銀行保險(xiǎn)理賠基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課程課件-預(yù)覽頁
【正文】 7 ?聽 聽出險(xiǎn)人講述出險(xiǎn)經(jīng)過： （時(shí)間、地點(diǎn)、原因、結(jié)果） 注意： ，尤其是 出險(xiǎn)原因。 注意： ， 10天內(nèi)報(bào)案 （原因不明的死亡事故尸體未殯葬之前報(bào)案） 及時(shí)報(bào)案更有利于事實(shí)認(rèn)定，提高理賠時(shí)效 ： 95567（總公司電話中心）、官方網(wǎng)站（ ） /卡號(hào)（險(xiǎn)種名稱）、出險(xiǎn)人姓名及身份證號(hào)、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、原因、經(jīng)過、救治醫(yī)院及結(jié)果、聯(lián)系方式 。 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 10 二、我們做什么 ?交 指導(dǎo)收集、填寫， 將申請(qǐng)理賠的材料簽收后，交與理賠室。 上門簽收單證時(shí)向客戶說明目前的簽收并不代表所有單證已經(jīng)全部齊全，如果公司理賠人員審核后認(rèn)為需要補(bǔ)充單證的將會(huì)以書面形式一次性通知。 保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。 理賠時(shí)效 二、我們做什么 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 15 ?領(lǐng) 理賠審核結(jié)束，代領(lǐng)保單和批單。 ?索賠申請(qǐng)人可通過新華官網(wǎng)查詢理賠進(jìn)度。拿到公司后，小李發(fā)現(xiàn)索賠申請(qǐng)書上沒有簽字，于是再次上門請(qǐng)林女士補(bǔ)簽字；又因?yàn)樘峤坏氖且环轃o附加險(xiǎn)責(zé)任的保單被公司退回，小李第三次上門更換正確的保單 …… 幾經(jīng)周折盡管最終理賠結(jié)論下來了，但林女士并不是很滿意，本來說好的追加保單也沒有投保。 當(dāng)年趙姐被評(píng)為理賠服務(wù)明星，她的客戶或通過她辦理賠的客戶，可享受公司的綠色理賠服務(wù)通道，獲得一系列優(yōu)先服務(wù)。相反，服務(wù)不到位會(huì)導(dǎo)致理賠時(shí)間延長(zhǎng)，引起客戶不滿，失去客戶來源和展業(yè)機(jī)會(huì)。 ① 遇核定過程中發(fā)現(xiàn)存在客戶提交單證缺如、紙張有損毀不完整、字跡印記模糊、或可能不真實(shí)的，一律不得進(jìn)行任何形式的簽收； ② 清單為一式兩聯(lián)，需簽收人及提交人雙方簽字確認(rèn)。 ① 上門簽收單證后，簽收人必須在 24 小時(shí)內(nèi)交至柜面辦理柜面簽收 ；② 如已實(shí)施的上門簽收存在基本理賠單證缺如，柜面不辦理簽收，但應(yīng)當(dāng)場(chǎng)指導(dǎo)簽收人致電客戶，并退回上門簽收人再次進(jìn)行上門簽收； ③ 如已實(shí)施的上門簽收存在其他核定不準(zhǔn)確瑕疵，柜面可辦理簽收，但應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)備注提示理賠人員納入后續(xù)一次性書面補(bǔ)通知環(huán)節(jié)，并計(jì)入上門簽收人行為考核記錄。此類單證統(tǒng)一適用于所有理賠申請(qǐng)。 需提供原件 身 份 證 明 類 索賠申請(qǐng)書及申請(qǐng)人身份證明原件 ? 申請(qǐng)書必須由本人簽字，申請(qǐng)人為保險(xiǎn)金受益人； ? 醫(yī)療、殘疾、失能、重大疾病保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人，身故為指定受益人或法定繼承人； ? 申請(qǐng)人如為無民事行為能力人或限制民事行為能力人，應(yīng)由其法定監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)，同時(shí)應(yīng)出具法定監(jiān)護(hù)證明。 死亡證明 ? 需由公安部門、民政部門或本公司認(rèn)可醫(yī)院出具； ? 如果遇未在醫(yī)院救治或未經(jīng)公安機(jī)關(guān)介入處理，而僅由村委會(huì)出具死亡證明的，銷售人員不得簽收。 出險(xiǎn)人病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告 ? 必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院出具的； ? 檢驗(yàn)報(bào)告原件為所申請(qǐng)重大疾病構(gòu)成條件直接相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告原件或加蓋醫(yī)院病案專用章的復(fù)印件，如異常心電圖、肌電圖、心肌酶檢查報(bào)告單、骨髓象報(bào)告單、病理報(bào)告單、腎功能檢查報(bào)告單、 CT和核磁共振檢查報(bào)告單等。后自己前往公司申請(qǐng)保險(xiǎn)金。 理賠類型 事故理賠單證種類 備注 意外身故 意外事故證明 需提供原件 死亡證明 需提供原件 戶口注銷證明 需提供原件、原件在公司審驗(yàn)后退還 其他證明和資料 原件或復(fù)印件 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 32 【 理賠類型四 】 ：疾病身故 示例：客戶王某 2020年為自己在新華公司投保定期壽險(xiǎn) A款保險(xiǎn)，未指定受益人，其親屬有妻子李某、兒子王?。?8歲）、父親王老、母親王劉氏、哥哥王大。 2020年 10月劉某遭遇搶劫并被砍傷右手，積水潭醫(yī)院診斷為“右手拇指、食指活動(dòng)受限、屈伸不能”， 2020年 4月在我公司指定鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)傷殘鑒定。 給付金額由 500擴(kuò)展到 10002000不等 （二） 5個(gè)工作日以內(nèi) 非調(diào)查的普通案件 （三） 30日內(nèi) 特殊情況、給付金額特大、出險(xiǎn)經(jīng)過復(fù)雜、需到外阜調(diào)查等。在柜面才可能準(zhǔn)確判斷您的單證是否基本齊全。 如果屬于意外身故、重大疾病、高額住院等我公司理賠上門慰問的范圍，我可以聯(lián)系我公司理賠服務(wù)人員為您提供上門服務(wù)。如果您接到公司通知后，也請(qǐng)您盡快補(bǔ)充所需單證，公司將盡快進(jìn)行理賠核定。 第四步：有效解釋溝通 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 41 身體健康！ 工作順利！
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