20 xx年平安壽險業(yè)務(wù)人員理賠培訓系列教材-預覽頁
【正文】 第二章 理賠應(yīng)遵循的宗旨和原則 7 您在展業(yè)過程中經(jīng)常遇到或客戶經(jīng)常提出這樣的問題： ? ，有的案件不能夠理賠 ? ，不想賠就不賠，有沒有 一個標準或者基本準則 ? 這些問題都涉及到理賠作業(yè)應(yīng)遵循的宗旨和原則 . ? 下面那些是理賠的宗旨： 主動、熱情服務(wù)？ 盡快給付保險金？ 公司能少賠就少賠？ 滿足所有索賠人的理賠要求？ 理賠的宗旨關(guān)系到壽險經(jīng)營的目標和策略 .傳統(tǒng)觀念認為，理賠的宗旨就是服務(wù)，即主動、熱情、誠懇的工作態(tài)度，以及在最短的時間內(nèi)給付保險金 . 保險事故發(fā)生后保戶真正的需求是什么？他們所需要的不只是一種 “ 服務(wù) ” ，而是通過理賠最大限度地落實他們應(yīng)得的保障。 我們贊成 “ 核保從真，核賠從實 ” 的原則，即：判斷事故的性質(zhì)和原因必須從事實和證據(jù)出發(fā) 。 遷就保戶利益則有損社會秩序、誘發(fā)道德危險意識 。 、經(jīng)營意識和風險意識貫穿于理賠作業(yè)之中，是理賠宗旨、原則的延伸和升華。業(yè)務(wù)員在得知保險事故發(fā)生后，有責任和義務(wù)協(xié)助被保險人通知保險人。隨后李某以張某死亡是突發(fā)的、出乎意料之外的為由提出索賠申請。 定義 : 保險責任是保險合同約定的保險事故發(fā)生后，保險人 應(yīng)當承擔給付保險金的責任。理賠人員的回答是 ,本案符合保險合同中責任免除條款規(guī)定的情形 ,故不負給付保險金責任 . 責任免除是指被保險人或受益人提出給付保險金請求 ,由于屬于保險合同中責任免除條款規(guī)定情形之一 ,故保險公司不負給付保險金責任。 1998年 3月 5日，晚 11時，在某公路馬槽段，有一轎車翻覆燃燒 ,經(jīng)公安部門鑒定死者為張三 ,系自殺。 ？ (1)《 保險法 》 第 22條第 1款規(guī)定： “ 保險事故發(fā)生后，依照保險合同請求保險賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。查證有關(guān)事實 。 (1)正常理賠案件 ： 預計賠付金額在 1千元以下，材料齊全、責任明確的案件； ： 預計賠付金額在 1千元以上的案件，包括調(diào)查和非調(diào)查案件； ： 材料不夠全面、責任模糊，需要綜合考慮多方面因素的案件； 在以上三類案件中都包含有拒付案件。 有的業(yè)務(wù)員／客戶認為：只要把保費再收?。U進 17 公司保單效力就恢復了。 ？ 建立定點醫(yī)院是國際和國內(nèi)保險業(yè)的通行做法，我公司也不例外。
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