【正文】 （一） 熱型 （ 3） 雙相熱 第一次熱程持續(xù)數(shù)天，然后經(jīng)以至數(shù)天的解熱，又突然發(fā)生第二次熱程，持續(xù)數(shù)天而完全解熱。 發(fā)熱是疾病過程中人體的一種反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為皮膚血管急劇收縮，肌肉抖動(dòng)與高度的寒冷感。 ? 猩紅熱病人口唇周圍明顯蒼白； ? 麻疹病人則呈現(xiàn)特殊的面容（結(jié)膜充血、眼瞼浮腫、畏光、眼分泌物增多等） ? SLE表現(xiàn)為面部蝶型紅斑 （四） 、皮疹 ?皮疹可見于發(fā)疹性傳染病、變態(tài)反應(yīng)、血夜病、結(jié)締組織病等。 （五） 、淋巴結(jié) ?局部淋巴結(jié)腫痛常提示局部急性炎癥病變，例如頜下淋巴結(jié)腫痛，常提示 口腔與咽部感染 。 （六）、 眼、耳、鼻、口咽部 ? 鞏膜視診有助于黃疸的早期發(fā)現(xiàn)。 （七）、呼吸系統(tǒng) （ 1） ?咳嗽、咯痰、流涕、咽痛是上呼吸道感染的主要病癥 . ?上呼吸道感染雖可能有高熱，但常無呼吸困難，而毛細(xì)支氣管炎、重癥肺炎或伴有大量胸腔積夜的滲出性胸膜炎時(shí)則常有呼吸困難，甚至鼻翼煽動(dòng) 。 ? 活動(dòng)性肺結(jié)核則常以咳嗽、潮熱、盜汗消瘦等為主要癥狀 （八）、循環(huán)系統(tǒng) ?心血管疾病的主要癥狀是心悸、心前區(qū)疼痛、呼吸困難、發(fā)紺與水腫。 （十）、肝、脾腫大 ? 肝脾兩臟器關(guān)系密切，發(fā)熱伴有肝、脾腫大，應(yīng)考慮 造血系統(tǒng)疾病、急慢性傳染病、結(jié)締組織病、急性溶血 等情況。 ?曾有忽略尿常規(guī)檢查，將急性腎盂腎炎或急性前列腺炎誤診為瘧疾者。 ? 腎結(jié)核常發(fā)熱不高，如不累及膀胱，不出現(xiàn)膀胱刺激征，此時(shí)提示診斷的根據(jù)是腎外結(jié)核史與尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿。 ? 如腓腸肌劇烈疼痛，甚至不能站立與行走，常提示 鉤端螺旋體病 。多關(guān)節(jié)疼痛也可為某些急性傳染病、敗血癥、血清病的伴隨癥狀 （十三）、神經(jīng)系統(tǒng) ? 發(fā)熱伴 有意識(shí)障礙或腦膜刺激征 ，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，可由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、某些全身性疾病或中毒所致。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?實(shí)驗(yàn)室檢查可補(bǔ)充病史與體檢的不足，尤其對(duì)一些僅以發(fā)熱為主要癥狀而缺乏明確反映臟器損害的癥狀和體征的病人，往往有重要的診斷與鑒別診斷意義。 4. 血沉也是估計(jì)風(fēng)濕病與結(jié)核病活動(dòng)程度的良好指標(biāo)。 ? 大多數(shù)病毒感染均 無 白細(xì)胞增多 。 （ 3）嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù) ? 發(fā)熱伴有顯著的嗜酸粒細(xì)胞增多，可見于 急性血吸蟲病、絲蟲病、過敏性肺炎等 。 ? 輕度或中度單核細(xì)胞增多，可見于活動(dòng)性結(jié)核病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、黑熱病、瘧疾等。 ?狼瘡細(xì)胞的檢出，對(duì)診斷 SLE有決定性的意義。 其他化驗(yàn)與器械檢查 ? 原因未明的急性發(fā)熱不少由于病毒感染，病毒分離、血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或抗體中和試驗(yàn)有助于診斷。 ? 這些藥品有些有相當(dāng)?shù)母弊饔?，可引起藥熱、皮疹、黃疸、造血器官損害等。 發(fā)熱疾病的分組 ? 為便于進(jìn)行鑒別診斷，從發(fā)熱的緩急、程度、病程、特殊熱型以及伴發(fā)的主要癥狀與體征等出發(fā)，將發(fā)熱劃分為： 急性發(fā)熱 急性發(fā)疹性發(fā)熱 伴有肺部病癥的急性發(fā)熱 周期性發(fā)熱 長(zhǎng)期發(fā)熱 慢性微熱。高度提示感染的存在： 突然起病。 惡心、嘔吐、及（或）腹瀉。此病多為流行性，但也可為散發(fā)。 ? 診斷要點(diǎn) 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、頭痛、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹等。 流行性出血熱（ EHF） ? 傳染原是黑線姬鼠，病毒。 ? 可有五期臨床表現(xiàn)：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。在機(jī)體抵抗力減弱及（或）致病菌毒性過強(qiáng)的情況下， 致病菌 通過外因作用（如輕微的損傷、器械操作、暴力作用），經(jīng)由皮膚、粘膜或體內(nèi)病灶 進(jìn)入血流而布及全身 ，產(chǎn)生一系列全身性膿毒血癥癥狀，或兼有多發(fā)性遷徒性膿腫形成。凡遇有發(fā)熱原因未明、 持續(xù)一周以上 者 ，須注意傷寒、副傷寒的可能。發(fā)熱愈高，毒血癥癥狀愈嚴(yán)重。 傷寒 副傷寒（ 3） 6. 血象檢查 可見 白細(xì)胞減少 ，相對(duì)淋巴細(xì)胞增多，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，血沉減慢。 ? 血培養(yǎng) 病程第一周內(nèi)陽性率達(dá) 80%，有早期確診價(jià)值。在診斷困難時(shí)，可慎重加以選用。 瘧疾 ? 間日瘧與三日瘧均有典型的臨床癥狀與周期性熱型，診斷一般不難。 風(fēng)濕熱（ 1） ? 風(fēng)濕熱是一種溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)，有反復(fù)發(fā)作的傾向。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ 1） ? SLE是一種多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同自身抗體。 ?急性肺部炎癥絕大多數(shù)由于感染，有時(shí)由于變態(tài)反應(yīng)引起，由結(jié)締組織病、化學(xué)性或放射性因素所致的急性肺部炎癥少見。 ? 長(zhǎng)期發(fā)熱的熱型可以多種多樣，但以弛張熱及不規(guī)則熱等熱型為多見 。還有傷寒、副傷寒、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、波狀熱、敗血癥、阿米巴肝病等。 惡性腫瘤 ?惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，當(dāng)腫瘤組織崩潰或附加感染時(shí)則可引起長(zhǎng)期發(fā)熱。 C并除外生理性原因者稱為微熱，微熱持續(xù) 1個(gè)月以上者稱為慢性微熱。 , February 2, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :54:4604:54:46February 2, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 上午 4時(shí) 54分 46秒 上午 4時(shí) 54分 04:54: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 04:54:4604:54:4604:54Thursday, February 2, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 2月 2日星期四 4時(shí) 54分 46秒 04:54:462 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :54:4604:54Feb232Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 2月 2日星期四 上午 4時(shí) 54分 46秒 04:54: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于