(wěn)定這一群體。根據(jù)醫(yī)院實際需要，取消開考比例限制。繼續(xù)與南通高等衛(wèi)生技術(shù)?？茖W(xué)校合作，每年培養(yǎng)一批農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，儲備鄉(xiāng)村醫(yī)生人才。對在職鄉(xiāng)村醫(yī)生實行輪流進修制度，每一名鄉(xiāng)村醫(yī)生至少有一個月在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進修學(xué)習(xí)或參加主管部門統(tǒng)一組織的集中培訓(xùn)，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。實行定向招聘。進一步推進基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升工程，加大財政支出保持力度，多渠道保障基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施設(shè)備更新和服務(wù)環(huán)境改善。著力完善兩大集團會計核算中心、病理中心、消毒供應(yīng)中心、遠程會診中心、遠程教育中心、遠程影像中心、臨檢中心、遠程心電中心等管理，實現(xiàn)集團內(nèi)部技術(shù)資源共享互助和檢查檢驗結(jié)果互認，使全市醫(yī)療資源高度集約利用、質(zhì)量提升并以衛(wèi)生信息化為依托促進城鄉(xiāng)醫(yī)療水平均衡發(fā)展。實施檔案工資管理，將檔案工資與實際分配分離，在崗薪酬按績效考核分配，五險一金按檔案工資基數(shù)繳納。醫(yī)院內(nèi)部根據(jù)院科兩級考核結(jié)果進行收入分配，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開差距。同時實施集團內(nèi)各成員單位院長年薪制，其年薪由系統(tǒng)統(tǒng)籌經(jīng)費內(nèi)列支，不列入醫(yī)院工資總量，并逐步探索實施醫(yī)院其他管理層、骨干醫(yī)生年薪制，進一步提高醫(yī)務(wù)人員積極性。是社會的特殊群體，我市的老人服務(wù)的相關(guān)部門在服務(wù)工作中并沒有充分體現(xiàn)對老齡化人群的針對性照顧。我國現(xiàn)行的老年人服務(wù)職能部門主要以行政幫助為主，根本沒有相當數(shù)量的工作人員來及時跟蹤到位。這就導(dǎo)致這一服務(wù)體系的模糊性，基礎(chǔ)物資的標準，精神文化設(shè)施與人口數(shù)量的比例標準，地區(qū)老人服務(wù)的高成效標準，都可以通過專業(yè)的社會調(diào)查做出整理，筆者大膽倡導(dǎo)我惠民之州做出表率，讓惠民之州更加名副其實。老人社會工作是社會工作的主要內(nèi)容之一，專業(yè)社會工作人員運用老年學(xué)的相關(guān)知識，以老年人及其相關(guān)人員和體系為工作對象，幫助老年人，特別是處于困境的老年人，改善社會功能，提高生活質(zhì)量，使老年人有更好的社會能力。惠州市惠民社會工作服務(wù)中心2012．04．10