【正文】 念，留下了深深地感情。用溫熱毛巾為產婦清潔乳房。哺乳側腳可踩在小凳上。指導產婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉向并貼近產婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導產婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息?！霾粦屝律鷥嚎诤轭^睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。0909090909注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導 ■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結的處理。哺乳時先讓新生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈?！鰯D奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應提醒產婦及時到醫(yī)院就診。如果發(fā)生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥。緊迫的胸罩和內衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。我曾經半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好?！鋈绻a婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳?！咀⒁馐马棥俊霾溉闀r新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭。【相關知識】■水凝膠使用方法?！鋈槎艿氖褂梅椒?。0909090909注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。由于產婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。■家政服務員可以按照以上原則，并根據(jù)產婦的口味商量制定月子餐的食譜?！鲮覝髁蠟蹼u、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！鲋谱骱髲N房用具清潔干凈，擺放整齊?！鞠嚓P知識】 1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等?！鲈缤砑硬涂蛇x擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等?！鱿床猎?1)請產婦進入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。2．洗頭洗頭發(fā)的準備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。■洗浴期間避免產婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生?！鲇捎诖圃屑に卦诋a后驟降，產婦在洗頭時，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產婦不必擔心，此現(xiàn)象會隨著自身激素水平的調節(jié)而改變?！龈共渴中g傷口如果沒有特殊反應(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。■如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重?！鞠嚓P知識】■自然分娩的產婦一般于產后一個星期開始洗澡，剖宮產產婦一般于產后10天洗澡，應使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴?！銎蕦m產產婦于產后第2日可起床活動，產后lO天即可開始做形體恢復操。除上述運動外還可加下肢的運動，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過1小時。【注意事項】■開始做操時間不宜太早?！鲈谧鲂误w恢復操的過程中，可能會有惡露的反復，如惡露接近沒有時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經停止做操后又有少量?！癞a后抑郁疏導 【總操作程序】主要分為三個環(huán)節(jié)：與產婦交流溝通、注意觀察產婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導、將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。3．在征得產婦同意的基礎上，將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬的支持配合?！鲎⒁庵v話的藝術，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考。產后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結果，并不是產婦事兒多，嬌氣等等。2．室內通風■房間門窗打開使空氣對流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風至無味?！鋈艏抑辛碛杏變?，應將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。也可以于夜間在室內放一盆水以增加空氣濕度。■產婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產婦休養(yǎng)?！鲇媚谭蹖Ｓ玫挠嬃可兹∵m量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內奶粉)放入奶瓶中搖勻。■中斷給新生兒喂奶，指導產婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。■新生兒能有效吸吮。【工具與材料】奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷?！鋈粑古浞侥虝r間長，奶水漸涼，中途應加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。在調奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺。1．喂奶后護理：主要是拍嗝，避免溢奶?！鋈缧律鷥簽檠鏊?，溢奶時可先將其側過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的**(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。■新生兒每次吃完奶后應以右側臥位為宜?！鲆蛎總€新生兒體質不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。所以出現(xiàn)這種情況的時候不要焦急，不要責備月嫂，這不是什么不正常的情況。新生兒在吃奶之后迅速到達胃部，與胃酸反應形成奶塊，所以當你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要擔心，這是正常的現(xiàn)象?！鲂律鷥簳裉枙r，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。3．新生兒眼部炎癥的護理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結膜充血，首先應該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療?！具_標標準】■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。【工具與材料】0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球?！霎敭a婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經由產道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴重，應該及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴重后果?，F(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。2．常規(guī)護理■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥?！鐾坎磷o臀霜或鞣酸軟膏時，應沿肛周放射狀涂擦。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。使用尿布的寶寶，尿布要準備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候寶寶總是尿多，尿布也不容易干。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復發(fā)作。2．臍帶脫落后處理 ■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水?！瞿殠疵摶騽偯摰圆桓稍飼r，洗澡應盡量避免沾水，應保持臍部干燥。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時間長了也有浸透尿布的可能，要注意哦 ●護理新生兒的其他技能 【總操作程序】四項基本護理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察?！鲂律鷥浩趹撟⒁獗O(jiān)測體溫，每日不少于2次?！鲂律鷥涸诖┮律w被方面應注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內，則有可能是穿蓋太多了，則應適當減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應適當加衣或加被。4．睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識狀態(tài)，安靜睡眠、活動睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭?！霭凑占竟?jié)和室內溫度的情況，保持室內適宜的溫度，室內溫度不宜過熱?！鲈诮o新生兒穿衣蓋被時，應該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生?！竟ぞ吲c材料】體溫計、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。如果通風不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。0909090909注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用??！雖然說戴手套可能會妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會好心疼??！寶寶成了小花臉啦！這個寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理?！鏊疁兀?8℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內側測試水溫(感到不燙為適宜)。洗完前身后反轉新生兒，使其趴在家政服務員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處?！鲈陔p手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)?！龅顾畷r應先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒?！竟ぞ吲c材料】澡盆(浴架和浴網)、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。0909090909注：只要你家里能達到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點點地放入水中，一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會大哭不止。洗澡的時候要順便檢查一些平時不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常。2．撫觸 ■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側，拇指從眉心向太陽穴的方向進行按摩。■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時針方向作圓弧形滑動，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩?！鲼静浚簩⒂沂质种阜旁诒澈笮律鷥瑚静?，呈螺旋形按摩?！咀⒁馐马棥俊鲞x擇適當時候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時以后是撫觸好時機，可避免吐奶?！鞠嚓P知識】■每個動作重復四遍，撫觸全部動作應在10分鐘之內完成，每天做1—2次即可。0909090909注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項活動可以很好的促進新生兒感覺的發(fā)育，對于剖腹產的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都7個月啦！還偶爾給他來個“黑社會老大在按摩”呢(我對撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為標準，要是寶寶不愿意，不要強迫進行，否則寶寶會產生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學會，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法 ●新生兒被動操 【總操作程序】主要分為三個步驟：做操前準備、做操步驟、做操后的處理 1．做操前準備■居室溫度以28℃左右為宜，室內不要有對流風?！錾煺惯\動：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側，雙臂慢慢放下至身體兩側?！鲛D腳腕：一只手握住新生兒的一側小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時針緩緩轉動，然后換另一只腳?！咀⒁馐马棥俊霰苊庠谛律鷥哼^饑或過飽的狀態(tài)下進行，最佳時間應選擇喂奶后1小時左右進行?！鲎霾贂r，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。當然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不要每天關在家里做被動體操了，顧名思義，被動體操只是讓寶寶被動的進行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環(huán)境中觸發(fā)寶寶的主動鍛煉，那寶寶會體驗到更多的快樂 ●新生兒生理性黃疸處理 【總操作程序】主要分為兩個步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄?！鋈绻l(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵產婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。【注意事項】■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現(xiàn)，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4周，以早產兒多見。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。0909090909注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認為母乳性黃疸就不要太擔心?！癆BO溶血”則不是太兇險，一般通過藥物加光療就可以治愈，也有個別嚴重的需要換血，但預后很好。2．精細動作訓練■主要是手的靈活性的訓練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時放于新生兒手中抓握。感知覺訓練 ■視覺：在嬰兒床正上方20厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進視覺能力發(fā)展?！咀⒁馐马棥俊鲆陨喜僮鞒绦虿⒉还潭ǎ疵看斡柧毑槐匕?5項逐一做完，應視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作?！竟ぞ吲c材料】播放機、玩具、卡片等。而到了晚上，要讓屋內光線昏暗一些，降低電視、音響的聲音，放低說話的聲音，讓寶寶知道“要睡覺了”。■被褥的購買與清理：指導產婦應單獨準備嬰兒床及床上用品?！瞿叹叩馁徺I與清理：指導產婦至少購買不同大小的奶瓶兩個(一個喂水，另一個喂奶或儲存母乳)。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。如中途放置其他奶具，需重新計時。■消毒后的奶具注意不要用手直接接觸奶瓶口及奶嘴，應用夾子取出。建議有條件的媽媽都買一臺小洗衣機，最好帶甩干的，節(jié)省月嫂洗衣服的時間就可以讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機利用率很高，買了絕對不后悔，最好是帶甩干的，不然也沒啥意義。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免因為對上述物品過敏而引起濕疹。周圍環(huán)境過濕可能造成新生兒濕疹發(fā)生或者