醫(yī)院壓瘡的預(yù)防和護(hù)理措施-預(yù)覽頁
【正文】 估率100%。所有存在危險(xiǎn)的患者按照護(hù)理部規(guī)定的評(píng)估頻次進(jìn)行評(píng)估。重度危險(xiǎn)1012分。輕、中度危險(xiǎn)的患者記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表并按時(shí)跟蹤分值變化。中重度危險(xiǎn)患者采取15項(xiàng)措施。（3）長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)根據(jù)患者的潮濕度及季節(jié)情況每周12次用溫水清潔皮膚，特別注意保持會(huì)陰部、腋下、腹股溝等部位的清潔。（2）干燥皮膚的保護(hù)：干燥的皮膚易受損傷，對(duì)皮膚干燥的患者指導(dǎo)水份攝入的同時(shí)建議使用潤(rùn)膚劑。第四篇：壓瘡預(yù)防和護(hù)理論文骨折患者壓瘡的防治及護(hù)理【摘要】目的 通過對(duì)壓瘡病例療效評(píng)價(jià)，探討有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡 防治 護(hù)理【論文正文】壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙組織營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。1例患者，男性，50歲，因骶尾部軟組織感染，右側(cè)肢體活動(dòng)受限，肺部感染，II型糖尿病，合并一處壓瘡于2014年4月入我科監(jiān)護(hù)治療。治療完畢后局部用貝復(fù)劑換藥，保持瘡面濕潤(rùn)。對(duì)有皮膚損傷危險(xiǎn)的患者每天進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理后結(jié)果：在使用敷貼保護(hù)患者皮膚，局部冷療降溫治療后，患者皮膚溫度降低，骶尾部的壓瘡觸痛明顯減輕，紅腫范圍縮??；2天后，骶尾部的壓瘡?fù)耆?，皮膚溫度正常，疼痛消失。 機(jī)體抵抗力下降。皮膚受到潮濕，大小便汗液的刺激及細(xì)菌污染皮膚可加重壓瘡的發(fā)生及感染。67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29％發(fā)生于下肢。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。受壓若繼續(xù)存在，酸性代謝產(chǎn)物組胺增多，血管、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙，小靜脈反應(yīng)性擴(kuò)張，局部淤血，皮膚呈現(xiàn)青紫，細(xì)胞開始變性，組織呈輕度硬結(jié)，此期若能及時(shí)處理，短時(shí)期內(nèi)尚能自愈。其特點(diǎn)是手指壓迫時(shí)無顏色改變，皮溫有下降的表現(xiàn)，病損灶可感到柔軟或硬化?？沙霈F(xiàn)大水皰、結(jié)痂、鱗屑。根據(jù)壓瘡發(fā)生的病理變化，臨床過程可以分為三期。不進(jìn)行外科處理時(shí)，進(jìn)一步發(fā)展為炎性侵潤(rùn)期成慢性壓瘡是不可避免的?？梢姖儾糠趾苋菀赘慊欤〉钠け砻嬷驴梢杂写蟮膲乃狼?。病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。對(duì)于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時(shí)擦拭。淤血紅潤(rùn)期護(hù)理原則為去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤(rùn)期護(hù)理原則為保護(hù)皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護(hù)理原則為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；壞死潰瘍期護(hù)理原則為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔。，固定牢靠通過一小孔向袋內(nèi)輸氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。此方法屬于密封式創(chuàng)面濕潤(rùn)療法的一種，在壓瘡皮膚表面外涂嬰兒護(hù)臀霜可以造成一種濕潤(rùn)環(huán)境，保鮮膜包敷可以形成一個(gè)密閉環(huán)境，控制水蒸氣的蒸發(fā)，有效隔絕液體和細(xì)菌侵入，快速創(chuàng)造出有利于傷口愈合的濕潤(rùn)環(huán)境。六、護(hù)理體會(huì)作為一名護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。我們護(hù)理人員要有足夠的細(xì)心和愛心，使壓瘡的高危患者得到及時(shí)的預(yù)防和治療。一、壓瘡的概念美國(guó)的NPUAP(國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì))在 2007年2月的會(huì)議上對(duì)壓瘡下的定義壓瘡(pressure sores):是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。四、引起壓瘡的原因（一）局部性因素壓力壓力(主要指垂直壓力)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生最重要的因素。Cinsdule提出，(70mmHg)壓力下組織持續(xù)受壓2小時(shí)以上，就能引起組織不可逆損傷。剪切力主要作用于深層組織，引起組織的相對(duì)移位，造成淺筋膜深部血管扭曲，切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降。床單、床墊皺褶不平，存在渣屑，搬運(yùn)時(shí)拖拉病人，均易產(chǎn)生較大摩擦力。(二）預(yù)防措施健康教育護(hù)士可與病人和家屬一起對(duì)發(fā)生壓瘡的可能性作出共同的評(píng)估，讓病人和家屬了解皮膚護(hù)理與壓瘡的關(guān)系，以及壓瘡的發(fā)生、發(fā)展和治療護(hù)理的一般知識(shí)，讓病人與家屬變被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與自我護(hù)理。1997國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，橡膠氣圈沒有顯示出能減緩壓力，不建議使用。用膝枕、擋腳枕把翦力減至最低，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)可通過提起床單來抬高病人以減小剪切力與摩擦力。Ⅰ期皮膚完整且無蒼白變化，常在骨隆突處出現(xiàn)局限性紅斑區(qū)。Ⅱ期部分真皮厚度的缺失呈現(xiàn)為一個(gè)淺的開放的潰瘍，并且有一個(gè)粉紅色的創(chuàng)傷部位，無組織脫落，也呈現(xiàn)為一個(gè)完整的或開放/破裂的充血性水皰?？赡馨ㄆは聞冸x和竇道。骨腱是看不見的或不可以直接觸及。第Ⅳ期壓瘡的深度隨解剖位置的不同而變化。不可分期階段失去全層皮膚組織，潰瘍的底部被傷口床的腐痂（包括黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色）和（或）痂皮（黃褐色、褐色或黑色）覆
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