【正文】 送司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。如違反上述規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會、藥劑科或醫(yī)務(wù)科進(jìn)行抽查查實(shí)，予當(dāng)事人全院通報(bào)和200元經(jīng)濟(jì)處罰；對一年內(nèi)四次出現(xiàn)違反規(guī)定者，予暫停處方權(quán)三個(gè)月處理；如屢次出現(xiàn)，則調(diào)離臨床、辭退直至解除勞動(dòng)關(guān)系。對超出控制方案所規(guī)定的目標(biāo)，分析原因，并進(jìn)行警示性公示。 一、本院內(nèi)使用的所有臨床藥品均為動(dòng)態(tài)監(jiān)測對象。 四、藥劑科每季度對門診處方和住院病歷進(jìn)行分析調(diào)查，及時(shí)登記抗菌藥物使用情況，并進(jìn)行備案，為臨床合理使用抗菌藥物提供動(dòng)態(tài)監(jiān)測。醫(yī)院將在月會上對各臨床科室提出口頭預(yù)警，并密切監(jiān)測，必要時(shí)暫停使用該藥品13個(gè)月。 20110701臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度 為提高本院臨床合理用藥水平，對不合理用藥的行為及時(shí)予以干預(yù)，對照《XX省實(shí)施管理辦法（試行）》規(guī)定，建立臨床用藥及抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。 （4）采取措施。其中抗菌藥物、進(jìn)口藥、合資藥、新特藥和中成藥為本院重點(diǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測對象。 五、對使用抗菌藥物用量排名前10名的前5名的醫(yī)生，藥事管理委員會對這前5名醫(yī)生使用抗菌藥品的合理性進(jìn)行重點(diǎn)檢查。 七、院部、藥事管理委員會對不合理用藥的科室或個(gè)人進(jìn)行問責(zé)。實(shí)行一品兩規(guī)，以“必需、可及、非醫(yī)保”為原則進(jìn)藥。同時(shí)，醫(yī)院用外包工梳理，在職職工結(jié)構(gòu)優(yōu)化等方式降低人力成本。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何把醫(yī)療費(fèi)用控制在一個(gè)相對合理的范圍，是醫(yī)院必須重視并落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 科主任是科室總控第一責(zé)任人 工作開始之初，醫(yī)院就建立了“院領(lǐng)導(dǎo)科主任醫(yī)保專管員”組織架構(gòu)，成立改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，科主任是科室總量控制第一責(zé)任人；設(shè)立科室醫(yī)保專管員協(xié)助科主任加強(qiáng)科室醫(yī)保管理，傳達(dá)政策、分析數(shù)據(jù)；實(shí)行年度總預(yù)算、季度預(yù)算、月度預(yù)算制度，進(jìn)行月考核、季通報(bào)、年結(jié)算全程監(jiān)管，保證服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)人次。每月定時(shí)給各科科主任發(fā)送醫(yī)保月報(bào)表及各類整改意見表。例如，2008~2010年，肺炎、平均住院費(fèi)用從12664元降至10368元。同時(shí)，實(shí)施腫瘤規(guī)范化治療，推廣開展“日間化療”。進(jìn)行“陽光采購”，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部招標(biāo)價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)；配合XX省醫(yī)保局相關(guān)改革措施，高值耗材統(tǒng)一采用新醫(yī)保代碼，并嚴(yán)格在XX省醫(yī)保局有編碼的耗材目錄下進(jìn)行采購和收費(fèi)。臨床藥師參與患者治療，實(shí)施不合理處方點(diǎn)評和整改制度。 首先，與過去市醫(yī)保辦考核醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)保小指標(biāo)相比，醫(yī)院雖然有了對醫(yī)保總量宏觀調(diào)控的能力，不再單純地為做好指標(biāo)而控制醫(yī)保費(fèi)用。因?yàn)橹挥袑剖液歪t(yī)生個(gè)人的激勵(lì)和制約措施得當(dāng)，才能既保障患者的利益，又保障科室的利益，試點(diǎn)改革才能順利進(jìn)行。如果醫(yī)保預(yù)付總量測算不好，醫(yī)院在難以為繼的情況下，就可能出現(xiàn)拒絕接收病人，或選擇性收治病人的現(xiàn)象。許多醫(yī)院希望政府以購買服務(wù)的方式進(jìn)行改革，以緩解醫(yī)患之間的矛盾。 二、對公示藥品，各臨床科室用量每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，進(jìn)行通報(bào)。 2010年8月16日抗菌藥物臨床應(yīng)用小組名單 組 長：徐希勝 副組長：謝寶元、張紅、毛廷森、付春江、 成 員：王 楊景柳、王登先、李會銀 斌、高小平、劉淑霞、沈建立朱振宇、李文華、劉術(shù)仙、宋春麗、劉永娟、張新榮、王效非、鄭紅光蘇連華、王孔令新、魏淑鳳、王福慶、張夏志國、邊朝輝、楊月芝、張紅芳孟曉東、高王冬梅、隗秀玲、徐保國、韓麗霞 靜、程紅杰、趙成梅巖、 海 李富、朱亞林 2010年8月16日 第五篇：抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警制度XX縣區(qū)醫(yī)院臨床用藥量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度 為提高本院臨床合理用藥水平，對不合理用藥的行為及時(shí)予以干預(yù)，建立實(shí)施藥物自費(fèi)類藥品和抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。 三、對科室臨床用藥進(jìn)行監(jiān)控公示，內(nèi)容包括。100張?zhí)幏皆u價(jià)結(jié)果（平均處方藥品數(shù)、抗菌藥使用率、注射劑使用率、基本藥物占處方用藥數(shù)、處方平均金額、藥品通用名使用率、診斷、處方合格率、），抗菌藥分級執(zhí)行率，不合理用藥金額比例，藥品收入占個(gè)人業(yè)務(wù)收比例，使用金額前10位的藥品，其評價(jià)結(jié)果納入個(gè)人綜合考核指標(biāo)。 1. 每月初藥庫按抗菌藥物的使用金額與使用數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并提交藥劑科，藥劑科必須隨時(shí)掌握用藥動(dòng)態(tài)，并由抗菌藥物合理使用指導(dǎo)小組專家進(jìn)行必要的分析，每月例行向院紀(jì)委和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一次。 4. 每月對用藥量在前十位的藥品進(jìn)行分析，對有代替品種、非臨床治療必須的藥品實(shí)行控量使用，每月控制用量為前三個(gè)月平均月用量的一半。 在動(dòng)態(tài)監(jiān)測的基礎(chǔ)上建立超常預(yù)警機(jī)制，每月將全院抗菌藥物使用金額前10位的藥品上報(bào)，由醫(yī)教科協(xié)同醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)監(jiān)測情況和細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，負(fù)責(zé)對臨床提出預(yù)警。 抗菌藥物管理小組每月一次檢查抗菌藥物使用情況，對無指癥使用抗菌藥物或?yàn)E開高檔抗菌藥物的行為進(jìn)行批評教育，并按《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例》予以相應(yīng)處罰。 1臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控的做法 醫(yī)院專門指定一名副院長分管藥品合理使用管理工作，成立了以分管副院長為組長，紀(jì)委書記為副組長，包括藥劑、醫(yī)務(wù)、監(jiān)察、感染控制、護(hù)理、臨床在內(nèi)的專家為小組成員的臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組。凡無正當(dāng)理由的均視為異常波動(dòng)。如2004年警告的藥品有48個(gè)種（次），2005年有51個(gè)種（次）為警告品種。 。以明察暗訪的形式，對“大處方”調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行院內(nèi)公開點(diǎn)評，對于用藥量異常增長的藥品品種及時(shí)調(diào)控，查實(shí)有不正當(dāng)促銷行為的，立刻中斷藥品購銷合同。成立由多學(xué)科專家組成的合理應(yīng)用抗生素指導(dǎo)小組，定期開展抗菌藥合理應(yīng)用培訓(xùn)，定期對門診及住院病人抗生素使用情況進(jìn)行督導(dǎo)及檢查，對存在的問題在院內(nèi)進(jìn)行公示預(yù)警。 。如2006年4月份波動(dòng)異常的藥品“生長抑素”、“克林霉素”、“金龍膠囊”等4個(gè)品種，通過警告和控制使用后，、均降到合理的狀態(tài)，且再無異常波動(dòng)。特別是全院藥比，由2005年前的每年45%%。 ，進(jìn)一步提高對臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控認(rèn)識 只有認(rèn)識到位，醫(yī)務(wù)人員才能把醫(yī)療行動(dòng)集中到合理用藥、合理診療上來。自2006年開始，凡是招標(biāo)中標(biāo)藥品和掛網(wǎng)藥品品種，均由藥事委員會成員記名投票產(chǎn)生。 ，進(jìn)一步創(chuàng)新臨床藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控的管理辦法 《處方管理辦法》 2007年出臺的《處方管理辦法》中規(guī)定醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱等。2002年，衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定藥學(xué)部門要逐步建立臨床藥師制度。 為規(guī)范用藥行為，有效控制藥品費(fèi)用，醫(yī)院定期組織專家對門診及住院病人的處方、尤其是抗生素使用情況進(jìn)行抽查。 ，實(shí)現(xiàn)適時(shí)過程監(jiān)管 信息技術(shù)已成為醫(yī)院管理的重要手段。藥劑科對每日發(fā)出藥品實(shí)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷，及時(shí)地堵住了藥品使用與管理中的漏