【正文】 供血服務。為使醫(yī)院更好地開展臨床輸血業(yè)務，我站于5月10日舉辦了全市醫(yī)療機構臨床輸血培訓會，并協(xié)助醫(yī)院解決疑難輸血問題，使醫(yī)院更加科學、合理用血，進一步保障病人的生命安全。（2）加強員工專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓。依據(jù)采供血相關法規(guī)，開展了每月質量內部審核及管理評審工作，由經過培訓且具有內審員資質的專業(yè)技術人員組成檢查組，對質量體系及其執(zhí)行狀況進行全面審核，對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題不隱瞞、不回避，逐條制定糾正措施并實施改進，有力地推動了我站全面質量管理工作，進一步確保臨床用血安全。積極推進站務公開工作。（六）深入開展行風評議，主動接受社會監(jiān)督，樹立血站良好形象，努力做到社會滿意。二、存在的問題“三好一滿意”活動開展以來，我站各項工作雖然取得了一定的成效，但離上級的要求和人民的期望還有一定差距，主要表現(xiàn)在：一是歷史的原因，目前血站建筑布局，采供血流程不太適合當前血站發(fā)展需要。美化血站環(huán)境，加大現(xiàn)代化軟件、硬件投入，營造溫馨舒適安全的采供血環(huán)節(jié)。我們開展了門診預約掛號服務，制定了預約掛號服務工作人員職責和工作制度，并設立了服務熱線（72215100、***），每天有專人接電話，將來還要逐步實行住院、手術、大型設備檢查等預約服務。只要有“醫(yī)卡通”，患者隨時可以到各科室看病、交費、取藥，為患者提供了方便。開辟了急診綠色**為急危重患者開辟了急診綠色**，急危重患者優(yōu)先檢查、手術、化驗等，同時為急診科單獨設立了彩超和收款處；在急診大廳安放了立式空調和電視機，配備了飲水機，并備有紙杯、紙巾，保證24小時病人有水喝。增加了掛號、收款和取藥窗口，病房藥局增加了夜班，為患者提供了方便。具體做法（一）統(tǒng)一思想，提高認識。召開不同層面護理人員動員會召開了全院動員大會，傳達衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳關于開展優(yōu)質護理示范工程的精神，知曉率達100%，護理部人員到試點病房開座談會，提高護理人員的認識，做好動員工作。按照衛(wèi)生部實施方案的要求，我們對全院護士進行了調整，使臨床一線護士占全院護士總數(shù)的比例達到95%，達到了衛(wèi)生部要求。（四）貫徹衛(wèi)生部精神，確定工作模式實行整體護理責任包干制，建立責任護士負責制，每個科室分成23個護理小組，設一名責任組長，每組護理810名患者，責任小組負責患者的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等全程護理。（六）加強試點病房的質量監(jiān)管，績效考核績效分配，多勞多得。護理部不定期對試點病房進行督查，及時聽取病人的意見和建議，不斷完善本職工作，提高護理服務質量。根據(jù)《關于**市同級醫(yī)院檢查結果互認的通知》（鐵市衛(wèi)函字【2011】207號）的要求，我院與鐵煤集團總醫(yī)院在醫(yī)學影像和臨床檢驗項目方面已達成結果互認。（七）建立健全醫(yī)療糾紛第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制。我院已達到：％?！?0分鐘。≤15天?！?0％。、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。自2010年7月我院開展臨床路徑工作以來，目前共有50個病種進入臨床路徑，共完成1400余例。（1）。帶動了服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”制定臨床路徑模板，在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)。（4）。促使醫(yī)院管理走向精細化管理：實施臨床路徑管理工作以來，大家認識到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項系統(tǒng)工程，需要護理、醫(yī)技、機關、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫(yī)務人員關注診療活動的每一個細節(jié)、抓住醫(yī)療質量的每一個環(huán)節(jié)，才能有效地實施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細化管理。《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，多次組織院內臨床醫(yī)師抗菌藥物應用培訓，落實處方點評制度，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。（4）CT檢查陽性率≥70％。（8）治愈好轉率≥90％。（12）處方合格率≥95％。（16）血液學室間質評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI≤2）。（20）抗菌藥物品種不超過50種。（23）抗菌藥物供應目錄調整周期不短于1年。（26）抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下。（30）接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率高于30%。建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度，開展的二級以上醫(yī)療技術準入率100%。%。，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度。（二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關罰則條款的實施辦法，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領域違法違紀行為的懲戒處罰力度。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用，高度關注并積極參與政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。（一）職工對醫(yī)院管理組織機構和領導工作滿意度≥80％。（五）患者、醫(yī)務人員對醫(yī)院后勤服務滿意度≥90％。“三好一滿意”既是對衛(wèi)生行業(yè)自身的工作要求，也是對每一位醫(yī)療衛(wèi)生工作者的基本要求，又是本次活動開展需要達到的目標。本地病人復診預約率要達到50%。通過合理安排門急診服務、簡化門急診和入出院服務流程，推行“先診療，后結算”模式，提供方便快捷的檢查結果查詢服務等，積極探索創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到合理安排、服務熱情、流程順暢。按照《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)療質量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號）要求，在加強醫(yī)療質量控制的基礎上，全面推廣臨床檢驗報告“一單通”，并逐步開展醫(yī)學影像檢查結果互認工作，有效利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化服務流程，減輕患者經濟負擔。、濟困病房的管理。深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，構建和諧醫(yī)患關系。，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，堅持以正面教育為主，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，年內表彰一批先進集體和個人。，嚴肅行業(yè)紀律。（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。，進一步落實院務公開各項要求以及《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，推動醫(yī)療機構進一步優(yōu)化服務流程和內部民主管理決策。努力營造各科室、各部門重視，全員參與的良好氛圍?？偨Y全年工作中的好經驗、好做法，形成書面材料，上報市衛(wèi)生局。保證活動扎實有效、不走過場，工作中要搞好結合，同行風建設結合起來，與本科室中心工作結合起來。二、工作目標“三好一滿意”活動，是一項衛(wèi)生系統(tǒng)內部自我教育、自我改進、自我提高的重要活動，其中“服務好、質量好、醫(yī)德好”是前題、是基礎，“群眾滿意”是目的、是根本，四個方面緊密聯(lián)系、相互促進、不可分割，只有做到了“三好”才能真正實現(xiàn)“群眾滿意”，也只有按照“群眾滿意”的標準去提升服務質量、弘揚醫(yī)德，“三好”才能抓在點上，抓出實效。按照醫(yī)院的要求，組織科室人員認真學習醫(yī)療改革政策，統(tǒng)一思想，抓住機遇，應對挑戰(zhàn)，在新的高度上形成深化醫(yī)療改革，推進科學發(fā)展的思想共識。（二）打造醫(yī)院品牌文化，樹立誠信品牌。九月份開展“優(yōu)秀服務之星”評選，在醫(yī)院組織的慶國慶晚會上表彰。第二階段（3月21日—9月20日）實施階段。五、組織領導為確保本次活動取得實效，醫(yī)院成立以滕自覺同志為組長，秦勇、戴清華、謝光述、鄭飛鵬同志為副組長、張景高、葉陽、胡章翠、張春芳、王美彩、程暉、魯禮兵、歐陽杰為成員的“三好一滿意”活動領導小組，全面負責此次活動的組織、督促，領導小組下設辦公室，辦公室設在人事科，葉陽兼任辦公室主任。保證活動扎實有效、不走過場，把此項工作同行風建設結合起來，與本科室中心工作