內(nèi)分泌科實習(xí)小結(jié)-預(yù)覽頁
【正文】 那新來進(jìn)修的不知情，吃盡了苦頭，因為會時不時地被主任的情緒激昂嚇到，或捶到。副主任，嚴(yán)肅認(rèn)真，愛憎分明。頭發(fā)烏黑，目光閃亮，皮膚細(xì)嫩，笑容可掬，就像個孩子，躺了這么多年肺上一點羅音都沒有，因為插著尿管，所以反復(fù)尿路感染，不過幾天左氧馬上恢復(fù)，居然也不耐藥。由此我們還學(xué)習(xí)了一個新名詞叫“腹腔間隙綜合癥”?！倍?，真好聽。這有點讓我感到慚愧，因為之前之所以進(jìn)這個科室，是以為小姜告訴我那里很清閑，不查班，而且沒有人罵人，并且偶爾有集體活動。之后師姐很抱歉的跟我說，這次的病人有點特殊，比較胖，所以體格檢查可能不是很容易做，說等到體型正常的再給我示范一下。170的身高，240斤，不敢想象。今天給他測了血糖，唯一的一次血糖比較令人滿意，不是很高，但是只是暫時的控制住了病情，還要繼續(xù)作各種檢查，確定最佳療法。唉，可憐的孩子，希望他能真的能建健康康的出院。”我才明白，原來是因為我在內(nèi)分泌科實習(xí)時間太短，等教會我寫病歷，我也該轉(zhuǎn)其他科室了，還不夠麻煩呢… 既然是這個原因，嘿嘿…那就讓老師也見識一下一個沒寫過住院大病歷的菜鳥實習(xí)生在不用老師教的情況下怎樣寫出一份高質(zhì)量的病歷吧！于是在老師寫好一份新收入院的病人病歷的同時，我自己已經(jīng)寫好了該病人的首程記錄。老師隨即喜笑顏開，來了句寫的還不錯嘛…今天上班老師直接讓我自己去詢問病人，放心的讓我去寫病歷了。這有點讓我感到慚愧，因為之前之所以進(jìn)這個科室，是以為小姜告訴我那里很清閑，不查班，而且沒有人罵人，并且偶爾有集體活動。之后師姐很抱歉的跟我說，這次的病人有點特殊，比較胖，所以體格檢查可能不是很容易做，說等到體型正常的再給我示范一下。170的身高，240斤，不敢想象。今天給他測了血糖，唯一的一次血糖比較令人滿意，不是很高，但是只是暫時的控制住了病情，還要繼續(xù)作各種檢查，確定最佳療法。唉，可憐的孩子，希望他能真的能建健康康的出院。我才明白，原來是因為我在內(nèi)分泌科實習(xí)時間太短，等教會我寫病歷，我也該轉(zhuǎn)其他科室了，還不夠麻煩呢 既然是這個原因，嘿嘿那就讓老師也見識一下一個沒寫過住院大病歷的菜鳥實習(xí)生在不用老師教的情況下怎樣寫出一份高質(zhì)量的病歷吧!于是在老師寫好一份新收入院的病人病歷的同時，我自己已經(jīng)寫好了該病人的首程記錄。老師隨即喜笑顏開，來了句寫的還不錯嘛閱讀/zl/轉(zhuǎn)載請保留今天上班老師直接讓我自己去詢問病人，放心的讓我去寫病歷了。廣義的內(nèi)分泌疾病除前述三種外尚有下列五種：①激素受體異常：如腎性尿崩癥；②異位（源）激素：非正常來源的激素或促激素稱為異位激素。隨著放射免疫 學(xué)的發(fā)展，已能測定血、尿及組織中的極微量激素水平，使對激素的體內(nèi)分布、代謝過 程有了進(jìn)一步的了解，臨床治療技術(shù)明顯提高，隨著基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展，對激素的生理、藥理作用已有深入的認(rèn)識，對激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系有了較清楚的認(rèn)識，并在此基 礎(chǔ)上研制出許多衍化物或同類物，以便實驗研究與臨床應(yīng)用。神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的雙向聯(lián)系表現(xiàn)在：一方面神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 肽類激素影響免疫反應(yīng)；另一方面免疫系統(tǒng)激素多樣產(chǎn)物影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)細(xì)胞的功 能活動。已經(jīng)證明 Hashimoto和Graves病的發(fā)病與T淋巴細(xì)胞亞群免疫條件不平衡有關(guān)。大腦也是具有內(nèi)分泌功能的器官。闡明靶細(xì)胞受體的各種激素間的關(guān) 系，將會對很多疾病的發(fā)病機(jī)理的探索有著重要的意義。內(nèi)分泌腺的移植和人工分泌腺裝置的應(yīng)用將取代激素代替療法。可以預(yù)言，在未來的20年里，神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)的研究將會作為內(nèi)分泌學(xué)的前 到而取得長足的進(jìn)步，免疫學(xué)和分子生物學(xué)也將會對內(nèi)分泌的發(fā)展起到舉足輕重的作用。內(nèi)分泌學(xué)與許多學(xué)科關(guān)系密切，有已滲透到臨床幾乎所有的專業(yè)。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的內(nèi)分 泌疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質(zhì)醇增多癥、眼突性彌漫性甲狀腺腫 伴功能亢進(jìn)癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后 方可確定診斷。在內(nèi)分泌疾病中，有一些疾病是可以預(yù)防的，如地方性甲狀腺腫、席漢氏綜合癥、甲狀 腺危象、手術(shù)后或攩131攪I治療后甲狀腺功能低下等。所謂知識點，實際上就是與內(nèi)分泌分泌有關(guān)的基礎(chǔ)知識，學(xué)好這些知識對于認(rèn)識內(nèi)分泌 疾病十分重要。⑵了解和掌握激素的種類、分泌器官或組織、作用的靶器官及生理效應(yīng)是學(xué)好內(nèi)分泌疾 病的關(guān)鍵。在下丘腦→垂體前葉→甲狀腺等環(huán)節(jié)中，任一環(huán) 節(jié)發(fā)生問題將可導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病的發(fā)生。由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的分泌和調(diào)節(jié)是一環(huán)套一環(huán)的，故臨床上常將這些系統(tǒng)稱為內(nèi)分泌的軸 系，如下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸系，下丘腦—垂體—甲狀腺軸系，下丘腦—垂體— 性腺軸系等等。這些表現(xiàn)往往缺乏特異 性，其它系統(tǒng)疾病同樣可以出現(xiàn)，而且常常被臨床醫(yī)生忽視，但這些癥狀、體征的確可 以為內(nèi)分泌疾病的診斷提供重要的線索。，加深對內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識和理解掌握了內(nèi)分泌的知識要點，了解了內(nèi)分泌疾病的診斷思維方法，并不等于掌握了內(nèi)分泌 疾病，還需要通過管理實際病人，將這些認(rèn)識深化，有用與對病人的診斷和治療方面，這才是學(xué)習(xí)的目
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