【正文】 兒眼部炎癥的護理1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時候要注意觀察，是否有其他現(xiàn)象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴重等，有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個月左右會好轉很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過于擔心。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側臥位比較關鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側臥一會兒。0909090909注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免?！鑫鼓糖氨M量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進入胃內，更容易引起溢奶，故應先讓新生兒安靜下來再吃奶。【相關知識】■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護理，避免嗆奶的發(fā)生。■溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管?！咀⒁馐马棥俊雒看挝雇昴毯缶鶓泥?，時間長短因人而異。3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶?！霾溉橥暌院髴摪研律鷥狠p輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產婦的肩部，使產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內的氣體排除，一般拍5一10分鐘?！褚缒烫幚?【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。調奶的水我建議大家每天早上起來用壺燒開水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，有的飲水機的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應，比如大便次數(shù)增加等，所以用自來水在灶臺上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時候，也可以取這種涼白開給寶寶補充水分的。0909090909注：如果你只是因為還沒有下奶而在產后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時候發(fā)生困難?！鲇捎谛律鷥后w質存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以應根據新生兒的不同情況調整不同的配方奶?！鑫鼓虝r，產婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情?！鞠嚓P知識】■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關事項參照母乳喂養(yǎng))?！鰢栏癜凑漳谭弁獍b上建議的比例用量沖凋奶粉。【注意事項】■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶。【達標標準】■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。3．喂養(yǎng)后的操作指導■與母乳喂養(yǎng)后的指導相同(參照母乳喂養(yǎng))?！鑫鼓虝r，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。■將配好的奶滴幾滴到手腕內側，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用?！鰠⒖寄谭郯b上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。模塊2 新生兒護理 ●人工喂養(yǎng)指導 【總操作程序】主要分為三個步驟：配奶前準備及奶粉配制、喂養(yǎng)中正確操作指導、喂養(yǎng)后的操作指導。■產婦家中不宜養(yǎng)寵物?！鲇捎诋a婦出汗較多應避免對流風，電風扇及空調風不宜直吹，以免受涼?！鞠嚓P知識】■室溫在22℃一26℃，相對濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產婦感覺最舒適，可以用冷暖空調調節(jié)室溫，用加濕器調節(jié)濕度。■注意通風后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產婦進入。【注意事項】 ■嚴格按消毒液說明，調好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀。3．通風完畢，待室溫達到約22℃——26℃時，請產婦及新生兒進入，然后按同樣的程序對其他房間進行通風換氣?！鲇?：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內用具，5一lO分鐘后開窗通風?！霎a后抑郁發(fā)展嚴重時成為產后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責、焦慮，個別人還會出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請醫(yī)生進行心理疏導和治療?！鞠嚓P知識】■產后抑郁是從開始分娩到產后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。■當產婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應以局外人的視角，引導產婦換位思考，善意理解家人的行動?！咀⒁馐马棥俊鲎⒁鉁贤ǚ绞讲灰灾笇д叩目跉馔a婦及家屬講話。家人的關心和愛護是產婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產后抑郁是大多數(shù)產婦的生理反應，嚴重者可以發(fā)展到產后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產婦度過這一階段。若產婦不愿談感受時，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產婦放一些輕松的音樂，并且做一些產后形體恢復操，緩解產婦負面情緒。1．人戶后先與產婦及其家屬交流溝通：了解產婦的生活習慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產婦的信任。否則應該停止做操。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色?！鞠嚓P知識】■形體恢復操有助于子宮復舊，對盆底肌肉的恢復有積極作用?！鲞\動量不宜太大?！鼋涍^產褥期后，產婦形體有所恢復。(形體恢復操的具體做法請指導老師帶領練習)■側切或剖腹產產婦一般于產后10天開始做形體恢復操，運動量逐漸增加，時間由短到長，動作從上肢開始按上述程序進行。時間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動量。2．產褥中晚期產婦形體恢復指導■自然分娩產婦于產后一周可做產后恢復操，但運動量不宜太大，時間不宜太長。產后一周即可做形體恢復操?！鰝惹屑笆中g傷口不宜過早過多的活動，一般應在3天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進行產后形體恢復操?！竟ぞ吲c材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精?！咀⒁馐马棥俊稣麄€產褥期幫助產婦洗澡一定嚴禁盆浴，以免上行感染?！具_標標準】 ■無感染情況，產婦側切傷口在3—5天良好愈合，手術傷口在5—7天良好愈合。2．側切及手術感染傷口的清潔消毒■側切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次。■準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產婦清潔側切傷口，每天2—3次?！鏊⒀溃河脺亻_水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可?！霎a后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染?！鞠嚓P知識】■若自然分娩且無側切傷口，產婦體質許可，產后即可淋??；若自然分娩有側切傷口，可于3天后進行淋??；若為剖腹產，則應待腹部傷口愈合后進行淋浴，此前可進行擦浴?！鲎⒁馐覝乜刂?，洗后不宜馬上開空調降低室溫和開窗通風，以預防產婦感冒?！具_標標準】洗浴前后產婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產婦感覺溫暖舒適。然后調節(jié)室溫至22~C一26~C。(2)若不具備淋浴條件，可幫產婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。(2)調節(jié)室溫及浴室內溫度在26~C一32~C，調節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。2．選擇科學月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調的膳食，有助于產婦和新生兒的健康?！鲋魇趁罪?、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等?！鏊夭丝蛇x擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。【工具與材料】 一般廚具、煲湯鍋?！咀⒁馐马棥俊鲋谱髟伦硬蜁r禁放辛辣、刺激性的調味品?！具_標標準】■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中。■將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。在保證營養(yǎng)的同時，應適當吃些蔬菜和水果。■炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。2．月子餐制作：要掌握以下幾個原則 ■生熟菜板、刀具、抹布要分開?！霾少?。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關知識)?！龈鶕陨显瓌t，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。產婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養(yǎng)促進產后體力的恢復外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日3000大卡熱量的攝入。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產婦，只有程度輕重的區(qū)別?！鲈诓溉檫^程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時減少每次哺乳時間，如果皸裂較重也可以暫時用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因為乳盾長期使用會影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上?！竟ぞ吲c材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護器)、酒精、棉簽等。每次哺乳時間不宜太久?！具_標標準】產婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。2．哺乳后乳頭護理■指導產婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干?！雒看我粋炔溉闀r間應控制在10—20分鐘內，不宜太久?！袢轭^皸裂的預防和護理 【總操作程序】 主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個月嫂的好壞。0909090909注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦?！鰹榱祟A防乳腺炎的發(fā)生，產婦應該穿純棉的寬松內衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進入體內?！鞠嚓P知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎?！竟ぞ吲c材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等?！咀⒁馐马棥俊稣莆杖榉堪茨Φ募记?，當乳房出現(xiàn)硬結、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩?！霎a婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎?！鰩椭a婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經吃飽，可以請產婦家人飲用。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。3．哺乳后乳房護理指導■母乳過多時擠奶方法。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)?！鋈橄傺椎淖o理。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時，應該根據乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預防及護理)?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出?！鋈羧榉磕[脹發(fā)硬時，應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳?！袢榉孔o理及乳腺炎預防 【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導、哺乳后乳房護理指導1．哺乳前乳房護理指導■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。如果新生兒不能達到以上標準，應該考慮適當添加配方奶?！瞿溉槲桂B(yǎng)應遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)?！鞠嚓P知識】■兩側乳房哺乳應按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側不超過20分鐘為宜)?！霰苊庖蚝幼藙莶徽_造成乳頭皸裂?！鲂律鷥嚎梢杂行?新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導產婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側臥位，以避免嗆奶。3．喂養(yǎng)后的指導■哺乳后拍嗝。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預防乳頭皸裂的發(fā)生?！霾溉楹笸顺鋈轭^。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。哺乳側懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕。讓產婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面?！鋈榉窟^脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂(母乳過多時采用)?！鰷蕚浜脽崴兔恚埉a婦洗手。第三篇：月嫂培訓模塊1 產婦護理 ●母乳喂養(yǎng)指導 【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶前的指導、喂養(yǎng)姿勢的指導、喂奶后的指導 1．喂奶前的指導■在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。這時的寶寶已經在母愛中建立了視聽覺系統(tǒng)的神經網絡，在父母的愛撫中，在家庭的和諧氣氛中健康的成長。感知訓練（1）觸覺：主要是手的靈活性的訓練，讓他握大人的手指或握住小玩具，進行抓握練習，以訓練它的觸覺。30~60秒后再翻轉身呈仰臥位。（6）翻身。一只手按住新生兒的胳膊，另一手他的手腕，沿順時針方向慢慢轉動，再沿逆時針方向緩緩轉動。握住新生兒的一雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，然后慢慢放下。握住新生兒的一雙小腿，屈腿上抬，然后雙腿分別向內交叉。握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側，雙臂慢慢放下至身體兩側。握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，然后雙臂打開，平伸于身體雙側。被動操當新生兒生長到20天左右，就可以做被動操了。背部：以脊椎為中心，雙手