【正文】 念，留下了深深地感情。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時(shí)采用)。退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息?！霾粦?yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。0909090909注：月嫂的教材都會(huì)提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會(huì)再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實(shí)踐證明躺著喂是可以的，如果你實(shí)在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時(shí)休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因?yàn)橹挥心阈菹⒑昧?，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個(gè)習(xí)慣呢。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時(shí)的指導(dǎo) ■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理。哺乳時(shí)先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。新生兒尚未吃空就停止哺乳時(shí)，需將剩余乳汁及時(shí)擠干凈?！鰯D奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干?！鋈绻诓溉橹邪l(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對(duì)乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。我曾經(jīng)半個(gè)多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時(shí)一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好?！鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。【注意事項(xiàng)】■哺乳時(shí)新生兒含接乳頭的姿勢(shì)應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■水凝膠使用方法?！鋈槎艿氖褂梅椒ā?909090909注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應(yīng)該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。由于產(chǎn)婦不定時(shí)哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐?！黾艺?wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜?！鲮覝髁蠟蹼u、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營(yíng)養(yǎng)成分。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！鲋谱骱髲N房用具清潔干凈，擺放整齊?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】 1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。■洗擦浴(1)請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。2．洗頭洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同?！鱿丛∑陂g避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生?！鲇捎诖圃屑に卦诋a(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時(shí)，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會(huì)隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變?！龈共渴中g(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。■如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個(gè)星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時(shí)間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時(shí)洗浴?！銎蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第2日可起床活動(dòng)，產(chǎn)后lO天即可開始做形體恢復(fù)操。除上述運(yùn)動(dòng)外還可加下肢的運(yùn)動(dòng)，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)，但不宜超過1小時(shí)。【注意事項(xiàng)】■開始做操時(shí)間不宜太早。■在做形體恢復(fù)操的過程中，可能會(huì)有惡露的反復(fù)，如惡露接近沒有時(shí)，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量?！癞a(chǎn)后抑郁疏導(dǎo) 【總操作程序】主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)疏導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬支持配合。3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合?！鲎⒁庵v話的藝術(shù)，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對(duì)，僅供您參考。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結(jié)果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等。2．室內(nèi)通風(fēng)■房間門窗打開使空氣對(duì)流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無味?！鋈艏抑辛碛杏變海瑧?yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險(xiǎn)。也可以于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。■產(chǎn)婦房間保持相對(duì)安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)?！鲇媚谭蹖Ｓ玫挠?jì)量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻?！鲋袛嘟o新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動(dòng)作?！鲂律鷥耗苡行薄！竟ぞ吲c材料】奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷?！鋈粑古浞侥虝r(shí)間長(zhǎng)，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會(huì)干擾你對(duì)奶瓶溫度的感覺。1．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶?！鋈缧律鷥簽檠鏊?，溢奶時(shí)可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時(shí)，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時(shí)的**(豎抱)拍其背部一會(huì)兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下?！鲂律鷥好看纬酝昴毯髴?yīng)以右側(cè)臥位為宜?！鲆蛎總€(gè)新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會(huì)溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會(huì)溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因?yàn)檫@個(gè)睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。所以出現(xiàn)這種情況的時(shí)候不要焦急，不要責(zé)備月嫂，這不是什么不正常的情況。新生兒在吃奶之后迅速到達(dá)胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時(shí)候，不要擔(dān)心，這是正常的現(xiàn)象?！鲂律鷥簳裉枙r(shí)，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對(duì)癥治療?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥?！竟ぞ吲c材料】0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。■當(dāng)產(chǎn)婦患有淋病時(shí)，新生兒可在分娩時(shí)經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時(shí)新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴(yán)重后果?，F(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。2．常規(guī)護(hù)理■換尿褲時(shí)可讓臀部多晾一會(huì)，以保持干燥?！鐾坎磷o(hù)臀霜或鞣酸軟膏時(shí)，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時(shí)候?qū)殞毧偸悄蚨?，尿布也不容易干。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。2．臍帶脫落后處理 ■洗澡時(shí)處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時(shí)，則洗澡時(shí)仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水?！瞿殠疵摶騽偯摰圆桓稍飼r(shí)，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時(shí)間長(zhǎng)了也有浸透尿布的可能，要注意哦 ●護(hù)理新生兒的其他技能 【總操作程序】四項(xiàng)基本護(hù)理技能：測(cè)體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察?！鲂律鷥浩趹?yīng)該注意監(jiān)測(cè)體溫，每日不少于2次?！鲂律鷥涸诖┮律w被方面應(yīng)注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時(shí)稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被。4．睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識(shí)狀態(tài)，安靜睡眠、活動(dòng)睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動(dòng)覺醒和哭?！霭凑占竟?jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過熱。■在給新生兒穿衣蓋被時(shí)，應(yīng)該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生?！竟ぞ吲c材料】體溫計(jì)、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。如果通風(fēng)不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。0909090909注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時(shí)候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用??！雖然說戴手套可能會(huì)妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會(huì)好心疼啊！寶寶成了小花臉啦！這個(gè)寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時(shí)候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理?！鏊疁兀?8℃一40℃，可用水溫計(jì)測(cè)量或用手肘內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫(感到不燙為適宜)。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處?！鲈陔p手上涂抹潤(rùn)膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)?！龅顾畷r(shí)應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒?！竟ぞ吲c材料】澡盆(浴架和浴網(wǎng))、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤(rùn)膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。0909090909注：只要你家里能達(dá)到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進(jìn)去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點(diǎn)點(diǎn)地放入水中，一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進(jìn)入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會(huì)大哭不止。洗澡的時(shí)候要順便檢查一些平時(shí)不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常。2．撫觸 ■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽穴的方向進(jìn)行按摩?！龈共浚簩⒂沂址旁谛律鷥焊共坑蚁路?，沿順時(shí)針方向作圓弧形滑動(dòng)，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩?！鲼静浚簩⒂沂质种阜旁诒澈笮律鷥瑚静?，呈螺旋形按摩?！咀⒁馐马?xiàng)】■選擇適當(dāng)時(shí)候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時(shí)以后是撫觸好時(shí)機(jī)，可避免吐奶?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，撫觸全部動(dòng)作應(yīng)在10分鐘之內(nèi)完成，每天做1—2次即可。0909090909注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項(xiàng)活動(dòng)可以很好的促進(jìn)新生兒感覺的發(fā)育，對(duì)于剖腹產(chǎn)的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都7個(gè)月啦！還偶爾給他來個(gè)“黑社會(huì)老大在按摩”呢(我對(duì)撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為標(biāo)準(zhǔn)，要是寶寶不愿意，不要強(qiáng)迫進(jìn)行，否則寶寶會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學(xué)會(huì)，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法 ●新生兒被動(dòng)操 【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：做操前準(zhǔn)備、做操步驟、做操后的處理 1．做操前準(zhǔn)備■居室溫度以28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)。■伸展運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)?！鲛D(zhuǎn)腳腕：一只手握住新生兒的一側(cè)小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換另一只腳?！咀⒁馐马?xiàng)】■避免在新生兒過饑或過飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時(shí)間應(yīng)選擇喂奶后1小時(shí)左右進(jìn)行?！鲎霾贂r(shí)，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。當(dāng)然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不要每天關(guān)在家里做被動(dòng)體操了，顧名思義，被動(dòng)體操只是讓寶寶被動(dòng)的進(jìn)行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環(huán)境中觸發(fā)寶寶的主動(dòng)鍛煉，那寶寶會(huì)體驗(yàn)到更多的快樂 ●新生兒生理性黃疸處理 【總操作程序】主要分為兩個(gè)步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄?！鋈绻l(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產(chǎn)婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。【注意事項(xiàng)】■大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現(xiàn)，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4周，以早產(chǎn)兒多見。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時(shí)伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。0909090909注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個(gè)月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認(rèn)為母乳性黃疸就不要太擔(dān)心?！癆BO溶血”則不是太兇險(xiǎn)，一般通過藥物加光療就可以治愈，也有個(gè)別嚴(yán)重的需要換血，但預(yù)后很好。2．精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練■主要是手的靈活性的訓(xùn)練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時(shí)放于新生兒手中抓握。感知覺訓(xùn)練 ■視覺：在嬰兒床正上方20厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進(jìn)視覺能力發(fā)展。【注意事項(xiàng)】■以上操作程序并不固定，即每次訓(xùn)練不必按15項(xiàng)逐一做完，應(yīng)視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作。【工具與材料】播放機(jī)、玩具、卡片等。而到了晚上，要讓屋內(nèi)光線昏暗一些，降低電視、音響的聲音，放低說話的聲音，讓寶寶知道“要睡覺了”。■被褥的購(gòu)買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)單獨(dú)準(zhǔn)備嬰兒床及床上用品?！瞿叹叩馁?gòu)買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦至少購(gòu)買不同大小的奶瓶?jī)蓚€(gè)(一個(gè)喂水，另一個(gè)喂奶或儲(chǔ)存母乳)。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。如中途放置其他奶具，需重新計(jì)時(shí)?！鱿竞蟮哪叹咦⒁獠灰檬种苯咏佑|奶瓶口及奶嘴，應(yīng)用夾子取出。建議有條件的媽媽都買一臺(tái)小洗衣機(jī)，最好帶甩干的，節(jié)省月嫂洗衣服的時(shí)間就可以讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機(jī)利用率很高，買了絕對(duì)不后悔，最好是帶甩干的，不然也沒啥意義。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免因?yàn)閷?duì)上述物品過敏而引起濕疹。周圍環(huán)境過濕可能造成新生兒濕疹發(fā)生或者