不良事件無責(zé)報(bào)告制度及流程-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 故障，導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和?或引起醫(yī)療糾 紛； 環(huán)境和設(shè)施、設(shè)備不良事件：水污染事件、食物中毒、重大化學(xué) 物質(zhì)泄漏事件、輻射源泄露、火災(zāi)及醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故、電梯事故、停 電事故、網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果和?或引起糾紛； 刑事事件：病人殺人、嬰兒被拐、老年病人走失、病人和員工遭 到外來人醫(yī)院財(cái)產(chǎn)被盜和被損壞、病人之間產(chǎn)生激烈矛盾導(dǎo)致?lián)p傷。 醫(yī)務(wù)科每季對(duì)不良事件進(jìn)行整理、分析，根據(jù)質(zhì)量與安全委員會(huì)確 定的重點(diǎn)質(zhì)量缺陷事件，組織醫(yī)療安全管理小組人員進(jìn)行討論，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī) 療安全持續(xù)改進(jìn)。 對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。聯(lián)絡(luò)員要每月定期與臨床相關(guān)科室進(jìn)行溝通，了解醫(yī)療器械使用情況，特別是要加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品、國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)產(chǎn)品以及已發(fā)生不良事件產(chǎn)品的跟蹤監(jiān)測(cè)。三、權(quán)責(zé)：不良事件當(dāng)事人：發(fā)生不良事件時(shí)立即處理，同時(shí)填報(bào)不良事件上報(bào)表，上報(bào)至相應(yīng)的職能部門。各相應(yīng)部門：接到不良事件報(bào)告后按規(guī)定報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及行政主管部門。不良事件包括嚴(yán)重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄 錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等；管路事件：如管路滑落、自拔事件。輸血過程中醫(yī)囑開立、備血、傳送不當(dāng)及輸血反應(yīng)引起的相關(guān)不 良事件。 醫(yī)療溝通事件：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。醫(yī)務(wù)人員不良事件報(bào)告程序 醫(yī)務(wù)人員不良事件報(bào)告時(shí)限： 嚴(yán)重不良事件，1 小時(shí)內(nèi)電話通知相關(guān)職能部門。 不良事件報(bào)告程序：詳見附件一。六、報(bào)告流程：各臨床科室設(shè)置藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件報(bào)告員，藥劑科、后勤科設(shè)置醫(yī)療器械不良事件聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)絡(luò)員建立與貴陽(yáng)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心聯(lián)系及《醫(yī)療器械不良時(shí)間監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的賬號(hào)。醫(yī)療安全管理委員會(huì)及時(shí)對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析，并將嚴(yán)重的醫(yī)療器械不良事件信息反饋相關(guān)科室，避免類似事件再次發(fā)生。二、適用范圍 適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告內(nèi)容之列。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康 復(fù)。保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信 息完全保密。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在 10 個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不 良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)（或院長(zhǎng)書記會(huì)）討論。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部或質(zhì)量控制科報(bào)告。七、獎(jiǎng)懲（一）以下所有獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，形成建議，并以院長(zhǎng)書記會(huì)決議為準(zhǔn)。（四）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。，積極地進(jìn)行有效處理，防止事態(tài)發(fā)展，并及時(shí)匯報(bào)科主任，如實(shí)告知發(fā)生原因，根據(jù)事件嚴(yán)重程度上報(bào)醫(yī)務(wù)科組織專家會(huì)診，確定最佳補(bǔ)救措施。，科室給予當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)與績(jī)效掛鉤。三、醫(yī)療安全(不良)事件管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)我院由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)的管理工作，其職責(zé)為：(一)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院的不良事件處理工作；統(tǒng)一接收、初步審核、匯總上報(bào)的不良事件。(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給藥學(xué)部，如直報(bào)給藥學(xué)部的，由藥學(xué)部轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給黨總支辦公室，如直報(bào)給黨總支辦公室的，由黨總支辦公室轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理、歸檔。：僅限于醫(yī)療安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用。每季度將不良事件上報(bào)處理情況匯總后報(bào)醫(yī)務(wù)科。（二）如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，給予相應(yīng)獎(jiǎng)
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