【正文】 肝、胰和心臟等）的移植鋪平了道路。1967年南非外科醫(yī)生進行了首例心臟移植。在20世紀(jì)90年代后期，隨著大批留學(xué)人員學(xué)成歸國以及新型免疫抑制藥物應(yīng)用于臨床，我國的器官移植工作獲得了空前迅猛的發(fā)展，移植數(shù)量和質(zhì)量都取得了大幅提高，已經(jīng)接近國際先進水平。移植物取自遺傳基因與受者完全相同的或基本相似的供者，如同卵雙生間移植或近交系動物間移植，一般都可成功。臨床器官移植多屬此類，移植術(shù)后需要長期應(yīng)用免疫抑制藥物預(yù)防排斥反應(yīng)。 （1）活體供體。由于活體捐獻的熱缺血時間短，移植效果顯著優(yōu)于腦死亡和無心跳供者來源的器官移植。在腦死亡后，部分患者尚可存在心跳，此時根據(jù)死者生前的意愿和/或爭得家屬同意可以實施器官獲取，用于臨床移植。如能在心臟停搏后的短時間內(nèi)正確獲取和保存器官，部分器官可以成功用于移植。腎移植是最早獲得臨床成功的器官移植，主要用于治療各種腎臟疾病導(dǎo)致的腎功能衰竭。肝移植主要用于治療各種類型的肝硬化、先天性膽道閉鎖、肝豆?fàn)詈俗冃缘人碌母喂δ苁Т鷥敽驮缙诟伟┗颊?。與肝、腎相比，心臟耐受熱缺血損傷和冷缺血損傷的能力更差，圍手術(shù)期治療要求更高。由于肺移植術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，國內(nèi)開展的單位較少，移植數(shù)量遠低于腎、肝、心臟移植。 小腸移植。 由于器官移植患者術(shù)前即存在器官功能不全，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后需要常規(guī)應(yīng)用免疫抑制藥物治療，術(shù)后早期容易發(fā)生感染性并發(fā)癥和手術(shù)技術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥。術(shù)后早期是排斥反應(yīng)的高發(fā)時間，常需聯(lián)合應(yīng)用大劑量免疫抑制藥物進行預(yù)防，隨著移植術(shù)后時間的延長，排斥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險逐漸降低，可以逐步降低免疫抑制程度。移植術(shù)后患者需定期門診隨訪檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)和治療上述并發(fā)癥。通過積極宣傳和器官捐獻協(xié)調(diào)員的推動，在西班牙、克羅地亞等過器官捐獻率可高達百萬分之三十左右，有效緩解了器官短缺問題。如何公平分配器官也是器官移植領(lǐng)域的熱點問題。倫理問題一直是器官移植領(lǐng)域爭論的焦點。 第三篇：人體器官移植條例【發(fā)布單位】 國務(wù)院 【發(fā)布文號】 國務(wù)院令第491號【發(fā)布日期】 20070331【生效日期】 20070501【失效日期】 【所屬類別】 國家法律法規(guī)【文件來源】 中國政府網(wǎng) 人體器官移植條例 （國務(wù)院令第491號） 《人體器官移植條例》已經(jīng)2007年3月21日國務(wù)院第171次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2007年5月1日起施行。 第三條任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動。 第五條任何組織或者個人對違反本條例規(guī)定的行為，有權(quán)向衛(wèi)生主管部門和其他有關(guān)部門舉報；對衛(wèi)生主管部門和其他有關(guān)部門未依法履行監(jiān)督管理職責(zé)的行為，有權(quán)向本級人民政府、上級人民政府有關(guān)部門舉報。 公民享有捐獻或者不捐獻其人體器官的權(quán)利；任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官。 第九條任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。 第十二條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門進行人體器官移植診療科目登記，除依據(jù)本條例第十一條規(guī)定的條件外，還應(yīng)當(dāng)考慮本行政區(qū)域人體器官移植的醫(yī)療需求和合法的人體器官來源情況。 第十四條省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)定期組織專家根據(jù)人體器官移植手術(shù)成功率、植入的人體器官和術(shù)后患者的長期存活率，對醫(yī)療機構(gòu)的人體器官移植臨床應(yīng)用能力進行評估，并及時公布評估結(jié)果；對評估不合格的，由原登記部門撤銷人體器官移植診療科目登記。 第十七條在摘取活體器官前或者尸體器官捐獻人死亡前，負(fù)責(zé)人體器官移植的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向所在醫(yī)療機構(gòu)的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會提出摘取人體器官審查申請。 第十九條從事人體器官移植的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員摘取活體器官前，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)： （一）向活體器官捐獻人說明器官摘取手術(shù)的風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及其預(yù)防措施等，并與活體器官捐獻人簽署知情同意書； （二）查驗活體器官捐獻人同意捐獻其器官的書面意愿、活體器官捐獻人與接受人存在本條例第十條規(guī)定關(guān)系的證明材料； （三）確認(rèn)除摘取器官產(chǎn)生的直接后果外不會損害活體器官捐獻人其他正常的生理功能。 從事人體器官移植的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重死者的尊嚴(yán)；對摘取器官完畢的尸體，應(yīng)當(dāng)進行符合倫理原則的醫(yī)學(xué)處理，除用于移植的器官以外，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)尸體原貌。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制訂。 第四章法律責(zé)任 第二十五條違反本條例規(guī)定，有下列情形之一，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）未經(jīng)公民本人同意摘取其活體器官的； （二）公民生前表示不同意捐獻其人體器官而摘取其尸體器官的； （三）摘取未滿18周歲公民的活體器官的。 實施人體器官移植手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反本條例規(guī)定，未對人體器官捐獻人進行醫(yī)學(xué)檢查或者未采取措施，導(dǎo)致接受人因人體器官移植手術(shù)感染疾病的，依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定予以處罰。 第二十八條醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，依法給予處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依照職責(zé)分工暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)特別嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書： （一）未經(jīng)人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會審查同意摘取人體器官的； （二）摘取活體器官前未依照本條例第十九條的規(guī)定履行說明、查驗、確認(rèn)義務(wù)的； （三）對摘取器官完畢的尸體未進行符合倫理原則的醫(yī)學(xué)處理，恢復(fù)尸體原貌的。 第三十一條國家機關(guān)工作人員在人體器官移植監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予處分。 二、抓好重點科室、重點人員的管理： 對現(xiàn)有的手術(shù)室做了徹底的清理，相關(guān)物品進行了整理封存，堅決杜絕場地租借事件發(fā)生。 我們將嚴(yán)格遵守國家關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的法律、法規(guī)，請上級主管部門指導(dǎo)并監(jiān)督。作為人體器官犯罪的對象，人體器官既包括活體器官，也涵蓋尸體器官，但不包括同屬人體材料的人體組織和人體細胞。 將未成年人、精神病人作為器官移植供體的行為 精神病人全部或者部分喪失了辨認(rèn)和控制自己行為的能力，有人認(rèn)為可以將精神病人作為器官移植的供體，以緩解器官移植中供體的不足。由于人體器官的來源有限，遠不能滿足器官衰竭患者的需求，因此異種器官移植技術(shù)的發(fā)展帶來了新的希望，同時加大了是人類感染動物傳染病的危險。面對個體的骨髓、角膜、心臟瓣膜等人體組織被非法摘取的情形，恐怕很難說這樣的行為的社會危害性程度要遠遠小于摘取人體肝、腎等器官。 第29頁 共29頁