【正文】 啡色樣物、排黑便時(shí)→觀察有無(wú)面色蒼白、四肢發(fā)冷、脈速及血壓下降等出血征象→立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師→快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑快速用藥→給予禁食水、胃腸減壓→密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志變化，尤其是嘔吐物和排泄物的情況→囑病人絕對(duì)臥床休息→穩(wěn)定病人及家屬情緒，做好心理護(hù)理→判斷出血是否停止或加重→必要時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)治療→制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施［11］。臨床表現(xiàn)為早期出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)性加重，可向背部放射，X線透視可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。 感染 有膽道梗阻而需立即解除的要放置引流管，為預(yù)防感染，ERCP術(shù)前、術(shù)后都應(yīng)預(yù)防性經(jīng)靜脈途徑給予抗生素，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作等。（2）在術(shù)中護(hù)理配合時(shí)，做到迅速準(zhǔn)確，配合默契，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免污染導(dǎo)絲導(dǎo)管。一、術(shù)前訪視一）、術(shù)前病人的評(píng)估巡回護(hù)士術(shù)前訪視手術(shù)病人十分重要。2）、其它術(shù)前準(zhǔn)備 指導(dǎo)病人手術(shù)前戒煙,結(jié)腸直腸手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免術(shù)前高血糖癥。因此,妥善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為外科治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。注意病人的保溫護(hù)理,防止病人在手術(shù)過(guò)程受涼感冒,影響術(shù)后康復(fù),在手術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用的治療手段,掌握有關(guān)輸液、輸血的理論知識(shí)和操作技能,是配合手術(shù)的保證。護(hù)理評(píng)估（一）健康史：現(xiàn)病史、既往病史、個(gè)人史、藥物過(guò)敏史、用藥史、麻醉手術(shù)史。方法及內(nèi)容：①一般手術(shù):禁食12小時(shí),禁飲 4—6小時(shí)；②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—3日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管洗胃或術(shù)前晚灌腸；③結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前3天開(kāi)始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過(guò)中線大于5cm。備血藥物過(guò)敏試驗(yàn) 手術(shù)日晨護(hù)理：生命體征測(cè)量檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善妥善保管隨身物品指甲油、口紅處理胃管排空膀胱術(shù)前用藥帶入手術(shù)室物品準(zhǔn)備術(shù)后用品急癥手術(shù)前準(zhǔn)備：盡快進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù) 方式。麻醉劑的應(yīng)用：有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用，麻醉時(shí)采用機(jī)械通道吸入干冷氣體等，也會(huì)引起體溫下降。（二）輸血：常用輸血品的種類(lèi)及特點(diǎn)；輸血的注意事項(xiàng)；常見(jiàn)的輸血反應(yīng)及防治。一旦病人進(jìn)入手術(shù)室期間，必須有人看護(hù)，病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間。手術(shù)結(jié)束。①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時(shí)；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，以免誤吸；④蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時(shí)；⑤顱腦手術(shù)后，病人清醒無(wú)休克，取床頭抬高15—30176。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過(guò)400ml以上加上全身表現(xiàn)，考慮大出血。第四篇：圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營(yíng)養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。二、手術(shù)當(dāng)日護(hù)理、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。三、術(shù)后護(hù)理，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動(dòng)耐受力；營(yíng)養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。：術(shù)后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。：術(shù)后恢復(fù)飲食的時(shí)間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。（二）手術(shù)分類(lèi)按手術(shù)的時(shí)限可分為擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急診手術(shù)。（3）幫助制定出院和生活形態(tài)改變的調(diào)適計(jì)劃。（4）詢(xún)問(wèn)親屬對(duì)手術(shù)的看法是否支持、關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)承受能力。術(shù)前病人常見(jiàn)的心理問(wèn)題：夸大手術(shù)的危險(xiǎn)性；不理解麻醉的過(guò)程；不知道疼痛的程度；對(duì)預(yù)后悲觀。對(duì)新入院的病人，護(hù)士要介紹病區(qū)環(huán)境。皮膚準(zhǔn)備一般在術(shù)前一天進(jìn)行。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓(xùn)練。腸道手術(shù)前3天起進(jìn)少渣飲食，術(shù)前1天改流食。增加機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)休息和睡眠。囑患者排尿，決定是否置胃管和導(dǎo)尿。將病歷，X線片，術(shù)中特殊用藥等一并清點(diǎn)，交給手術(shù)室接送人員。（二）中期病人評(píng)估及護(hù)理 手術(shù)室應(yīng)鄰近手術(shù)科室和相關(guān)科室。（1）手術(shù)體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于暴露手術(shù)野，方便術(shù)者操作；對(duì)呼吸、循環(huán)影響最??；不使肢體過(guò)度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應(yīng)有托架支脫。（三）手術(shù)后期病人的評(píng)估及護(hù)理1評(píng)估 pagebreak（1）麻醉恢復(fù)情況。2．護(hù)理診斷（1）焦慮、恐懼：與術(shù)中放置引流管、術(shù)后身體不適有關(guān)。（5）自理缺陷：與術(shù)后疼痛、虛弱、活動(dòng)受限有關(guān)。（9）有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)有關(guān)。（13）知識(shí)缺乏：與缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)有關(guān)。腰麻病人術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，硬膜外麻醉病人平臥4―6小時(shí)。的體位。小手術(shù)后可每1~2小時(shí)測(cè)量脈搏、呼吸、血壓一次，平穩(wěn)后可改為每4小時(shí)一次。有嘔吐物及時(shí)清除。記每小時(shí)出入液量，保持各種管道通暢。要鼓勵(lì)病人及早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。4）控制疼痛、增進(jìn)舒適：麻醉作用過(guò)去之后，切口開(kāi)始感覺(jué)疼痛，術(shù)后當(dāng)天下午或晚上疼痛最為劇烈，24~48小時(shí)后痛感會(huì)逐漸減輕。止痛劑的作用時(shí)間因藥物、劑量不同，以及病人的疼痛強(qiáng)度，對(duì)藥物的吸收、轉(zhuǎn)換和排泄能力的不同而異。呼吸道護(hù)理問(wèn)題的主要相關(guān)因素；（1）有吸煙史。（5）術(shù)后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口。呼吸道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施：（1）術(shù)前做好呼吸道準(zhǔn)備。痰液粘稠，帶有顏色，或有氣味，給予霧化吸入、局部或全身用藥稀釋痰液、控制感染。給止痛藥物之前數(shù)呼吸，若呼吸次數(shù)低于12次每分鐘，不能給藥。腹腔手術(shù)后胃腸道功能的正常恢復(fù)往往需要一定時(shí)間。如果術(shù)后已進(jìn)食多天而不能排便，則需要采取通便措施。④術(shù)后禁食，留置胃腸減壓3～4天。⑧給予心理支持，消除緊張情緒。急性膀胱炎一般無(wú)全身反應(yīng)，主要表現(xiàn)為排尿困難或膀胱刺激征，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或膿細(xì)胞。②術(shù)后鼓勵(lì)和協(xié)助不習(xí)慣床上排尿者在床沿，或站立排尿。⑦觀察排尿情況切口并發(fā)癥：切口感染和切口裂開(kāi)。若術(shù)后3～4天體溫恢復(fù)正常后再次出現(xiàn)的發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查切口部位有無(wú)紅、腫、熱、痛和硬結(jié)或波動(dòng)感。②切口有血腫、死腔。⑥縫合技術(shù)不佳。④肥胖病人可用張力縫線或延長(zhǎng)拆線時(shí)間，拆線后繼續(xù)腹帶加壓包扎傷口。一般手術(shù)病人均應(yīng)鼓勵(lì)于術(shù)后24―48小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)，但循環(huán)呼吸功能不穩(wěn)定、合并休克、極度虛弱，或是血管手術(shù)、成型手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后病人應(yīng)根據(jù)情況選擇活動(dòng)的