【正文】 肝、胰和心臟等）的移植鋪平了道路。1967年南非外科醫(yī)生進行了首例心臟移植。在20世紀90年代后期，隨著大批留學人員學成歸國以及新型免疫抑制藥物應用于臨床，我國的器官移植工作獲得了空前迅猛的發(fā)展，移植數(shù)量和質(zhì)量都取得了大幅提高，已經(jīng)接近國際先進水平。移植物取自遺傳基因與受者完全相同的或基本相似的供者，如同卵雙生間移植或近交系動物間移植，一般都可成功。臨床器官移植多屬此類，移植術后需要長期應用免疫抑制藥物預防排斥反應。 （1）活體供體。由于活體捐獻的熱缺血時間短，移植效果顯著優(yōu)于腦死亡和無心跳供者來源的器官移植。在腦死亡后，部分患者尚可存在心跳，此時根據(jù)死者生前的意愿和/或爭得家屬同意可以實施器官獲取，用于臨床移植。如能在心臟停搏后的短時間內(nèi)正確獲取和保存器官，部分器官可以成功用于移植。腎移植是最早獲得臨床成功的器官移植，主要用于治療各種腎臟疾病導致的腎功能衰竭。肝移植主要用于治療各種類型的肝硬化、先天性膽道閉鎖、肝豆狀核變性等所致的肝功能失代償和早期肝癌患者。與肝、腎相比，心臟耐受熱缺血損傷和冷缺血損傷的能力更差，圍手術期治療要求更高。由于肺移植術后并發(fā)癥發(fā)生率高，國內(nèi)開展的單位較少，移植數(shù)量遠低于腎、肝、心臟移植。 小腸移植。 由于器官移植患者術前即存在器官功能不全，手術創(chuàng)傷大，術后需要常規(guī)應用免疫抑制藥物治療，術后早期容易發(fā)生感染性并發(fā)癥和手術技術相關性并發(fā)癥。術后早期是排斥反應的高發(fā)時間，常需聯(lián)合應用大劑量免疫抑制藥物進行預防，隨著移植術后時間的延長，排斥反應的發(fā)生風險逐漸降低，可以逐步降低免疫抑制程度。移植術后患者需定期門診隨訪檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)和治療上述并發(fā)癥。通過積極宣傳和器官捐獻協(xié)調(diào)員的推動，在西班牙、克羅地亞等過器官捐獻率可高達百萬分之三十左右，有效緩解了器官短缺問題。如何公平分配器官也是器官移植領域的熱點問題。倫理問題一直是器官移植領域爭論的焦點。 第三篇：人體器官移植條例【發(fā)布單位】 國務院 【發(fā)布文號】 國務院令第491號【發(fā)布日期】 20070331【生效日期】 20070501【失效日期】 【所屬類別】 國家法律法規(guī)【文件來源】 中國政府網(wǎng) 人體器官移植條例 （國務院令第491號） 《人體器官移植條例》已經(jīng)2007年3月21日國務院第171次常務會議通過，現(xiàn)予公布，自2007年5月1日起施行。 第三條任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關的活動。 第五條任何組織或者個人對違反本條例規(guī)定的行為，有權向衛(wèi)生主管部門和其他有關部門舉報；對衛(wèi)生主管部門和其他有關部門未依法履行監(jiān)督管理職責的行為，有權向本級人民政府、上級人民政府有關部門舉報。 公民享有捐獻或者不捐獻其人體器官的權利；任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官。 第九條任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。 第十二條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門進行人體器官移植診療科目登記，除依據(jù)本條例第十一條規(guī)定的條件外，還應當考慮本行政區(qū)域人體器官移植的醫(yī)療需求和合法的人體器官來源情況。 第十四條省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門應當定期組織專家根據(jù)人體器官移植手術成功率、植入的人體器官和術后患者的長期存活率，對醫(yī)療機構的人體器官移植臨床應用能力進行評估，并及時公布評估結果；對評估不合格的，由原登記部門撤銷人體器官移植診療科目登記。 第十七條在摘取活體器官前或者尸體器官捐獻人死亡前，負責人體器官移植的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當向所在醫(yī)療機構的人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會提出摘取人體器官審查申請。 第十九條從事人體器官移植的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員摘取活體器官前，應當履行下列義務： （一）向活體器官捐獻人說明器官摘取手術的風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及其預防措施等，并與活體器官捐獻人簽署知情同意書； （二）查驗活體器官捐獻人同意捐獻其器官的書面意愿、活體器官捐獻人與接受人存在本條例第十條規(guī)定關系的證明材料； （三）確認除摘取器官產(chǎn)生的直接后果外不會損害活體器官捐獻人其他正常的生理功能。 從事人體器官移植的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當尊重死者的尊嚴；對摘取器官完畢的尸體，應當進行符合倫理原則的醫(yī)學處理，除用于移植的器官以外，應當恢復尸體原貌。具體辦法由國務院衛(wèi)生主管部門制訂。 第四章法律責任 第二十五條違反本條例規(guī)定，有下列情形之一，構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）未經(jīng)公民本人同意摘取其活體器官的； （二）公民生前表示不同意捐獻其人體器官而摘取其尸體器官的； （三）摘取未滿18周歲公民的活體器官的。 實施人體器官移植手術的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員違反本條例規(guī)定，未對人體器官捐獻人進行醫(yī)學檢查或者未采取措施，導致接受人因人體器官移植手術感染疾病的，依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定予以處罰。 第二十八條醫(yī)務人員有下列情形之一的，依法給予處分；情節(jié)嚴重的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依照職責分工暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)特別嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書： （一）未經(jīng)人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會審查同意摘取人體器官的； （二）摘取活體器官前未依照本條例第十九條的規(guī)定履行說明、查驗、確認義務的； （三）對摘取器官完畢的尸體未進行符合倫理原則的醫(yī)學處理，恢復尸體原貌的。 第三十一條國家機關工作人員在人體器官移植監(jiān)督管理工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊，構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，依法給予處分。 二、抓好重點科室、重點人員的管理： 對現(xiàn)有的手術室做了徹底的清理，相關物品進行了整理封存，堅決杜絕場地租借事件發(fā)生。 我們將嚴格遵守國家關于醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的法律、法規(guī)，請上級主管部門指導并監(jiān)督。作為人體器官犯罪的對象，人體器官既包括活體器官，也涵蓋尸體器官，但不包括同屬人體材料的人體組織和人體細胞。 將未成年人、精神病人作為器官移植供體的行為 精神病人全部或者部分喪失了辨認和控制自己行為的能力，有人認為可以將精神病人作為器官移植的供體，以緩解器官移植中供體的不足。由于人體器官的來源有限，遠不能滿足器官衰竭患者的需求，因此異種器官移植技術的發(fā)展帶來了新的希望，同時加大了是人類感染動物傳染病的危險。面對個體的骨髓、角膜、心臟瓣膜等人體組織被非法摘取的情形，恐怕很難說這樣的行為的社會危害性程度要遠遠小于摘取人體肝、腎等器官。 第29頁 共29頁