【正文】 護措施。，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。急診科護士長職責。，提高急診急救業(yè)務的?？浦R和技術(shù)水平。制訂工作計劃，檢查護理質(zhì)量總結(jié)經(jīng)驗。、掌握各種急救技術(shù)，迅速準確地配合醫(yī)師進行搶救工作。，做好病人的治療及護理工作，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師報告。做到五定一及時（定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌，及時維修補充）。，與病房護士做好交接工作。負責治療室用物的消毒更換，做好室內(nèi)清潔消毒工作。，為下一班做好準備，統(tǒng)計本班工作量。(4)隨同科主任、主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診、疑難危重癥及死亡病歷討論。(8)檢查各種消毒與滅菌物品并作記錄。(12)負責科室臨床教學工作的管理和實施。、物力資源調(diào)配，并向護士長報告。，積極采取各種措施，減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴散。第二篇：護理工作制度范文護理工作制度護理部工作制度負責擬定護理工作計劃，并具體組織實施。負責病房管理，搞好基礎知識。病房管理制度病房管理制度由護士長負責管理。保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風。確定患者的護理級別，應當以患者病情身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。定期清點，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符，標簽模糊或有涂改，不得使用。保持室內(nèi)清潔，每完成一項工作，即要隨時清理，放在指定位置?；颊呷朐?、出院護理工作制度入院病人住院持門診醫(yī)師簽署的住院病歷及住院醫(yī)療費到住院登記處辦理住院手續(xù)。知患者住院處結(jié)賬辦理出院。根據(jù)科內(nèi)工作計劃，制定病房護理工作計劃，并組織實施，認真做好護理質(zhì)量檢查，記錄和統(tǒng)計工作，并定期總結(jié)。制定本科室護理科研計劃，督促檢查計劃的執(zhí)行情況。主管護師職責對護理工作質(zhì)量負有責任，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故驚醒分析，提出防范措施。認真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準備與保管工作。做好說服解釋工作，并采取改進措施，在出院前做好衛(wèi)生宣教工作。嚴格執(zhí)行無菌操作及其他技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。嚴格執(zhí)行對患者的識別制度，做到正確的患者、正確的部位與體征，施行正確的術(shù)中配合，正確的核對手術(shù)器材敷料，正確的交接手術(shù)患者。負責正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準備，注意產(chǎn)程進展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時，應當立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。負責管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器械。新入院患者應即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。認真執(zhí)行交接班制度，做到書面交接和口頭相結(jié)合，交班內(nèi)容簡明扼要，語句通順并應用醫(yī)學術(shù)語，字跡端正?；A護理操作技術(shù)規(guī)程：是對各種通用基本技術(shù)制定的統(tǒng)一規(guī)范，如：體溫、呼吸、血壓的測定，無菌技術(shù)，各種注射技術(shù)，導尿、給氧等。美姑縣人民醫(yī)院護理工作制度（內(nèi)部資料）二○一二年六月目錄第一章護理核心制度一、護士注冊、職業(yè)管理制度1二、護理質(zhì)量管理制度2四、分級護理制度7六、護士安全管理制度8八、護理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度11九、醫(yī)囑執(zhí)行制度22二、病人出院制度26九、臨床教學管理制度49 第一章、護理核心制度一、護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度（一）嚴格按照《護士條例》執(zhí)業(yè)護士注冊執(zhí)業(yè)管理。（五）護士注冊管理：首次注冊每年一次：（1）護理專業(yè)中專及以上學歷，完成臨床實習八個月，符合《護士條例》相關(guān)規(guī)定的人員；（2）參加全國護士執(zhí)業(yè)考試成績合格并取得執(zhí)業(yè)資格者。二、護理質(zhì)量管理制度（一）有健全的護理質(zhì)量管理組織體系。護理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護士長考核重點，并與科室績效掛鉤。（3）危重病人有護理計劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護理合格率≥90%。（7）有重點護理環(huán)節(jié)的管理、應急預案及處理程序。（八）建立和完善護理會診、護理病歷討論和護理查房制度。（2）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、處置查對制度（1）服藥、注射、處置時必須嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”制度。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。（三）輸血查對制度（1）醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”。（3）輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫（輸血科）至少保存1天以備檢驗。③進入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對。②把好“四關(guān)”：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目相符。（五）嬰兒查對制度（1）新生兒入室時，必須認真查對性別、母親姓名、床號及各種標記和新生兒體檢是否相符。（六）供應室查對制度（1）包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。（七）飲食查對制度（1）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食的種類。四、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。（2）護理要求：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。（二）護理要求：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；⑤提供護理相關(guān)的健康指導。（二）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。（五）若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護理人員應根據(jù)病情及時測量生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對后方可棄去。（十）搶救完畢，及時清理用物，補充藥品、器材，進行終末消毒處理等。（四）對危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應加強護理，預防墜床、跌傷發(fā)生。（八）嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。七、護士值班、交接班制度（一）護士實行24小時輪班制，工作時間必須堅守崗位，認真履行職責，保證各項治療、護理措施準確、及時地完成。（三）交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點巡視危重病人、手術(shù)病人和新病人。（五）當班護士必須完成本崗位的工作、處理好用過的物品方可下班，如需下一班護士做的工作，必須詳細交接。接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應由交班人負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題則由接班者負責。（二）每日早會由夜班護士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。（六）早會時間應于 15 至30 分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時間可適當延長，但不應影響正常護理工作。按規(guī)定時間準時開始交接班，無會議傳達或小講課時，交班時間原則上不超過20分鐘；有會議傳達或小講課時，不得超過30 分鐘。（二）病室交班報告書寫順序及寫法：出院、轉(zhuǎn)出患者的姓名、床號、診斷及出院或轉(zhuǎn)出的時間。空二行，病危或病重患者姓名、床號、診斷，病重注明“重”；病危注明“危”，病?；颊呔枰獣鴮懣斩?，當日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。（四）病室報告書寫注意點:報告應按照書寫順序及要求書寫。書寫危重患者報告內(nèi)容時，第一行前面空兩格。（二）護理文件書寫必須有具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護理人員完成。各班人員均須按照管理要求嚴格執(zhí)行。（八）病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。（十一）病人及家屬提出封存病歷時，醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予病人或家屬。（二）用戶管理：（1）醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。（3）停止長期醫(yī)囑（除由計算機自動停止的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外）必須既在機上操作，又在醫(yī)囑單上標明日期，兩項手續(xù)缺一不可。②主班護士每日下班前要核查有無退藥，當天退藥當天完成。⑥出院后仍需帶輸液藥物者，按臨時領藥處理。（五）各醫(yī)院的醫(yī)囑處理系統(tǒng)均符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本標準》的規(guī)定要求，應有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊及信息安全管理的制度。C～40176。（2）病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護的患者。（四）病情變化及時客觀記錄，體現(xiàn)專科特點。（二）楣欄及各項填寫正確。附：手術(shù)清點記錄（一）記錄用藍黑墨水書寫。（五）表格內(nèi)的清點數(shù)目必須清晰，不得采用刮、粘、涂等方法涂改。一般情況下醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士必須復誦一遍，雙方確認無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認。（二）長期醫(yī)囑（1）長期醫(yī)囑由執(zhí)行護士在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時間 并簽名。即刻醫(yī)囑（St）應在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。十、護理查房制度（一）護理查房種類：管理查房、業(yè)務查房、教學查房。（二）護理查房的時間：護理部組織全院每季度一次、科護士長組織每兩月一次，病區(qū)護士長每月組織一次，節(jié)假日查房每日一次，夜班查房每周抽查二次。（四）管理查房的資料歸護理部，業(yè)務查房資料歸業(yè)務管理檔案中，教學查房的資料歸教學管理檔案中。應邀護士應為主管護師以上（含主管護師）人員，一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。十二、護理病例討論制度（一）護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結(jié)束后由主持人進行總結(jié)。附：死亡病員料理事項（一）經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理，護士對其家屬應予心理的安慰。（四）當班護士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。（2）各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。（3）有手衛(wèi)生規(guī)范并對護理人員進行培訓。（3）醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達100%。（4）對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴格按先消毒后排放的原則進行處理。特殊感染性廢物放入指定容器中密閉，焚燒處理。定期組織討論和總結(jié)。如有隱匿，一經(jīng)查實，追究科領導及當事人的責任。（6）對性質(zhì)未定的事故，由護理部組織進行討論、提出處理意見，上報醫(yī)院事故鑒定委員會裁定。（3）接待投訴人員要認真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發(fā)新的沖突。十五、護理不良事件報告和管理制度（一）建立預防護理差錯、事故的防范措施，完善專項護理質(zhì)量管理制度，如防止各種導管異常脫落、跌倒/墜床、自殺、高?；颊邏函彽?。事故發(fā)生后，責任人應 立即報告護士長，由護士長填寫“差錯報告表”，1月內(nèi)上報護理部；嚴重差錯應立即報告護理部及院級，24小時內(nèi)上報書面材料?？剖覒皶r組織科內(nèi)人員，對發(fā)生差錯的原因及性質(zhì)進行認真分析、討論，提出處理意見，制定防范及改進措施。十六、護理新業(yè)務 新技術(shù)準入制度（一）護理新業(yè)務新技術(shù)：凡是近期在國內(nèi)外醫(yī)學領域具有發(fā)展趨勢。（四）申報流程：由護理人員填寫申報表，科護士長及科主任簽意見后報護理部，護士部組織護理新業(yè)務新技術(shù)準入小組成員對該項目的先進性、可行性、科學性以及實施的安全性、有效性、效益性進行科學論證，對項目作出評估及準入決定，再報院領導小組批準。第二章護理管理制度一、病人入院接待制度（一）急診病人急診病人由入院處或急診科通知收治病人，病房接到電話后，應詢問病人年齡、性別、診斷、簡要病情，以便根據(jù)病情輕重安排床位及準備用物。遇搶救病人時，護士立即實施護理搶救措施，冷靜沉著，配合搶救，準備記錄。（二）平診病人病人住院須持本院門診醫(yī)生簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)，由入院處通知相關(guān)科室。分管床位護士協(xié)助病人進行衛(wèi)生處置，更換病員服。評估病人情況，完成常規(guī)項目監(jiān)測，制定護理計劃。（三）取得出院結(jié)賬清單后，協(xié)助病人整理用物，清點醫(yī)院物品，簽發(fā)出院證?；颊咿D(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責任護士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項，如目前的病情，途中可能遇到情況等。四、病人飲食制度（一）醫(yī)生根據(jù)病情決定病人的飲食種類，開醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應及時通知病人及營養(yǎng)室。（五）病人家屬自備的飲食，須經(jīng)護士檢查后方可食用。（二）針對病人及家屬的健康教育需求實施評估。：門診利用患者候診時間，病房則按工作情況與患者作息制度選定時間進行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。（三）在健康教育過程中，護士應根據(jù)病人入院、住院、出院的不同階段進行健康宣