【正文】 專人負責(zé)新農(nóng)合信息管理，結(jié)合實際建立健全機房管理制度、計算機硬件管理制度、參合信息修改制度、網(wǎng)絡(luò)審核制度等；要配備固定的統(tǒng)計報表人員，對報表人員不得隨意更換。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合管理人員負責(zé)對在衛(wèi)生室門診明細的收集和報表匯總，逐月下臺帳基金，執(zhí)行門診直補。慢性病：對衛(wèi)生院收集的資料再次審查、整理，經(jīng)村委會、衛(wèi)生院簽字蓋章后負責(zé)上報縣新農(nóng)合管理中心。②新農(nóng)合派出管理人員職責(zé)對醫(yī)療單位收住的參合患者，每周必須做到兩次核對簽字，查驗證件，審核補償資料，匯總分析補償報表。醫(yī)療單位新合辦人員負責(zé)每周對住院患者進行抽查核對一次，做到各科室護士長與抽查人雙方簽字確認。二、對縣外定點醫(yī)療單位住院患者補償?shù)谋O(jiān)管市級定點醫(yī)療單位新合辦按方案要求及時對住院患者信息網(wǎng)上直報，負責(zé)證件審查，負責(zé)匯總報表。三、實行新農(nóng)合補償基金公示制度縣、鄉(xiāng)、村三級要嚴格公示制度，建立固定公示專欄，要有專人負責(zé)，公示要按時間要求在固定地點及時進行，確保公示的真實性、效益性。管理中心負責(zé)每月住院補償名單報至衛(wèi)生局。二、認真學(xué)習(xí)和研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。六、發(fā)現(xiàn)問題或疑問，須及時報告。、外語學(xué)習(xí)、經(jīng)管營銷、行業(yè)論文、自然科學(xué)、旅游景點、表格模板、醫(yī)藥衛(wèi)生、出國留學(xué)以及新農(nóng)合審核人員職責(zé) 等內(nèi)容。三、負責(zé)新農(nóng)合患者出入院的各種登記及審核，每天及時上傳新農(nóng)合在院患者人數(shù)和病種及費用，對出院新農(nóng)合病人進行審核補償。七、復(fù)印新農(nóng)合報銷所需要的資料八、愛崗敬業(yè)，積極學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策及相關(guān)法律法規(guī)、提高業(yè)務(wù)水平；堅持首問負責(zé)制，為病人答疑解惑，為臨床和患者提供按優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、合規(guī)、高效的服務(wù)。及時詳細提供一日一清單，清單項目名稱、數(shù)量必須與醫(yī)囑單、治療單相吻合，并保證錄入項目名稱和費用信息的準確性，并交患者或家屬簽字認可。嚴格把握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標準，不接受不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度接受縣衛(wèi)生局和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”的雙重管理，嚴格執(zhí)行其各項規(guī)章、制度。各收費標準執(zhí)行物價部門規(guī)定，嚴控開大方、亂檢查、亂收費等不合理現(xiàn)象?；颊叱鲈簳r按政策規(guī)定由合作醫(yī)療專職人員及時核算出個人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報銷數(shù)額，并先行墊付資金支付給患者。1監(jiān)督參合人員的住院行為，并主動接受區(qū)新農(nóng)合管理辦公室的監(jiān)督。建立健全新農(nóng)合信息系統(tǒng)，及時收集、整理、分析、評價、上報新農(nóng)合信息，做好新農(nóng)合文書檔案管理工作。加強房屋、設(shè)備和隊伍建設(shè)與管理，增強服務(wù)功能，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理轉(zhuǎn)診，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。凡發(fā)現(xiàn)就診者所持醫(yī)療保險證、醫(yī)療卡與其身份資料不相符時，應(yīng)及時通知院醫(yī)保辦。同時遵照所患主要疾病與科室業(yè)務(wù)相對應(yīng)的原則；否則統(tǒng)籌基金不予支付。不得將可以在門診治療的病人收治住院。對住院參保病人的主要用藥，應(yīng)在病程記錄中明確記載使用理由。費用較高的檢查、主要治療及手術(shù)等應(yīng)及時在病歷中記錄并分析，單價在1000元以上的體內(nèi)植入材料應(yīng)在手術(shù)記錄單上粘貼該材料的條形碼。不得以節(jié)假日、雙休日等理由延長達到出院標準的患者住院時間，不得誘導(dǎo)參保人員延長住院時間，不得強行讓未達到臨床治愈標準的參保人員出院，不得以費用限額等理由讓未達到臨床治愈標準的患者出院。出院帶藥應(yīng)與住院疾病直接相關(guān)，一般不超過7天量，藥物不超過5種，同類藥物不超過2種，出院不允許帶注射劑。參保人員在門診就醫(yī)，應(yīng)允許其持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員所開處方到定點零售藥店購藥?！龍箐N款項到賬后，醫(yī)保辦負責(zé)通知患者到財務(wù)科領(lǐng)款注：外轉(zhuǎn)檢查項目需記入該患者在我院發(fā)生的費用賬內(nèi)，便于報銷。一、醫(yī)保、新農(nóng)合政策培訓(xùn)要求醫(yī)護人員對醫(yī)保、新農(nóng)合政策的熟練掌握程度，是執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)范化、合理化的前提。醫(yī)農(nóng)辦至少每季度對相關(guān)人員進行一次政策強化培訓(xùn)，科主任、護士長有義務(wù)經(jīng)常對本科室成員進行新舊政策培訓(xùn)、做好新進同事政策帶教工作，做到有內(nèi)容、有記錄、有簽字、有反饋，以避免政策缺漏，造成扣款。二、醫(yī)保、農(nóng)合政策運行管理由于政策突變造成扣款的，由院方負責(zé)。醫(yī)護人員有責(zé)任按照醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)管理規(guī)定做好參保、參合人員身份查驗，自費告知等工作，向患者宣傳解釋相關(guān)政策，以保證我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的順利開展。在辦理患者入院時，經(jīng)治醫(yī)師主動詢問患者的參保類別，分類進行在院管理，遵循合理檢查、合理用藥原則，告知住院患者醫(yī)保、新農(nóng)合政策。杜絕由以下原因造成扣款：①醫(yī)生口頭下醫(yī)囑，護士已執(zhí)行，但病歷無記載；②無適應(yīng)癥進行大型檢查；③書寫不規(guī)范，涂改長期或臨時醫(yī)囑；④醫(yī)生下醫(yī)囑病歷中無檢查報告單；⑤報告單無檢驗（檢查）者親筆簽名未時補充完整的。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年9月1日醫(yī)療保險科工作職責(zé)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)本院醫(yī)保管理工作、制定相應(yīng)的管理制度，并及時匯報和進行總結(jié)；檢查臨床各科室醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費，要嚴格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費標準執(zhí)行；掌握和了解醫(yī)保病人的出入院標準，對醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進行審核；負責(zé)醫(yī)保政策的宣傳和解釋工作；負責(zé)和市醫(yī)保中心進行每月醫(yī)療費用核對工作；努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握核算業(yè)務(wù)，核算比例及自費、自付項目的范圍，熟悉實施方案和各項制度；對待醫(yī)保病員要做到熱情微笑服務(wù)；完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。2011年，按照農(nóng)合辦領(lǐng)導(dǎo)部署和小組分工，我組先后承擔了2家縣直醫(yī)院和3家**的新農(nóng)合監(jiān)管工作任務(wù)。工作中嚴謹細致、一絲不茍，力求不讓每一個參合群眾的正當利益受到損害，也不讓每一個違規(guī)者套取農(nóng)合資金的企圖得逞；二是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。監(jiān)管人員經(jīng)常從新農(nóng)合管理系統(tǒng)上瀏覽所分管的醫(yī)院的病人信息，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時采取措施進行處理；二是實地監(jiān)管。對于群眾舉報的問題，組織人員進行深入調(diào)查，按照有關(guān)規(guī)定進行認真處理，維護了人民群眾的利益和新農(nóng)合的聲譽；五在為外診病歷送款的同時，走村入戶進行了解，防止不符合報銷條件的病歷參與報補，也在下鄉(xiāng)送款過程中廣泛宣傳了新農(nóng)合政策。第五篇：新農(nóng)合基金監(jiān)管現(xiàn)狀新農(nóng)合基金監(jiān)管現(xiàn)狀新農(nóng)合基金的籌集及管理從收入的角度看，新農(nóng)合基金主要由四部分組成，一是各級財政補助資金，二是參合農(nóng)民繳費，三是集體經(jīng)濟資助，四是社會捐助等資金，目前大部分地區(qū)主要是前兩項。新農(nóng)合基金監(jiān)管的現(xiàn)狀政府通過各種政策法規(guī)明確規(guī)范新農(nóng)合制度的實施，并提出加強和完善新農(nóng)的基金監(jiān)管。由中央和地方財政及農(nóng)民個人籌集，用于保障農(nóng)民看病住院報銷的新農(nóng)合基金，被一些不法醫(yī)療機構(gòu)視為個人創(chuàng)收和醫(yī)院謀求發(fā)展的“捷徑”。①管用分開，管用分開是指新農(nóng)合基金的管理與使用要由不同的部門操作。②錢賬分離，錢賬分離是指在基金運行中管錢的部門不管賬，管賬的部門不管錢。