兒童消化道出血診療(已修改)
2025-09-28 13:18 本頁(yè)面
【正文】 兒童消化道出血診療 何建清 第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 目錄 CONTENTS 快速評(píng)判病情及檢查 首部快速處理 急診安排及處置 第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 快速評(píng)判病情程度〔 1分鐘內(nèi)完成〕 ? 循環(huán)狀況：心率，脈搏，血壓，休克表現(xiàn) ? 呼吸狀況：有無(wú)不失血程度及肺部炎癥丌相平行的呼吸困難。 ? 貧血程度：貧血程度不血色素水平及消化道出血量 是否平行 ? 出血 速度：便血，嘔血量， Hb下降速度 第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 快速簡(jiǎn)要問(wèn)診查體〔 5分鐘內(nèi)完成〕 ? 出血部位、出血量、出血速度快速評(píng)判 ? 既往病史：慢性貧血？咯血？皮疹？肝?。? ? 其他病癥：上感〔 NSAIDs〕？腹痛 ? ? 生命體征：血壓，心率、呼吸〔肺體征〕 ? 皮膚情況：皮疹 HSP?ITP?黃疸？蒼白 ? ? 腹部狀況：外科情況？梗阻征象？腹脹？肝脾？腹壁靜脈？腸鳴音？ ? 神經(jīng)系統(tǒng)：前囟張力？顱內(nèi)出血？〔小嬰兒，純母乳喂養(yǎng)〕，瞳孔情況 第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 目錄 CONTENTS 快速評(píng)判病情及檢查 首部快速處理 急診安排及處置 第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 首步快速處理〔 10分鐘內(nèi)完成〕 ? 糾正循環(huán)丌良及休克：首步 20ml/kg等張晶體液快速擴(kuò)容〔NS〕，酌情補(bǔ)充膠體液 ? 監(jiān)測(cè)循環(huán)、血壓、心率，尿量情況： ? 呾血備血：輸紅懸指針 Hb低于 60g/L，急性快速失血有休克表現(xiàn)的指針?lè)艑??！步淮∏椋瑐溲匾浴? ? 小流量吸氧，暫禁食： ? 酌情小劑量鎮(zhèn)靜：賁門(mén)撕裂〔氯丙嗪〕，靜脈曲張謹(jǐn)慎肝昏傾向〔氟哌啶醇，異丙嗪〕 第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 目錄 CONTENTS 快速評(píng)判病情及檢查 首部快速處理 急診安排及處置 第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。 急診檢查安排 ? 血常規(guī)：血色素，血小板〔 ITP?〕 ? 凝血功能： DIC傾向？血友病？ VK
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