產(chǎn)科護(hù)理查房-wenkub
2024-10-21 06 本頁(yè)面
【正文】 輕微蛋白尿和（或)水腫，此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)展，或迅速惡化?，F(xiàn)為孕35周，于入院當(dāng)天（）至我院產(chǎn)檢查血壓為152/105mmHg，尿蛋白（－），故擬“孕35周、妊娠期高血壓”收入院。LPM：，EDC：.。囑咐病人絕對(duì)臥床休息，制動(dòng)，禁食，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、脈搏及胎兒心跳速率。6肺性高血壓。2子癇及嚴(yán)重的先兆子癇。吊帶要離床面約5cm,并要保證吊帶寬度、長(zhǎng)度適宜,創(chuàng)面及時(shí)清創(chuàng)和抗感染治療，疼痛能忍時(shí)可采用轉(zhuǎn)移其注意力的方式，疼痛難忍時(shí)可采用鎮(zhèn)痛劑或安置鎮(zhèn)痛泵。懷疑有先兆早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)窘迫,一小時(shí)后聽取胎心139次/分，律齊，宮底無上升，未見陰道無流血流液，病人由殷金鳳醫(yī)生陪同進(jìn)行CT，X光，B超檢查，檢查提示病人右上肢，骨盆骨折，多器官挫傷,宮內(nèi)孕活胎，有胎盤早剝，先兆早產(chǎn)跡象，病人檢查回到病房，自訴下腹有下墜感，胎心112次/分，律齊，有不規(guī)律宮縮，遵醫(yī)囑給予乳酸鈉林格注射液500ml泵入，調(diào)節(jié)滴速為60滴/min,硫酸鎂注射劑40ml泵入，半小時(shí)后調(diào)節(jié)滴速為50滴/min, 密切觀察，病人持續(xù)宮縮，仍呈現(xiàn)不規(guī)律,硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮無效，遵醫(yī)囑給予利托君注射液100mg+5%葡萄糖注射液500ml,滴速調(diào)節(jié)為20滴/分鐘，囑咐病人左側(cè)臥位，密切觀察，病人各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，測(cè)其胎心134次/分，遵醫(yī)囑于早晨8：30分，為病人安置保留尿管，引流出尿液呈茶色，內(nèi)見暗紅色絮狀物，密切觀察，病人宮縮有緩解，胎心130次/分，聯(lián)系ICU，于11：40轉(zhuǎn)入ICU。三．護(hù)理問題：與擔(dān)心胎兒和自身病情有關(guān)與活動(dòng)受限和長(zhǎng)期臥床有關(guān)與身體多處擦傷，無菌操作不當(dāng)有關(guān) 與身體多處骨折，擦傷有關(guān)與藥物劑量使用不當(dāng)，滴速調(diào)節(jié)不當(dāng)有關(guān) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)：失血性休克，胎兒胎死宮內(nèi)，DIC，多器官衰竭，四．護(hù)理措施：：護(hù)士與病人多交流，多溝通，得到病人的信任，幫助她說出自己的擔(dān)憂，幫助她分析問題，多對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)，使其保持樂觀積極的態(tài)度，積極配合治療，與病人家屬進(jìn)行交流，告知其家屬，病人需要家屬的陪伴與鼓勵(lì)并得到其支持。：注意藥物的使用劑量和滴速的調(diào)節(jié)，用藥期間密切觀察病人的變化，首次劑量為.～g用%葡萄糖注射液ml稀釋后每小時(shí)～g靜脈滴注維持分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射以后,膝腱反射明顯減弱或消失或呼吸次數(shù)每分鐘少于～次每小時(shí)尿量少于～ml或小時(shí)少于ml應(yīng)及時(shí)停藥急性鎂中毒現(xiàn)象可用鈣劑靜注解救常用的為%，取本品2支共100mg用靜滴溶液500ml稀釋為100mg/500ml()的溶液，靜滴時(shí)應(yīng)保持左側(cè)姿勢(shì)，以減少低血壓危險(xiǎn)。3胎死腹中。7孕婦甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。密切關(guān)注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫時(shí)，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。7．避免并發(fā)癥的發(fā)生，做好孕婦生命體征的監(jiān)測(cè)，胎兒胎心監(jiān)測(cè)，定時(shí)間斷吸氧，避免各項(xiàng)刺激，做好相對(duì)的應(yīng)對(duì)措施，聯(lián)系好相應(yīng)科室人員做好相關(guān)準(zhǔn)備，如若發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)不平穩(wěn)狀況，通過手術(shù)，及時(shí)終止妊娠。孕30余天查尿HCG（+），早孕反應(yīng)不明顯，孕4月余自覺胎動(dòng)至今。孕婦自懷孕以來精神可，胃納可，體重增加20余斤。 血壓150/100mmHg，但不超過160/110mmHg；尿蛋白（+）表明24小時(shí)尿液中蛋白量；無自覺癥狀或有輕度頭暈。臨床表現(xiàn)：若初測(cè)血壓有升高，需休息6小時(shí)后再測(cè)，方能正確地反映血壓情況。：妊娠后期水腫發(fā)生的原因，除妊高征外，還可由于下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻、營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥以及貧血等引起。：一經(jīng)診斷為妊高征，應(yīng)隨時(shí)注意有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。、腎功能測(cè)定：如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等測(cè)定。因此，眼底改變時(shí)反映妊高征嚴(yán)重程度一項(xiàng)重要標(biāo)志，對(duì)估計(jì)病情和決定處理均有重要意義。：如心電圖、心動(dòng)超聲圖、胎盤功能、胎兒成熟度檢查圖檢查等，可視病情而定。2)左側(cè)臥位：休息及睡眠時(shí)取左側(cè)臥位。此外，低鹽飲食影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝入，對(duì)母兒均不利。輕度妊高征患者經(jīng)上述處理，病情多可緩解。1)解痙藥物硫酸鎂：有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于先兆子癇和子癇患者。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。此外，還有解痙降低血壓的作用。舒張壓110mmHg或平均動(dòng)脈壓140mmHg，可應(yīng)用降壓藥物。藥物首選硫酸鎂，必要時(shí)加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物。2)護(hù)理：子癇患者護(hù)理與治療同樣重要。防止受傷十分重要，必須專人護(hù)理，加用床檔，以防患者從床上跌落。 與全身小動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)、頭暈等不適癥狀減輕。，不出現(xiàn)并發(fā)癥及其他意外；住院后病人不發(fā)生子癇。3)注意休息，告知病人減少活動(dòng)，盡量臥床休息，尤其有頭暈、眼花時(shí)應(yīng)立即平臥或坐下休息，以防摔倒。、蛋白尿等癥狀1)監(jiān)測(cè)腹圍體重變化。3)臥床休息，左側(cè)臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對(duì)下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。2)解釋采取的治療及護(hù)理措施的理由和目的；允許家屬陪伴，消除患者的孤
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