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7異種器官移植演講稿-wenkub

2024-09-26 20 本頁面
 

【正文】 移酶基因(ggta1)與人體體內抗體和補體聯(lián)合產生的劇烈排斥反應。那么豬作為異源器官供體需要克服哪些問題呢。 豬的繁殖能力強,一胎多產,生長周期短,平均下來飼養(yǎng)成本較低,器官獲取相對容易很多。手術獲得成功,病人存活了半年之久。不幸的是,她的心臟存在缺陷,供血能力不足,只能維持幾周生命。 我們知道靈長類動物,例如狒狒、黑猩猩、猴子等與人類血緣關系較近。再加上我國目前沒有明確規(guī)定腦死亡標準的法律,很多病人要等到全身器官衰竭的時候,才會確定死亡,但這樣的器官已經不能成為可供使用的供體,如此一來,可供利用的器官就更是少之又少了。異種間存在的免疫排斥反應要比同種間強很多,我們?yōu)槭裁催€要想方設法地去研究呢。當時,法國醫(yī)生布蘭斯多(princeteau)將家兔的腎臟移植給一個腎衰竭的兒童,術后移植腎排尿良好。異種器官移植演講稿 所謂異種移植,是指將一個物種的組織移植到另一個物種體內。但16天后,患兒死于肺部感染。 臨床器官移植的需求一直超過供給。即便是在有相對完善的“聯(lián)合器官共享網絡”的美國和歐洲,每年只能滿足約十分之一病人的需求,仍有很多病人因無法及時得到供體而死亡。理論上講,以此作為移植物來源應該是最佳方案。為了拯救費伊,醫(yī)生將一顆七個月大的狒狒的心臟移植入她的胸膛。 然而,靈長類動物數量稀少,在國際上大多屬于珍稀保護動物;生長周期慢,繁殖率低,飼養(yǎng)成本較高,很難滿足人類器官移植的需求。新陳代謝過程與人類極其相似。 首先當然就是器官移植的免疫排斥反應。一旦發(fā)生,被移植的豬器官往往會在幾分鐘至數小時內,出現血栓、水腫等現象,并最終壞死。圖 利用體細胞核移植技術敲除基因或定點突變的主要過程是,首先利用dna同源重組的原理,構建基因敲除或使目的基因定點突變的載體,然后轉化到動物的體細胞系中。此后,日本和澳大利亞等國的幾個科研小組也相繼獲得了敲除ggta1基因的轉基因克隆豬。這種病毒對豬無害,但如果豬的器官被移植到人體,這種病毒是否依舊無害呢。這無疑增加了人們對從事豬器官用于人研究的信心。 crispr/cas9基因編輯技術 這一技術簡單說來,就是讓擁有剪切dna鏈條能力的cas9內切酶在導向rna片段的指引下對特定位置的基因片段進行精確切割,從而人為制造基因的突變甚至失活,之后還能在空缺處加入新的基因片段,人為編輯修改基因序列。徹奇(georgechurch)通過使用該基因編輯技術成功抑制了豬體內豬內源性逆轉錄病毒(perv)的基因,使豬來源異種器官移植的研究進程大大推進。異種移植的未來 目前,應用于各種器官移植的基因改造豬的研發(fā)和培育還在進行中,因為各種器官的要求不一樣,對基因改造的程度也不同。隨著器官移植技術的快速發(fā)展,無數曾經無法治愈的病人通過器官移植手術獲得了“新生”。 自20世紀中葉以來,器官移植的免疫學理論逐漸建立并不斷完善,器官移植手術技術和圍手術期治療水平不斷提高,新型免疫抑制藥物不斷涌現并應用于臨床,腎、肝、心臟、胰腺、小腸移植等相繼獲得成功,器官移植患者的生存率和生活質量顯著提高,器官移植技術已經成為公認的治療各種終末期器官疾病的有效手段。 角膜移植是最早的組織移植,有近200年的歷史。 1905年法國的carrel發(fā)明了血管縫合術,從而促進了后來的器官移植實驗發(fā)展,使一切臨床器官移植在技術上成為可能。1927年gayei實施了胰腺移植動物實驗。1947年demioov做了肺移植動物實驗[2]。1963年肝移植、肺移植獲得成功, 1966年胰腺移植成功實行。 在中國大陸,吳階平院士于1960年率先開展第一腎移植,林言箴教授于1977年開展我國首例肝移植,但是由于缺乏有效地免疫抑制藥物和技術設備落后,早期開展的器官移植都沒能獲得成功,器官移植經歷了較長時間的低迷階段。 (2)同系移植。供者和受者同種但非同一個體,遺傳基因有差異,常伴排斥反應。由于預后不良,并且涉及倫理等問題,目前絕大多數國家禁止臨床開展此類移植。在我國,嚴格限定供受者必須為直系親屬或三代以內的旁系親屬。目前世界范圍內已有將近90個國家接受腦死亡標準用于判定臨床死亡。心臟停搏是傳統(tǒng)的臨床死亡標準。 腎移植。 肝移植。心臟移植主要用于各種原因導致的新功能不全患者。肺移植主要用于治療各種呼吸功能衰竭患者。由于胰腺移植術后并發(fā)癥發(fā)生率較高,遠期效果不理想,目前多開展胰腎聯(lián)合移植,已很少單獨實施胰腺移植。國內開展小腸移植的單位非常有限。目前臨床上常規(guī)應用免疫抑制藥物進行預防。 由于長期應用免疫抑制藥物,器官移植受者容易罹患移植術后新發(fā)腫瘤、移植術后新發(fā)糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、心腦血管疾病等并發(fā)癥。腦死亡器官捐獻和心臟死亡器官捐獻是歐美等國最主要的器官來源。 。 。 四、總結 器官移植中提出的倫理學問題很復雜,加快器官移植應用中非技術方面的研究與加快器官移植技術研究有著同等重要的意義,我堅信,隨著人們不斷的探索和各方面的共同努力,器官移植技術的前景會更好,一定會更好地為人類服務。 本條例所稱人體器官移植,是指摘取人體器官捐獻人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分,將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。 各級紅十字會依法參與人體器官捐獻的宣傳等工作。 第二章人體器官的捐獻 第七條人體器官捐獻應當遵循自愿、無償的原則。 公民生前表示不同意捐獻其人體器官的,任何組織或者個人不得捐獻、摘取該公民的人體器官;公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的,該公民死亡后,其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻該公民人體器官的意愿。 醫(yī)療機構從事人體器官移植,應當具備下列條件: (一)有與從事人體器官移植相適應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)務人員; (二)有滿足人體器官移植所需要的設備、設施; (三)有由醫(yī)學、法學、倫理學等方面專家組成的人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會,該委員會中從事人體器官移植的醫(yī)學專家不超過委員人數的1/4; (四)有完善的人體器官移植質量監(jiān)控等管理制度。原登記部門應當自收到報告之日起2日內注銷該醫(yī)療機構的人體器官移植診療科目登記,并予以公布。 第十六條實施人體器官移植手術的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對人體器官捐獻人進行醫(yī)學檢查,對接受人因人體器官移植感染疾病的風險進行評估,并采取措施,降低風險。 經2/3以上委員同意,人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會方可出具同意摘取人體器官的書面意見。從事人體器官移植的醫(yī)務人員不得參與捐獻人的死亡判定。 第二十二條申請人體器官移植手術患者的排序,應當符合醫(yī)療需要,遵循
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