7醫(yī)院處方點(diǎn)評管理實施細(xì)則-預(yù)覽頁
【正文】 交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核。 （四）在主管領(lǐng)導(dǎo)和部門的協(xié)助下，藥劑科負(fù)責(zé)每年至少一次對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 藥事法規(guī)和合理用藥知識的培訓(xùn)。 第四篇：處方點(diǎn)評實施細(xì)則 XX 縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院處方點(diǎn)評實施細(xì)則 一、總 則 第一條 為規(guī)范我院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、 《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組組長：鄭全 副組長：王永慶田成組員：孫麗華由淑英職責(zé)： 制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理改進(jìn)措施，并組織落實； 建立相關(guān)獎懲制度。（ 2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? （ 6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng) 當(dāng)單獨(dú)開具處方。 （ 10）除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診 第 16 頁 共 26 頁 斷， “ 取藥 ” 不能作為診斷。第七條 藥品用法用量 處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老 年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第八條 抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨 床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。 四、處方評價方法 第十二條 每月抽取門急診處方 100 張、住院病歷 30 份，按《處方點(diǎn)評工作表》格式進(jìn)行點(diǎn)評。第十六條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方： （ 1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（ 2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（ 3）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； （ 4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（ 5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（ 6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （ 7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（ 8）用法、用量使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句的； 第 19 頁 共 26 頁 （ 9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （ 10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（ 11）單張門急診處方超過五種藥品的； （ 12）無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量， 慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；（ 13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； （ 14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具 抗菌藥物處方的 。 六、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 第十九條 醫(yī)院藥事管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，提出處方書寫質(zhì)量改進(jìn)的建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 八、附 則 第二十三條 本細(xì)則自二〇一一年五月一日起執(zhí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)院藥事管理委員會。 二、組織管理 ，由質(zhì)控部和臨床藥學(xué)科共同組織實施。 三、處方點(diǎn)評的實施 、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，由處方點(diǎn)評工作組確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的 1‰ ，且每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于 100 張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于 1%，且每月點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng) 少于 30 份。 ，應(yīng)當(dāng)及時通知質(zhì)控部和臨床藥學(xué)科。 ，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方： （ 1）處方的前記、正文 、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； （ 2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一 第 24 頁 共 26 頁 致的；（ 3）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； （ 4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； （ 5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（ 6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （ 7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（ 8）用法、用量使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自 用 ” 等含糊不清字句的；（ 9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （ 10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（ 11）單張門急診處方超過五種藥品的； （ 12）無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的； （ 13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； （ 14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的 。 五、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對我院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止 損害發(fā)生。 、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1