aip急性間質性肺病-預覽頁
【正文】 ? 炎性細胞以單個核細胞為主 ? 類似于 UIP中的纖維母細胞灶的膠原束由間質突入肺泡腔 ? 肺泡內， Ⅱ 型肺泡上皮細胞增生、可見殘存的透明膜 ? 晚期可見蜂窩肺 第十四頁，共五十六頁。 A I P 第十八頁，共五十六頁。 呼吸性細支氣管炎 Respiratory Bronchiolitis, RB 第二十一頁，共五十六頁。 第二十二頁，共五十六頁。 ? RBILD是一種在組織病理學上與吸煙相關的 RB無差異，而在臨床上表現(xiàn)為具有限制性通氣功能障礙的與吸煙相關的間質性肺病。 ? 細支氣管周圍的肺泡壁因纖維母細胞和膠原的沉積而增厚。 ? 細支氣管外周至肺泡壁的纖維化損傷以及炎性細胞浸潤的程度， RBILD要普遍重于 RB。 ? 戒煙后 13年 AM的色素沉著可與不吸煙者相同。 第二十八頁，共五十六頁。 ? 因為 RBILD中存在 RB，所以有一局部病人同時存在肺氣腫。 B A L ? 發(fā)現(xiàn)具有棕色色素沉著的 AM。 臨 床 表 現(xiàn) ? 在 RBILD中，主要表現(xiàn)為隱匿起病的運動后氣短，干咳；此外還可有胸痛、體重下降、乏力等。 ? 對 RBILD首先應戒煙。 存 在 的 問 題 ? RB是一種疾病還是對吸煙的一種反響？ ? RB與 RBILD的病理界限為何？ ? RB與 RBILD的臨床界限〔影像、肺功能、病癥〕為何？ ? RB與支氣管炎和肺氣腫的臨床界限為何？ 第三十五頁，共五十六頁。 ? 但是 AM仍然具有與 RB和 RBILD相同的色素。 第三十八頁，共五十六頁。 影 像 學 ? 3%22%的病人，其胸部 X線正常。 ? 50%有不規(guī)那么的線狀陰影伴扭曲變形 — 纖維化。 DIP 第四十二頁，共五十六頁。 B A L ? 發(fā)現(xiàn)淋巴中性粒細胞明顯增多，亦 可見嗜酸粒細胞。 淋巴細胞性間質性肺炎 Lymphocytic Interstitial Pneumonia (LIP) 第四十七頁，共五十六頁?！茶b別診斷〕 第四十八頁，共五十六頁。 ? 肺功能為限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙。 ? 間質淋巴細胞主要是 T淋巴細胞，內有散在的 B細胞、漿細胞和組織細胞。 ? 胸片上的線狀影反映的是組織學上細支氣管周圍的淋巴細胞浸潤。 LIP 第五十二頁，共五十六頁。 內容總結 彌漫性實質性肺病 (DPLD) Diffuse Parenchymal Lung Disease 北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內科 王京嵐。吸煙史越長， AM的色素程度和纖維化程
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