急性腹痛(內(nèi)科)的診斷思路-預覽頁
【正文】 GS250ml 靜滴 4小時 用藥起留 24小時尿 尿鉛 鉛中毒治療 依地酸二鈉鈣 1g 5％ GS250ml 靜滴 QD 3d 血卟啉病 血卟啉病是由于血紅素生物合成途徑中特異酶缺乏所致的一種卟啉代謝紊亂病，其臨床表現(xiàn)主要有光敏性皮膚損害、腹痛及神經(jīng)精神癥狀三大主征 血卟啉病特點 ，多是卟啉在皮膚暴露部位受長波長紫外線激發(fā)產(chǎn)生氧自由基，損傷皮膚，出現(xiàn)紅斑、皰疹，可并發(fā) 感染，結痂后留下色素沉著與皮膚增厚，還可損及粘膜； ，是由于卟啉前體物質 δ氨基酮酸 (ALA)和卟膽原 (PBG)的積聚造成，主要有周圍末梢神經(jīng)炎癥樣癥狀 、延髓麻痹癥群等神經(jīng)癥狀與植物神經(jīng)功能改變癥狀 ─腹痛、波動性高血壓、多汗等。 神經(jīng)精神癥群一般在腹痛后出現(xiàn)，多表現(xiàn)為低熱、出汗、血壓波動、心動過緩、發(fā)作性心動過速，甚至有心前區(qū)疼痛；周圍神經(jīng)有病變者，嚴重可出現(xiàn)肢體松弛性癱瘓；病情嚴重患者，腹痛后出現(xiàn)延髓麻痹癥群，主要為下咽困難、呃逆、聲音嘶啞、心動過速，呼吸麻痹是本病的主要致死病因。根據(jù)血卟啉癥的臨床癥狀和體征，治療也是分兩個主要方面： 1. 光感性皮膚損害的治療 避免陽光照射，可用防曬霜；避免誘因，忌酒；有時需保肝治療。在急性發(fā)作期，可用葡萄糖 10－15g/小時連續(xù)靜脈滴注緩解癥狀并防治再發(fā)，高糖高蛋白飲食也可防治急性發(fā)作。 夾層動脈瘤 腹痛伴血壓升高 雙上肢血壓不等，上下肢血壓差增加 彩超、 MR可輔助診斷 CTA可確診 治療：降壓至休克水平 主動脈置換 腸系膜動脈栓塞 多見于動脈粥樣硬化患者 早期腹痛明顯，壓痛拒按 進展期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻表現(xiàn) 可出現(xiàn)血水樣大便和嘔吐 腹腔穿刺可抽出血樣液體 婦科腹痛 卵巢濾泡破裂、黃體破裂 卵巢囊腫蒂扭轉 子宮內(nèi)膜異位 宮外孕 盆腔炎 泌尿系疾病 尿路結石 腎腫瘤 泌尿系結核 腎血管栓塞 神經(jīng)系疾病 神經(jīng)根痛 脊膜周圍炎（ TB）、脊蛛網(wǎng)膜炎、脊髓腫瘤、脊膜外膿腫等 腹型癲癇 腹型偏頭痛 其他 酮癥酸中毒 尿毒癥 腹部過敏反應 帶狀皰疹 后腹膜病變 脊髓病變 偏頭痛 腹痛常見的誤診病因 惡性腫瘤（胰腺、腎臟、后腹膜） 闌尾炎 婦科疾?。▽m外孕、卵巢囊腫扭轉） 重金屬中毒（鉛） 過敏及代謝性疾?。ǜ剐妥像?、血卟啉?。? 血管性疾?。▕A層動脈瘤、腸系膜栓塞、心梗） 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǜ剐桶d癇、腹型偏頭痛） 異物殘留 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 11:28:3511:28:3511:28Wednesday, March 29, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 3月 29日星期三 11時 28分 35秒 11:28:3529 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 :28:3511:28Mar2329Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 3月 上午 11時 28分 :28March 29, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 11:28:3511:28:3511:283/29/2023 11:28:35 AM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 :28:3511:28:35March 29, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 11時 28分 35秒 上午 11時 28分 11:28: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴
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