【正文】 事A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④ D A合理的膳食 B適量運動 C戒煙限酒D杜絕危險因素 A A告知患者病情的風險程度 B征求對治療方案的認同 C強制患者配合治療 D健康教育 A A病人不易接受終身服藥的現實 B病人敏感、多慮C易產生焦慮、絕望、抑郁的情緒 D病人多有心理障礙 D A自尊 B尚美 C理性 D創(chuàng)造52.“病人選醫(yī)生”存在的問題是 D A選擇的盲目性B未突出醫(yī)療工作的特殊性 C擇醫(yī)重心的不平衡 D以上均正確 DA是建設衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會形象、改善醫(yī)患關系的必然要求B是醫(yī)院推行行風建設、提高醫(yī)院管理質量的必由之路C可以有效抑制醫(yī)療費用的快速增長。在治療過程中有如下風險：在治療過程中，患者有可能出現低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、電解質紊亂以及其他無法預料的后果。預后：糖尿病可并發(fā)大血管病變（冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化）、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病心肌病變、糖尿病神經病變、糖尿病下肢血管病變、糖尿病足等。注意事項：糖尿病飲食，低鹽低脂飲食；配合治療；住院期間不允許擅自回家，否則后果自負。三、根據患者目前的病情，我們的初步診療計劃是：完善相關輔助檢查；暫行，擇期手術；請上級醫(yī)生查房指導治療。診療經過（精煉）：患者逐日恢復，感覺良好，傷口已愈合拆線，今日患者家長要求出院請示上級醫(yī)師同意，告知其相關出院注意事項并簽字后給予辦理出院。術中可能出現的并發(fā)癥及應對措施：詳見手術同意書以上內容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情理解，請簽字確認。術后可能出現的不良后果及并發(fā)癥：1．術后可能出現切口處能滲血、出血，可能出現傷處瘀班、腫脹。5．術后因肢體活動減少、臥床時間延長，可能出現墜積性肺炎、肺不長、褥瘡、廢用性骨質疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)畸形、MODS、DIC、膿毒血癥、感染性休克等并發(fā)癥，重者隨時危及患者生命的可能。保護好患肢，避免暴力損傷。患方代表： 溝通醫(yī)生： 主題：因患者病情發(fā)生變化，根據患者目前病情，現將患者可能出現的不良后果及處理措施告知如下：以上內容醫(yī)師已詳細告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認。在醫(yī)患溝通中醫(yī)護人員起主導作用，而患者對自身疾病所產生的不適和痛苦深受其所處社會、文化生活的影響。 醫(yī)護人員缺乏醫(yī)患溝通技巧 隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生理心理社會醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)護人員也越來越重視醫(yī)患溝通在醫(yī)患關系中的重要作用，但是從重視醫(yī)患溝通到熟練掌握溝通技巧并運用于醫(yī)療活動實踐是醫(yī)護人員一個艱難的再社會化過程。 誠信危機引起醫(yī)患溝通障礙 患者對醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關系得以建立的前提與基礎，是醫(yī)生職業(yè)得以產生的一個極為重要的條件[4].誠信危機的原因有多方面。醫(yī)患溝通的重要性 加強醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾的迫切需要 據統(tǒng)計，50%以上的醫(yī)療糾紛并不是因醫(yī)療技術而引發(fā)的，多是由于醫(yī)患交流障礙導致患者或其家屬對醫(yī)院、醫(yī)者不滿意所引起的[3].多數患者對醫(yī)院、對醫(yī)者的滿意程度，并不在于判斷醫(yī)者診斷、治療及護理的優(yōu)劣、手術操作的熟練程度，而在于其是否耐心，是否有同情心。病人的理解和配合，是順利完成醫(yī)療過程的重要條件，而醫(yī)患溝通在爭取病人理解和配合過程中起著不可替代的作用。有助于醫(yī)務人員恒久地建立現代醫(yī)院服務理念。由科室及醫(yī)院的醫(yī)療質量管理小組不定期進行督察，了解醫(yī)患溝通的實施情況，將實施效果和評價以及改進措施，向全院通報。在語言溝通活動中，要注意以下幾點：（1）要善于傾聽、主動傾聽、認真傾聽。（4）適時、恰當地給予患者反饋信息，鼓勵和引導醫(yī)患溝通。重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院總結出的“三個層面”、“六種溝通方式”值得借鑒?；颊咧闄嘣陬A防醫(yī)糾紛中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002,9（5）：496.[2]方愛珍。實施醫(yī)患溝通制，改善醫(yī)患關系[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2007,21（29）：、預后、治療方案與患者（家屬）進行溝通。（2）兩個技巧：即傾聽、介紹技巧。（6）六種方式：預防為主方式、交換溝通方式、集體溝通方式、書面溝通方式、協(xié)調統(tǒng)一溝通方式、實物對照溝通方式。溝通是人性、情感交流的需要，是心靈的交流、情感的交融和知識的互動，溝通是思想和情感的連續(xù)流動過程。1醫(yī)患溝通的意義1．1溝通的目的醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務情景的需要，是特定的人際交流。醫(yī)患溝通，要求醫(yī)務人員及時了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時和有序服務的需求、感覺舒適的需求等等，同時也應掌握患者對醫(yī)療服務的期望、具體的需求、每個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對醫(yī)療服務的感覺以及醫(yī)療服務需求的關鍵點等等，了解患者對醫(yī)療服務和疾病治療效果的滿意度，以便于醫(yī)院提供患者急需、適宜的醫(yī)療和相關服務。醫(yī)務人員在進行醫(yī)療服務時，帶有鮮明的個人醫(yī)學體驗和認識，他（她）有義務將自己對疾病的看法以及治療中的要求，通過語言的形式傳輸給患者，患者將對這種醫(yī)療信號的理解、治療過程中的心理感受和生理反應反饋給醫(yī)生，這種傳輸與反饋循環(huán)貫穿于整個醫(yī)療活動。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對醫(yī)療服務內容和方式的理解與醫(yī)務人員不一致，進而信任感下降，導致醫(yī)療糾紛。因而，要真正體現醫(yī)學的整體意義和完整價值，實現醫(yī)學事實與醫(yī)學價值、醫(yī)學知識和人性目的的和諧統(tǒng)一，醫(yī)患溝通中的互動、醫(yī)患關系中的互補和互諒是非常重要的。我們知道，情感是有回報的，同樣，態(tài)度也是有回報的，真誠、平和、關切的態(tài)度，回報的是患者的信任。交談時醫(yī)務人員應注意以下幾個方面:一是要善解人意，尊重和關愛個體生命，尊重患者的個人隱私。五是在談話中盡可能地不用或是少用醫(yī)學術語，盡量用通俗易懂的語言表述疾病治療中相關問題，對有些文化層次較低的患者，應反復講解，充分運用生活中豐富、生動的各種形象的例子或是比喻，以提高交流的質量，達到溝通的目的。二是不隨意打斷患者的敘述，有人統(tǒng)計醫(yī)生打斷患者的敘述平均為19秒，所以只是在必要時進行適當的引導，因為患者一般都迫切希望在第一時間段內被醫(yī)生理解、同情。六是適時、恰當地給予患者反饋信息，鼓勵和引導溝通。第五篇：醫(yī)患溝通廣 元 市 昭 化 區(qū) 中 醫(yī) 醫(yī) 院醫(yī)患溝通記錄姓名: 性別: 年齡: 科室: 床號: 記錄日期:親愛的病員或家屬：感謝您對我院的信任，為了充分尊重您的知情同意權利，現特向您履行告知義務，請您認真看閱后簽字確認。需要患者及家屬配合的事宜：需家屬陪護，避免摔傷、墜床；如實告之病情，遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)院的的診療活動,及時交費；在住院期間不得擅自離院，對私自離院產生的不良后果由患者及家屬自己負責；看管好自己的財物；禁止在病房使用電器設備，預防火災；治療過程中，根據病情需要反復抽血、檢查等，希望積極配合?；颊撸ɑ蚱浯砣耍┖炞郑号c患者關系： 年 月 日參加溝通醫(yī)師 簽字： 年 月 日