執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)操作考試改卷心得-預(yù)覽頁
【正文】 多道題讓考生抽。也有運(yùn)氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進(jìn)一步查什么，絕大多數(shù)臨床醫(yī)生都要呆在當(dāng)場。最重要的，也是分值最高的，也是改卷人找的，請寫在最前面。鑒別診斷基礎(chǔ)好的考生都答得不錯，沒有討巧的辦法，看平時(shí)的積累。二、病例分析診斷第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險(xiǎn)組，DM要分1型2型，心絞痛要分型。*以上兩部分一定要分條分項(xiàng)寫，一天批一百份卷下來，再看到寫成一坨的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過兩字就給半分。第一篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)操作考試改卷心得執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)操作考試改卷心得（病史采集和病例分析）一、病史采集現(xiàn)病史首先要問誘因。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會超過第五版診斷書最前面講每個癥狀后附的問診要點(diǎn)。每個疾病都要問藥物過敏史，否則這一分就白扣了。完全是看改卷人的心情給分了。診斷依據(jù)診斷能答對，這里也不會出問題的，只要把提供的病史全抄在這里就行了。如果沒把握，就按照疾病開臨時(shí)醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG胸片……只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫上。*有的同學(xué)把病史完全搞錯，跟著第一部分來，二十分就全扣了，愛莫能助，這種情況在一百多位考生中有兩例。臨床實(shí)踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。今年的考試增加了幾個癥狀：皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病便秘與腹瀉：則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊其它不再細(xì)述（二）病歷分析一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn)：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道，如血鉀低，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。：舉幾個例子供大家體會一下：胃癌：進(jìn)一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）；胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）心絞痛：24小時(shí)動態(tài)心電圖、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線：重點(diǎn)寫治療原則，也要有主次?？荚嚂r(shí)會給你提供聽診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。2）戴手套：一定要掌握3）電除顫：1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全，旁人不要接觸4）簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期5）心電圖機(jī)：知道幾個電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對應(yīng)）6）換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）7）手術(shù)衣與隔離衣：穿隔離衣：手提衣領(lǐng)穿左手，折襟系腰半屈肘?？傊?，只要用心學(xué)習(xí)并掌握一些考試技巧，實(shí)踐技能考試是很容易通過的第三篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心得醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（）提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心得我把自己參加實(shí)踐技能考試的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一下，以幫助參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的考生更好的復(fù)習(xí)。其實(shí)，對于中醫(yī)的實(shí)踐技能考試操作部分中，真正比較難拿到分?jǐn)?shù)的是中醫(yī)的部分。因此提醒參加2007年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的廣大考生在復(fù)習(xí)時(shí)一定要注意針灸部分內(nèi)容。只要把該填寫的內(nèi)容對應(yīng)寫進(jìn)去就好了。臨床答辯這一站，沒有什么特殊可說的。愿大家能順利通過今年的考試。C，高于則需甩。伸膝時(shí)下肢屈肌牽拉痛問答：潮式呼吸的臨床意義：CNS疾病或中毒—呼吸中樞興奮性降低—呼吸調(diào)節(jié)反饋失常 雙手觸診用于哪些檢查：肝、脾、腎、腹腔內(nèi)腫塊瞳孔正常直徑，縮小意義：34mm。錐體束受損，膝反射亢進(jìn)。1四肢淺靜脈穿刺采血：準(zhǔn)備：止血帶步驟：止血帶扎穿刺點(diǎn)近心端—消毒—注射器3045度刺入—左手松止血帶—抽血—壓迫1胸穿：坐位，抱椅背；胸水穿刺點(diǎn)：腋后線78肋間（氣胸為鎖骨中線第2肋間）準(zhǔn)備：胸穿包，50ml注射器，5ml注射器；血管鉗；利多卡因步驟：消毒帶套鋪巾麻醉—血管鉗夾閉穿刺針末端，垂直進(jìn)—突破后注射器抽液—消毒覆蓋1腹穿+放腹水：仰臥位，反麥?zhǔn)宵c(diǎn)準(zhǔn)備：腹穿包，5ml注射器；血管鉗；利多卡因步驟：同上—進(jìn)針斜45176。2三角巾固定：兩條三角巾均折成條，囑病人患肢屈肘90176。按30:2按壓和人工呼吸，按壓頻率約100次/min。
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