【正文】 發(fā)生率（%）所有使用高危藥物靜脈治療的住院患者高危藥物外滲的發(fā)生率（%）= 本月內(nèi)高危藥物靜脈治療發(fā)生外滲的患者例次247?；颊咧行撵o脈插管總?cè)諗?shù)比率下降壓瘡發(fā)生率（%）所有收住院的患者壓瘡發(fā)生率（%）= 單位時間內(nèi)收治患者新發(fā)生壓瘡病人例數(shù)247。單位時間內(nèi)尿/大便失禁患者的總數(shù)比率下降患者跌倒發(fā)生率（%）所有收住院的患者患者跌倒發(fā)生率（%）= 單位時間住院患者發(fā)生跌倒病人數(shù)量247。第二部分 重點?？谱o理質(zhì)量指標(8個專科)評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備注一、新生兒/NICU護理質(zhì)量指標1新生兒身份識別項目不齊全/不清發(fā)生率（%）所有收住院的新生兒新生兒身份識別項目不齊全/不清發(fā)生率（%）= 住院新生兒的身份識別項目缺項發(fā)生例數(shù)247。燙傷是燒傷的一種損傷形式。誤吸是指來自胃、食管、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進入氣管的過程。1氣管插管脫出例數(shù)（例）有置入氣管插管的病人單位時間內(nèi)的發(fā)生氣管插管脫出總例數(shù)= 單位時間內(nèi)的發(fā)生氣管插管脫出總例次247。表現(xiàn)為口腔粘膜、舌面或舌邊緣有乳白色凝塊樣物，不易拭去，重拭之可有滲血。單位時間內(nèi)使用經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣新生兒的總數(shù)比率下降鼻中隔壓傷是指鼻中隔皮膚由于長時間受壓發(fā)生潮紅、瘀黑，甚至發(fā)生潰爛、缺損。（K/DOQI HD Adequacy 2006建議）護士對患者血壓控制干預要素：確保患者服用降壓藥的依從性和正確性；長期鼓勵及追蹤患者進行適宜運動；干體重的調(diào)節(jié)和飲食控制。飲食知識：①低磷飲食的選擇及如何控制高血磷；②低鉀飲食的選擇及如何避免高血鉀的發(fā)生；③低鹽飲食的選擇以避免高血壓及口渴的發(fā)生；④低脂飲食的選擇以預防高血脂的發(fā)生；⑤高蛋白飲食的選擇以避免營養(yǎng)不良的發(fā)生；⑥水份攝入的控制?；颊呖?cè)藬?shù)比率上升標準: 正確服藥合格率應該為100%?；钚跃S生素D3的應用?；颊呖?cè)藬?shù)比率上升評價標準：白蛋白≥ g/dl。2透析充份性達標率（%）所有長期維持性患者（注意：此項只用于規(guī)律性透析患者的評價）患者透析充分性合格率（%）= 患者透析充分性合格例數(shù)247。（K/DOQI 2006）三、糖尿病護理質(zhì)量指標 評價指標名稱 對象選擇 計算公式 改善標準 備注2患者低血糖發(fā)生率（%）住院診斷糖尿病的患者患者低血糖發(fā)生率（%）=糖尿病患者發(fā)生低血糖的患者數(shù)量247。（臨床護理文書規(guī)范P242胰島素注射護理單中的護理指標）患者糖尿病知識掌握合格率（%）所有住院的糖尿病患者患者糖尿病知識掌握合格率（%）=糖尿病知識掌握合格的患者數(shù)量247。骨科下肢損傷腓總神經(jīng)受壓/損傷的患者總?cè)藬?shù)比率上升3髖關節(jié)置換術后假體脫位發(fā)生率（%）所有骨科人工髖關節(jié)置換手術患者手術后髖關節(jié)置換術后假體脫位發(fā)生率（%）= 術后髖關節(jié)假體脫位的患者數(shù)量247。（臨床護理文書規(guī)范P289產(chǎn)前待產(chǎn)記錄單）3產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）所有產(chǎn)科住院的陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）=產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)247。 陰道分娩活嬰數(shù)比率下降新生兒出生時阿氏評分≤3分4新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生例數(shù)（％）=新生兒（陰道分娩）臂叢神經(jīng)損傷例數(shù)247。陰道分娩產(chǎn)婦總數(shù)100%比率下降以需要采取導尿術接觸尿潴留為陰道分娩尿潴留發(fā)生例數(shù)六、急診護理質(zhì)量指標4接診護士分診不準確發(fā)生率（%）所有急診就診的患者接診護士分診不準確發(fā)生率（%）=在同一單位時間內(nèi)接診護士判斷不準確發(fā)生的患者數(shù)量247。同一單位時間院內(nèi)急診轉(zhuǎn)運患者總例次比率下降4急診護士急救技術考核不合格率（%）所有急診科護士急診護士急救技術考核不合格率（%）= 單位時間急診護士急救技術考核不合格例次247。50、患者口腔清潔合格率（%）所有ICU的住院患者患者口腔清潔合格率（%）=患者口腔清潔不合格發(fā)生人例次247?；颊咧行撵o脈插管總?cè)諗?shù)比率下降同時應考慮導管使用率、標本的送檢率、標本的合格率等感染率的重要影響因素綜合分析。新入院護理人員須經(jīng)嚴格崗前培訓方可上崗。急診專業(yè)護士必須為具有2年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)崗前培訓合格的注冊護士。手術室護士應為經(jīng)過崗前培訓的注冊護士。從事護理專業(yè)技術工作36個月。疑難病例護理討論制度在護理工作中,凡遇到特殊病例、危重搶救病例、疑難病例、新手術開展等應進行會診、討論,集思廣益,提高護理質(zhì)量。討論情況經(jīng)整理后,記錄于護理查房本中。被邀方接到會診電話后，應詢問患者所在科室、病情及需要解決的護理問題。會診分為：（l）、科內(nèi)會診：由病區(qū)責任護士或護理組長提出，也可由護士長在查房巡視過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例召集本科相關人員參加討論并制定出相應的護理措施：（2）、邀請相應?？茣\（科間會診）：由護士長提出，被邀請方前去會診。病房護理人員實行“首迎負責制”，辦公室護士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，分管護士在10分鐘內(nèi)至床前主動自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護士長，同病室的病友，示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法，向患者及家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、配餐及探視陪護有關內(nèi)容。交待患者或家屬正確辦理出院手續(xù)的方法，告知家屬準備必要的衣物、交通工具等，協(xié)助患者整理用物，對行動不便者，安排輪椅或推車。(飲食、起居、活動、功能鍛煉以及用藥情況、復診時間等)。出院15天內(nèi)由護士長或責任護士主動電話隨訪病人的康復情況，認真記錄訪問內(nèi)容?；颊甙踩D(zhuǎn)運制度病人轉(zhuǎn)運包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉(zhuǎn)運到其他部門。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）危重病人（手術病人）轉(zhuǎn)運前護士應協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項生命指征能在一定時間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運過程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，并在事后及時補記病情變化和搶救過程。在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、手術、轉(zhuǎn)送病人到其它科室等，必須核對腕帶標識以確定病人身份。如果病人在醫(yī)院死亡，應讓腕帶標識保留在尸體。輸液病人巡視管理。（3）巡視時要密切關注輸液速度。立即停止或更換液體，安慰病人及家屬，通知醫(yī)生，按照相應處理流程進行處理。操作中不得訓斥、命令患者，做到耐心、細心、誠心地對待患者。本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)傷性操作可參照執(zhí)行。（1）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。（4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。手術室護士進病房接病人時，由主班護士到床頭交接，共同搬病人至推車上。手術患者入室后巡回護士與麻醉師根據(jù)病歷，患者腕帶和詢問患者再次進行核對科室、姓名、手術名稱、手術部位及相關物品，核對并確定。病區(qū)藥品管理制度病房根據(jù)?？撇》N儲備一定品種與基數(shù)的藥品，供住院患者隨時急用，其他人員不得擅自取用。使用注射液時，應嚴格查對藥品名稱、規(guī)格，特別是靜脈加入其它藥品時，應注意配伍禁忌。領藥時須認真查對，發(fā)現(xiàn)疑問應于藥房人員共同核對，無誤后在藥單上簽名。普通外用藥與劇毒外用藥、防腐劑分柜放置，如：高錳酸鉀、甲醛、冰醋酸、鹽酸、過氧乙酸、戊二醛等須設專柜放置，加鎖管理。病房小藥柜所有藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。小藥柜的藥品分品種存放，拆零藥品需有適當?shù)牟鹆惆b，標注的名稱、規(guī)格、批號與藥品包裝盒一致，禁止存放、使用無標識藥品，嚴禁一盒存放數(shù)種藥品及不同規(guī)格的藥品。毒、麻、第一類精神藥品，應有專人、專柜、專鎖管理，并按臨床需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領回。人員變動時，應辦好交接班手續(xù)。急救藥品應按藥物使用有效期排列（由近及遠）。責任護士每周一檢查封條是否完好，并記錄。急救物品管理制度各科急救物品設專人管理，定點放置。其他搶救設備（監(jiān)護儀、呼吸機、電除顫儀、洗胃機等），保持清潔，性能良好。各種物品、器械、設備設立帳目，每月清點一次，并做好登記，如有損壞、遺失應積極查找原因，進行及時維修、補充。貴重醫(yī)療設備、儀器應設專人保管，備有一機一卡一本。加強對一次性醫(yī)療物品的管理，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，防止受潮、破損、污染。領取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過期或污染。未經(jīng)批準不得在臨床試用任何產(chǎn)品。對昏迷或精神障礙患者，先向家屬告知必要性，取得家屬的理解和配合后實施約束，防止墜床，保證患者安全。對醫(yī)院職工開展全員性培訓, 使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。冰箱內(nèi)放置溫度計或冰箱電子溫度計，溫度控制在28℃（如有特殊要求，按說明書執(zhí)行）藥品避免與冰箱內(nèi)壁接觸。（3）需低溫保存配置好的液體，有效期不超過24小時。護士長定期或不定期抽查，以確保冰箱處于良好的工作狀態(tài)。結(jié)合我科現(xiàn)狀，現(xiàn)將今年的帶教計劃總結(jié)如下：帶教老師對護生的影響很大，她們在接觸臨床后常常會效仿老師的做事風格，因此帶教老師自身的素質(zhì)將對護生的護理觀念產(chǎn)生重要的影響。適當安排學生參加醫(yī)生查房及疑難病例討論，以滿足他們對新知識、新技術的需求。其次加強基礎知識、無菌技術的強化訓練。帶教老師在帶教期間對學生進行實際教學示范、各種操作訓練，安排有效的床邊小講課，定期組織護生進行護理教學查房等；及時反饋，每周組織一次座談會，讓護生說出在臨床實習期間遇到的困難和對帶教老師的要求及建議，以討論的形式找出問題，并鼓勵他們說出自己解決問題的方式，以供其他護生借鑒。鼓勵護生在臨床實習期間多觀察，多下病房和病人進行交流，鼓勵護生用所學知識向患者進行健康宣教。每次一個知識點。篇三：臨床護理實習教學計劃臨床護理實習教學計劃為了進一步提高臨床護理帶教質(zhì)量，不斷完善教學管理體系。鞏固所學的理論知識，積極參加專業(yè)講座活動，不斷培養(yǎng)獨立分析問題、解決問題和獨立工作的能力。具有良好的溝通技巧和能力，能正確實施正確的健康教育。并能應用護理程序?qū)?nèi)科常見病進行整體護理。掌握內(nèi)科常用藥物的劑量、給藥途徑及藥物毒副反應。各種引流管的使用與護理，更換各種引流瓶的注意事項等。了解腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護理配合。能夠排除各種搶救儀器的簡單故障。熟練掌握?？平】到逃齼?nèi)容。每季度召開實習生會議一次，聽取實習情況，臨床實習中遇到的困難，反饋帶教老師的帶教質(zhì)量等。每年召開12次帶教老師會議，交流臨床帶教實習經(jīng)驗，組織相關培訓，了解實習生情況。操作技能：每月組織操作培訓，結(jié)合各科室護理技能培訓項目重點進行培訓（見附表），對臨床典型病例和實習生在臨床工作中存在的問題由帶教老師隨時講解，有針對性地進行輔導和操作示范。帶教老師根據(jù)學生實習情況針對填寫各項評估內(nèi)容。一、加強教學管理。、檢查臨床護理教學查房，每季度12次。并推薦前五名參加校內(nèi)教改課題的立項。并調(diào)整護理各層次實習內(nèi)容；大專以上護理實習生側(cè)重于基礎護理加?？萍寄?；中專側(cè)重于基礎護理服務?！皭坌膶г\服務”，并做為常態(tài)化的實習內(nèi)容之一。詳細見畢業(yè)實習輪轉(zhuǎn)表。悉科本科室常用診療技術的護理：無痛胃鏡、無痛腸鏡、纖維支氣管鏡的治療、護理、病情觀察、搶救配合。熟練掌握各種標本的采集方法及各種化驗的正常值。1掌握本科室常見疾病的健康教育的內(nèi)容。入科介紹：實習生入科后，應由護士長或教學管理員負責進行入科介紹科室概況、環(huán)境、規(guī)章制度、物品放置、師資介紹、崗位職責、專科護理、安全措施要求等，幫助學生盡快熟悉科室的工作環(huán)境和?？谱o理特點。護理查房：每批次組織教學查房一次，選擇典型病例，指導實習生獨立收集資料，進行評估，制定護理計劃，并對效果進行評價。帶教老師根據(jù)學生實習情況針對填寫各項評估內(nèi)容。五級評分制評分標準為：優(yōu)秀(90100分)：能將所學理論運用于實際工作，較好地掌握護理的基本理論和技術操作技能，具有獨立工作能力，能全面達到實習計劃要求，學習認真，工作主動踏實，在完成任務、服務態(tài)度、遵守紀律方面表現(xiàn)突出者。不及格（59分以下）：有下列情況者，評為不及格：理論沒有聯(lián)系實際，技術操作生疏，在老師帶教下仍不能完成實習和工作任務；不聽從各級領導意見，對病人缺乏責任心，工作馬虎敷衍，發(fā)生差錯、事故、曠工，造成不良影響和后果。把以前的被動服務變?yōu)橹鲃臃?，爭取做到收發(fā)物品主動熱情，無差無錯，存在問題及時溝通，解決落實，把各項工作規(guī)范再規(guī)范，細化再細化。認真學習醫(yī)院的各項管理規(guī)范，協(xié)助護士長做好工作。（三）主動熱情服務，提升服務理念為病人服務“主動上門”，及時準確。二、保證措施（一）加強基礎理論知識的學習加強理論知識的學習，不斷豐富自己的專業(yè)技術知識，利用業(yè)余時間多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識的新動態(tài)。臨床護理工作計劃2一、目的——教學相長（一）實習生通過臨床實習，進一步鞏固所學理論知識，使理論與醫(yī)學實踐有機結(jié)合，形成科學的臨床思維和學習工作能力；了解臨床醫(yī)療及護理的工作特點；掌握常見病、多發(fā)病的診療原則和預防措施，掌握臨床基本操作技術，初步掌握常見危重病的診治原則；樹立實事求是、認真負責的良好醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為人民服務的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基