【正文】 樓墜傷2小時于XX月X日5：04分由平車推入病房，病人雙下肢被動體位，肌張力正常，身體有多處擦傷，以右下肢為重，右上肢被動體位，活動受限，孕婦無胸悶，氣促，惡心嘔吐等不適，測其生命體征，脈搏88次/分，血壓96/57mmHg,呼吸20次/分，遵醫(yī)囑給予一級護理，心電監(jiān)護，吸氧，禁食，絕對臥床休息，孕婦G4P1+2 31+3周宮內(nèi)孕活胎,行相關(guān)輔助檢查，陰道無流血流液，宮底上三橫指輕壓病人自覺疼痛，子宮張力大，聽取胎兒胎心100次/分，律齊。：保持皮膚的干燥清潔，床單的整潔衛(wèi)生，有擦傷的皮膚，做好清創(chuàng)和抗感染護理，防止受壓部位發(fā)生褥瘡，有必要時可使用氣墊床，大小便后肛周皮膚用溫水洗凈。密切觀察滴注速度，使用可控制的輸注裝置或調(diào)整分鐘滴數(shù)。4絨毛膜羊膜炎。8未控制之糖尿病患者。：為病人及時處理創(chuàng)面，用雙氧水和生理鹽水沖洗創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔，無菌紗布包扎，保持紗布清潔干燥；為病人安置保留尿管和尿管護理時，嚴格執(zhí)行無菌操作，有必要時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。保持靜脈通道的通暢。定期來我院行產(chǎn)檢，孕31周測血壓143/85mmHg，尿蛋白（－），此后數(shù)次產(chǎn)檢查血壓均高于正常，最高147/90mmHg，尿蛋白均陰性。定義妊娠期高血壓綜合征簡稱（妊高征）是妊娠期所特有的疾病。 為病情進一步發(fā)展。血壓達到140/90mmHg，則可作出診斷。因此，水腫的輕重并不一定反映病情的嚴重程度。這些自覺癥狀的出現(xiàn)，表現(xiàn)病情發(fā)展已進入先兆子癇階段，應及時作相應檢查與處理。必要時重復測定或作其他相關(guān)性檢查，以便綜合判斷肝、腎功能情況。眼底的主要改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜小動脈痙攣，動靜脈管徑之比可由正常的2：3變?yōu)?：2，甚至1：4。治療 應酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，防止病情加重及子癇發(fā)生。左側(cè)臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。全身浮腫者應限制食鹽。但亦有少數(shù)病例，病情繼續(xù)發(fā)展。臨床應用硫酸鎂治療，對宮縮和胎兒均無不良影響。鈣離子能與鎂離子爭奪神經(jīng)細胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結(jié)合，從而防止中毒反應進一步加重。由于使用中可能使血壓急速下降，使腎與子宮胎盤血流量不足，對胎兒不利以及藥物對肝有一定損害。選用的藥物以不影響心搏出量、腎血流量及子宮胎盤灌注量為宜。若血壓過高應加用降壓藥物靜脈滴注?；颊邞仓糜趩稳税凳?，保持室內(nèi)空氣流通，避免一切外來的聲、光刺激，絕對安靜。3)嚴密觀察病情，及時進行必要的血、尿化驗與特殊檢查。 與擔心高血壓及其對母兒的影響有關(guān)。、蛋白尿等癥狀。護理措施1)保持安靜，將病人安置在舒適的病房，避免各種刺激，盡可能采取集中護理方式，以免影響病人休息、睡眠。休息時宜采取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤血流量。做好皮膚護理，保持床鋪平整清潔，以防皮膚受損。對降低血壓，促進排尿具有良好的作用。3)穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療。 1)注意患者的呼吸情況，必要時給予吸氧。5)注意勤聽胎心，觀察子宮收縮，產(chǎn)程的開始和進展及陰道流血情況等。孕婦應減少脂肪和過多鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、纖維素、鐵、鈣和其他微量元素的食品。，直至血壓穩(wěn)定在正常范圍，防止遺留慢性高血壓。陳帆：大家下午好，我是這邊護士長，耳東陳，陳帆。李霞：大家好，2床，嚴海肖，之前在監(jiān)3床，女，29歲。于10:25剖腹出一成熟活女嬰，體重2300g，評分89分，轉(zhuǎn)至新生兒科。觀察有無腹痛，有無陰道流血流液。硫酸亞鐵使用注意事項。鼓勵早期下床活動。指導正確咳痰，輕按手術(shù)傷口。今天是術(shù)后第三天，神智精神好，大小便正常。陳帆：術(shù)后仍有受傷危險，因為她是妊高癥患者，術(shù)后仍有血壓升高的危險，還有第一次下床的墜床風險評估仍需要評估。陳帆：這個病人的依從性可以，加人也能夠積極地配合。大家知道妊高癥要用硫酸鎂解痙，那么硫酸鎂在使用時有哪些注意事項？金偉偉：膝反射必須存在。選擇8h輸完的話，560ml的液體應該調(diào)70ml/h。那誰知道為什么產(chǎn)前多用拉貝呢？黃達：拉貝不通過胎盤吸收，不會影響寶寶。另外還會并發(fā)HELLP綜合征，什么事HELLP綜合征呢？黃達：HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，嚴重危及母兒生命。妊高癥除了對肝腦腎有影響，還會對心血管產(chǎn)生一定影響，大家知道會引起什么嗎？ 大家：心衰陳帆發(fā)生心衰時應該如何搶救呢？李云：立即停止輸液，半臥位，用酒精濕化后的氧氣高濃度吸氧，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑用藥。觀眾2：胃腸道反應大，應該餐中或飯后服用，液體時應該用吸管，保護牙齒?，F(xiàn)在大家就一起來交流交流吧。查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評價性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準備，不當班的護士都能積極踴躍地參與。護士長的工作也更注重實效性，運用國內(nèi)外護理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進一些陳舊滯后的護理工作。宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14