0～1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查和腦癱早期診斷-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 吸吮行為 :應(yīng)記錄吸吮和吞咽協(xié)調(diào)及正常與否 應(yīng)注明是否需要鼻飼 ， 或是否需要部分鼻飼 ，喂飼時(shí)是否經(jīng)?？葐?， 伴有或不伴有青紫 。 8． 持續(xù)的眼球震顫 水平眼球震顫可能提示或?yàn)橹行男曰驗(yàn)橹車砸曈X缺陷 ， 眼球不能注視物體而是持續(xù)的水平擺動(dòng) ，這種感覺缺陷使之不能注視物體 ，應(yīng)做特殊的檢查 ， 表格上記錄有或無(wú) 。 表格上記錄有或無(wú) 。因此不對(duì)稱張力頸反射包括上下肢，無(wú)論上肢或下肢表現(xiàn)均考慮為陽(yáng)性。 下肢的位置正好相反 ， 即面向側(cè)上肢伸直 ， 下肢屈曲 ， 背向側(cè)上肢屈曲 ， 下肢卻伸直；當(dāng)扶嬰兒頭轉(zhuǎn)向另一側(cè) ， 肢體姿勢(shì)正相反 。但要注意在典型的頭畸形或早產(chǎn)兒枕部突出的嬰兒有類似表現(xiàn)，應(yīng)重復(fù)試頭部腹側(cè)屈曲以免誤認(rèn)為頸伸肌張力增高，此項(xiàng)檢查在表格中記錄無(wú)或有。 16． 肢體姿勢(shì)不對(duì)稱 : 為了確定上肢是否對(duì)稱 ， 頭和軀干應(yīng)保持在一個(gè)軸線上 ， 持久姿勢(shì)不對(duì)稱在被動(dòng)肌張力方面可顯示不對(duì)稱 ， 應(yīng)注明是右或左 ， 表格中記錄： (l)無(wú) ， (2)有 ， (3)不正常的肢體 。 檢查者的觀察只代表運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的粗略估計(jì) ， 記錄明顯地偏離正常情況 。 自然運(yùn)動(dòng)活動(dòng)在正常情況下差別是很大的 。 表現(xiàn)為高頻 、 低振幅 。 以下幾項(xiàng)是被動(dòng)肌張力的檢查 ， 被動(dòng)肌張力需在安靜覺醒狀態(tài)下檢查 ， 試驗(yàn)伸展性時(shí)用力不能過大 ， 操作當(dāng)顯示嬰兒任何不適征象時(shí)應(yīng)停止 ， 檢查時(shí)應(yīng)注意不對(duì)稱 。 ， 4～5月 90～ 130。 表格中分別記錄 ， (1)正常形式 ， (2)右側(cè) (角度大小、 過小 、 過大 )， (3)左側(cè) (角度大小 、 過小或過大 )。 ， 10～ 12月 130～ 150。如果這些操作顯示下肢極端過度伸展持續(xù)生后頭幾個(gè)月 ， 可能為臀位產(chǎn)甚至于經(jīng)過外倒轉(zhuǎn)或自然倒轉(zhuǎn)后 。 ， 10～ 12月 150～ 170。 操作時(shí)首先用慢的中度壓力形成最小的背側(cè)屈角 ， 稱 “ 慢角 ” ， 然后快的突然背屈形成“ 快角 ” ， 正常情況下 ， 兩種角度是相等的 。 及 “ 快 慢 ” 10。 肘和中線關(guān)系有三種位置 :(1)肘末達(dá)中線 ， (2)肘超過中線 ， (3)運(yùn)動(dòng)過度即臂圍頸部像圍巾 ， 揭示肩部肌肉幾乎無(wú)抵抗 ， 為被動(dòng)肌張力差的表現(xiàn) 。 將嬰兒手拉向?qū)?cè)肩部 ，觀察肘關(guān)節(jié)和中線關(guān)系 。 28． 頭向側(cè)面轉(zhuǎn)動(dòng) : 通過頭轉(zhuǎn)向一側(cè)肩部估價(jià)對(duì)側(cè)肌肉的抵抗 ， 重點(diǎn)記錄明顯不對(duì)稱 ， 運(yùn)動(dòng)的幅度不是主要的 。表格記錄 (1)相同 ， (2)強(qiáng)直增加 。 : 嬰兒側(cè)臥位 ， 檢查者用一手握住腰部脊錐 ， 用另一手推雙腿向后 ， 伸展在正常時(shí)是很有限的 ， 伸展彎曲缺乏不是病理狀態(tài) 。 （ 以下是主動(dòng)肌張力的估價(jià)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 。 35． 頭部的控制 : 當(dāng)生后頭幾個(gè)月 ， 嬰兒放在坐位頭和軀干在一軸線上不能超過數(shù)秒 ， 隨年齡頭控制改善 ， 2～ 4個(gè)月頭豎立能維持＝或 15秒 ， 5個(gè)月后就具有頭控制能力 ， 如頭不能控制或頸伸肌持續(xù)高張或頸屈肌明顯低張 ， 是嚴(yán)重征象 。 37． 瞬間獨(dú)坐姿勢(shì)： 單獨(dú)坐 ， 手臂支持 ， 嬰兒放在坐位 ， 髖部外展至 90。 獨(dú)坐 ≥30秒 ， 5個(gè)月嬰兒前無(wú)此能力 ， 5個(gè)月嬰兒坐位時(shí) ， 身體前傾 ， 手臂前面支撐 。 表格記錄有或無(wú) 。 7－ 9個(gè)月能爬但不持續(xù)， 10個(gè)月會(huì)爬。 表格記錄 ， (1)正常形式 ， (2)有 ， (3)無(wú) ， (4)剪刀樣 ， (5)軀體拱形 。 隨月齡增加而減弱 ， 3～ 4個(gè)月時(shí)消失 ， 表格記錄 (1)有 ， (2)無(wú) ， (3)不對(duì)稱右 /左。 (1)反射開始上臂外展和前臂伸展 ， (2)接著前臂內(nèi)收和屈曲似擁抱狀 ， 手在此時(shí)完全張開 。 表格記錄 :(1)有 ， （ 2)無(wú) ， (3)不對(duì)稱右 /左 ， (4)陣攣運(yùn)動(dòng)十低閾 。 背曲踝部表現(xiàn)足在踝部一系列交替的收縮和部分放松 ， 陣攣持續(xù)超過 10次為異常 。 檢查方法略 。 50． 降落傘反應(yīng)： 它也為正常發(fā)育的標(biāo)志 。應(yīng)記錄無(wú)反應(yīng)或不對(duì)稱 。 通過錄象和表格說(shuō)明 ， 便于兒科醫(yī)生和婦幼保健醫(yī)生操作和掌握 。 , January 23, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :17:0818:17:08January 23, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 下午 6時(shí) 17分 8秒 下午 6時(shí) 17分 18:17: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 18:17:0818:17:0818:17Monday, January 23, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 1月 23日星期一 6時(shí) 17分 8秒 18:17:0823 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 :17:0818:17Jan2323Jan23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 1月 23日星期一 下午 6時(shí) 17分 8秒 18:17: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我
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