【正文】 第一篇：產(chǎn)科護理查房產(chǎn)科護理查房姓名：X學校：X一．患者一般資料: 姓名：X性別：X年齡：X 床號：X 出生地：X居住地址:XX 住院號：XX 診斷:+2 31+3周宮內(nèi)孕活胎先兆早產(chǎn) ,骨盆骨折 二．患者病史介紹：病人XX，X，X歲因停經(jīng)31+3周，高樓墜傷2小時于XX月X日5：04分由平車推入病房，病人雙下肢被動體位，肌張力正常，身體有多處擦傷，以右下肢為重，右上肢被動體位，活動受限，孕婦無胸悶，氣促，惡心嘔吐等不適，測其生命體征，脈搏88次/分，血壓96/57mmHg,呼吸20次/分，遵醫(yī)囑給予一級護理，心電監(jiān)護，吸氧，禁食，絕對臥床休息，孕婦G4P1+2 31+3周宮內(nèi)孕活胎,行相關輔助檢查，陰道無流血流液，宮底上三橫指輕壓病人自覺疼痛，子宮張力大，聽取胎兒胎心100次/分，律齊。懷疑有先兆早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)窘迫,一小時后聽取胎心139次/分，律齊，宮底無上升，未見陰道無流血流液，病人由殷金鳳醫(yī)生陪同進行CT，X光，B超檢查，檢查提示病人右上肢，骨盆骨折，多器官挫傷,宮內(nèi)孕活胎，有胎盤早剝，先兆早產(chǎn)跡象，病人檢查回到病房，自訴下腹有下墜感，胎心112次/分，律齊，有不規(guī)律宮縮，遵醫(yī)囑給予乳酸鈉林格注射液500ml泵入，調(diào)節(jié)滴速為60滴/min,硫酸鎂注射劑40ml泵入，半小時后調(diào)節(jié)滴速為50滴/min, 密切觀察，病人持續(xù)宮縮，仍呈現(xiàn)不規(guī)律,硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮無效，遵醫(yī)囑給予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500ml,滴速調(diào)節(jié)為20滴/分鐘，囑咐病人左側臥位，密切觀察，病人各項生命體征平穩(wěn)，測其胎心134次/分，遵醫(yī)囑于早晨8：30分，為病人安置保留尿管，引流出尿液呈茶色，內(nèi)見暗紅色絮狀物，密切觀察，病人宮縮有緩解，胎心130次/分，聯(lián)系ICU，于11：40轉(zhuǎn)入ICU。三．護理問題：與擔心胎兒和自身病情有關與活動受限和長期臥床有關與身體多處擦傷，無菌操作不當有關 與身體多處骨折，擦傷有關與藥物劑量使用不當，滴速調(diào)節(jié)不當有關 與長期臥床有關 與長期臥床有關：失血性休克，胎兒胎死宮內(nèi)，DIC，多器官衰竭，四．護理措施：：護士與病人多交流，多溝通，得到病人的信任，幫助她說出自己的擔憂，幫助她分析問題，多對病人進行鼓勵，使其保持樂觀積極的態(tài)度，積極配合治療，與病人家屬進行交流，告知其家屬，病人需要家屬的陪伴與鼓勵并得到其支持。：保持皮膚的干燥清潔，床單的整潔衛(wèi)生，有擦傷的皮膚，做好清創(chuàng)和抗感染護理，防止受壓部位發(fā)生褥瘡，有必要時可使用氣墊床，大小便后肛周皮膚用溫水洗凈。：對癥處理，骨折部位給予保守治療，制動，牽引外固定，骨盆托帶懸吊患者，吊帶要保持平衡，以防壓瘡。吊帶要離床面約5cm,并要保證吊帶寬度、長度適宜,創(chuàng)面及時清創(chuàng)和抗感染治療，疼痛能忍時可采用轉(zhuǎn)移其注意力的方式，疼痛難忍時可采用鎮(zhèn)痛劑或安置鎮(zhèn)痛泵。：注意藥物的使用劑量和滴速的調(diào)節(jié)，用藥期間密切觀察病人的變化，首次劑量為.～g用%葡萄糖注射液ml稀釋后每小時～g靜脈滴注維持分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射以后,膝腱反射明顯減弱或消失或呼吸次數(shù)每分鐘少于～次每小時尿量少于～ml或小時少于ml應及時停藥急性鎂中毒現(xiàn)象可用鈣劑靜注解救常用的為%，取本品2支共100mg用靜滴溶液500ml稀釋為100mg/500ml()的溶液，靜滴時應保持左側姿勢，以減少低血壓危險。密切觀察滴注速度，使用可控制的輸注裝置或調(diào)整分鐘滴數(shù)。（5滴/分鐘，20滴/ml），（增加5滴/分），直至達到預期效果，（1535滴/分），待宮縮停止，繼續(xù)輸注至少1218小時，本品禁用于妊娠不足20周的孕婦；還禁用于延長妊娠對孕婦和胎兒構成危險的情況，包括：1分娩前任何原因的大出血，特別是前置胎盤及胎盤剝落。2子癇及嚴重的先兆子癇。3胎死腹中。4絨毛膜羊膜炎。5孕婦有心臟病及危及心臟機能的情況。6肺性高血壓。7孕婦甲狀腺機能亢進。8未控制之糖尿病患者。9重度高血壓。，應密切監(jiān)測孕婦的血壓、脈搏及胎兒心跳速率。密切關注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫時，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。：為病人及時處理創(chuàng)面，用雙氧水和生理鹽水沖洗創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔，無菌紗布包扎，保持紗布清潔干燥；為病人安置保留尿管和尿管護理時，嚴格執(zhí)行無菌操作，有必要時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。：定期為病人按摩，以防肌肉無力，告知病人適當活動健側肢體，進行功能鍛煉。囑咐病人絕對臥床休息，制動，禁食，提前做好手術準備。7．避免并發(fā)癥的發(fā)生，做好孕婦生命體征的監(jiān)測，胎兒胎心監(jiān)測，定時間斷吸氧，避免各項刺激，做好相對的應對措施，聯(lián)系好相應科室人員做好相關準備，如若發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)不平穩(wěn)狀況，通過手術，及時終止妊娠。保持靜脈通道的通暢。五．效果評價： ，胎兒胎心正常，陰道無出血流液，無感染，繼續(xù)妊娠第二篇：產(chǎn)科護理查房護理查房妊娠期高血壓綜合征學校：上海醫(yī)藥高等專科學校 班級：G070104 參與者：李佳靖 張春燕 陳晨 樂菲 實習醫(yī)院：新華醫(yī)院 實習科室：產(chǎn)科實習時間