【正文】 軟骨變性為特征性變化 D 血管翳侵入軟骨 E 關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，下列哪項(xiàng)表述是正確的（）ACDE A 年齡増長(zhǎng)，發(fā)病增加 B 30 歲以下不發(fā)病 C 起病隱匿，進(jìn)展緩慢D 關(guān)節(jié)痛活動(dòng)加重，休息緩解 E 下肢關(guān)節(jié)晨僵較短暫（）ABCD A 抗DNA抗體 B 抗組蛋白抗體 C 抗非組蛋白抗體D 抗可提取核抗原（ENA）抗體 E 類風(fēng)濕因子（）ABCDE A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B 漿膜炎 C 肺間質(zhì)改變 D Felty綜合征E繼發(fā)性干燥綜合征（）ABCDE A 頰部紅斑、盤狀紅斑 B 光過(guò)敏 C 口腔潰瘍 D 雷諾現(xiàn)象E 血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。（）√ ，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。（）√ 。（）√ 12．多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機(jī)體近端肌群無(wú)力為特點(diǎn)，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（）√16．脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)節(jié)及下肢不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn)。（）√20．兩種NSAID可聯(lián)合用藥以增加療效。（）√ 24．某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF 1∶40陽(yáng)性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（） 。（）、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的系統(tǒng)性血管炎病。（）√、缺血引起該側(cè)下肢行走時(shí)無(wú)力、發(fā)麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復(fù)后才可重新行走。（）√，如雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、肌痛和手腫脹等，尚不足診斷，可稱為未分化結(jié)締組織病。（）√ 。（）√ ?；顒?dòng)后加重。首先應(yīng)考慮診斷為：（）C A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 C、脊柱關(guān)節(jié)病 D、腰椎間盤脫出 E、腰肌勞損，52歲，關(guān)節(jié)腫痛3年，以雙手近指、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，晨僵，近有低熱，查血ANA 1:80（+），RF 1:256（+），肝功能異常，最可能的診斷是（）A ，30歲，低熱，關(guān)節(jié)腫痛，2月。糖皮質(zhì)激素的副作用是什么？答：糖皮質(zhì)激素的副作用主要有：（1）撤藥危象；（2）加重感染；（3）骨質(zhì)疏松；（4）無(wú)菌性骨壞死；（5）誘發(fā)或加重消化性潰瘍；（6）Cushing 征；（7）對(duì)生殖功能的影響；（8）升高血糖；（9）升高血壓。適應(yīng)證①中重度甲亢，藥物治療效果不好，尤其是用藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年以上而無(wú)效的患者；②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的；③藥物治療后又復(fù)發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應(yīng)，不能堅(jiān)持用藥的患者。過(guò)量應(yīng)用可贊成甲狀腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水腫，停藥后大多可以自愈；（2）粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏，常見于初用藥后1～3月內(nèi)或再次用藥后1～2周，一般情況下，應(yīng)定期檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低至3109／L（3000／mm3）或粒細(xì)胞低于15109／L（1500／mm3）時(shí)應(yīng)停藥治療，回升后改用其他抗甲狀腺藥物；（3）藥疹，多為輕型，極少出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。胰島素治療適應(yīng)證：（1）1型糖尿病；（2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；（3）合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦卒中；（4）因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；（5）妊娠和分娩；（6）2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降血糖藥治療未獲得良好控制；（7）全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。1型糖尿病與2型糖尿病主要區(qū)別答：1型糖尿病多是青少年起病，體型多消瘦，癥狀明顯，發(fā)病可緩可急，有酮癥酸中毒傾向，可為此疾病的首發(fā)表現(xiàn)，體液中存在胰島素B細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體和GAD抗體，可伴隨其他自身免疫疾病，最終需要胰島素以維持生命。一、強(qiáng)化管理開展程序化溫馨服務(wù) 深入思想道德建設(shè)：醫(yī)德是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)社會(huì)主義精神文明的一個(gè)重要部分，也是醫(yī)院管理中教育醫(yī)務(wù)人員，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量必須抓好的根本所在。1嚴(yán)格按照“三級(jí)甲等”醫(yī)院的規(guī)范要求，完成醫(yī)療、護(hù)理工作及文件書寫。為此我科今年提出了加強(qiáng)特色專科建設(shè)的觀點(diǎn)并付諸實(shí)施，已經(jīng)設(shè)立了痛風(fēng)專病門診，初步得到了患者的好評(píng)和認(rèn)可，我科還要繼續(xù)以類風(fēng)濕、干燥綜合征及少見疑難病的診治為突破口，堅(jiān)持“特色專病”門診的開展，專人專病高質(zhì)高效的完成醫(yī)療任務(wù)，并逐步建立患者的臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)和慢病管理模式，更好地為患者服務(wù)，也在患者中樹立了良好的口碑，奠定科室長(zhǎng)久發(fā)展的基石。風(fēng)濕免疫學(xué)科是近30年來(lái)的一門新興學(xué)科，也是學(xué)術(shù)進(jìn)展非常快的學(xué)科，以疑難病多見為特點(diǎn)，并與內(nèi)外科等諸多臨床科室有交叉點(diǎn)，為此，我科不僅要繼續(xù)堅(jiān)持每周一次的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行素質(zhì)考察，并鼓勵(lì)全科人員參加國(guó)內(nèi)外的風(fēng)濕學(xué)術(shù)會(huì)議，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷提高醫(yī)療水平。這是值得風(fēng)濕科人在今后的工作中不斷發(fā)揚(yáng)光大的。突出中醫(yī)外治的應(yīng)用，以特色求發(fā)展。我科在建科以來(lái)，先后成功申請(qǐng)到省中醫(yī)局、市科技局課題基金項(xiàng)目4項(xiàng)。為課題的可持續(xù)研究提供基礎(chǔ)。我們計(jì)劃繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，增加人員編制，我科現(xiàn)有醫(yī)生4人，主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名，年內(nèi)1名住院醫(yī)將晉升為主治醫(yī)師，另需增加住院醫(yī)師34名，希望醫(yī)院引進(jìn)?？茖?shí)驗(yàn)技術(shù)人員1名，擴(kuò)大風(fēng)濕專業(yè)檢驗(yàn)水平，提高整個(gè)風(fēng)濕專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍水平。力爭(zhēng)通過(guò)15年的努力，逐步形成作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。堅(jiān)持“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，把國(guó)內(nèi)、省內(nèi)同行知名專家請(qǐng)進(jìn)我院，開展學(xué)術(shù)交流和定期出診，并希望共同完成合作研究項(xiàng)目，推出我科今年特色病種——干燥綜合征的中醫(yī)治療；我們也積極前往全國(guó)各地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。我們要在此基礎(chǔ)上再接再勵(lì)，同時(shí)積極撰寫高質(zhì)量的專業(yè)及科普文章發(fā)表在各種媒體和報(bào)刊，進(jìn)一步擴(kuò)