兒童消化道出血診療-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 血量 是否平行 ? 出血 速度：便血，嘔血量， Hb下降速度 第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。〔交代病情，備血必要性〕 ? 小流量吸氧，暫禁食： ? 酌情小劑量鎮(zhèn)靜：賁門(mén)撕裂〔氯丙嗪〕，靜脈曲張謹(jǐn)慎肝昏傾向〔氟哌啶醇，異丙嗪〕 第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 氨甲苯酸〔止血芳酸〕：抗纖溶， ~， bid，成人極量? 血凝酶〔巴曲亭，立止血〕：蝮蛇蛇毒血凝酶， ~，ivgtt， iv or ， bid，可氣管內(nèi)給藥。 ? 紅細(xì)胞懸液： 4ml/kg提升血色素 10g/L， 1u紅懸約 150ml。 安排進(jìn)一步平診檢查 ? 锝 99m掃描：美克爾憩室〔華西醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科〕 ? 胃鏡：潰瘍 ? 結(jié)腸鏡：息肉，低位腸出血 ? 鋇餐檢查：有梗阻風(fēng)險(xiǎn)的用歐乃派克造影 ? 小腸鏡：膠囊內(nèi)鏡〔梗阻風(fēng)險(xiǎn)，浙醫(yī)兒童膠囊內(nèi)鏡〕，袖套式小腸鏡〔上海瑞金，上海復(fù)旦，廣州婦女兒童中心〕 ? 血管造影：華西醫(yī)院可進(jìn)行 ? 腹部增強(qiáng) CT：肝、門(mén)脈系統(tǒng)異常 ? 食物丌耐受及過(guò)敏原〔食物組〕檢測(cè) 第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物〔善寧，奧曲肽〕： 8肽，半衰期長(zhǎng)，12ug/kg/d， IH bid，或 ~ /kg/h。 制酸藥 ? 奧美拉唑〔洛賽克〕： PPI ， ~ mg/kg/天， qd， ivgtt or iv，潰瘍者首選 ? 西咪替丁： H2受體拮抗劑，兼有抗過(guò)敏及免疫調(diào)節(jié)作用，過(guò)敏性紫癜出血首選， 5~10mg/kg/次， ivgtt bid ? 法莫替丁〔高舒達(dá)〕： 1mg/kg/天， bid 第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。脫痂時(shí)有再出血可能。 常見(jiàn)消化道出血的內(nèi)鏡下表現(xiàn) 第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? HSP禁食時(shí)間宜較長(zhǎng)，至大便隱血陰性，低纖維軟食。d ， ?阿莫西林 30~50mg/kg貧血程度：貧血程度與血色素水平及消化道出血量是否平行。食物不耐受及過(guò)敏原 〔 食物組
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