醫(yī)院藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)型和-預(yù)覽頁
【正文】 % ? 對藥師參與臨床藥物治療 表示歡迎和十分歡迎者 醫(yī) 師 % 護(hù) 師 % 28 ? 向管理者和藥師（ 1048名）問卷調(diào)查以下問題： 管理者 藥師 ? 藥學(xué)部門存在的主要問題 臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)滯后 % ? 開展臨床藥學(xué)工作 是醫(yī)院藥師的發(fā)展方向 % % ? 開展臨床藥學(xué)工作 需要和很需要 % ? 建立臨床藥師制 需要和很需要 % % ? 支持醫(yī)院建立臨床藥師制 % 29 ? 藥師知識(shí)與技能存在的主要問題 ? 認(rèn)為目前藥師具有的知識(shí)與技能無法勝任或有困難 ? 認(rèn)為目前藥師主要缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與相關(guān)專業(yè)知識(shí)與技能 020406080100醫(yī)院管理者 藥師 醫(yī)師 護(hù)師% 30 ? 小結(jié)： ? 從調(diào)查顯示：醫(yī)院各界都需要醫(yī)院藥學(xué)和藥師 更需要臨床藥師 ? 歡迎參與臨床用藥 但目前知識(shí)結(jié)構(gòu)有缺陷 知識(shí)與技能尚未準(zhǔn)備好 ? 藥學(xué)界和藥師要奮斗 需做堅(jiān)苦努力 ? 藥師發(fā)展的方向是臨床藥師 ? 醫(yī)院形勢也需要藥學(xué)部門轉(zhuǎn)型 需要藥師轉(zhuǎn)變職能 31 3. 國內(nèi)、外醫(yī)院藥學(xué)與藥學(xué)教育現(xiàn)狀 （ 1）全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)： 324771所 醫(yī)院： 16732所 （ 2）醫(yī)院藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)（學(xué)歷與職稱） ? 總的結(jié)構(gòu)狀況 ? 現(xiàn)有藥學(xué)人員 365440人 占衛(wèi)生人員 % ? 藥師以上 243380人 占藥學(xué)人員 % %由大專 (%)或中專 (%)晉升 32 ? 專業(yè)技術(shù)資格結(jié)構(gòu)狀況 243380名藥師以上人員中： ? 副高以上 9222人 占 %（正高 %） ? 主管藥師 68208人 占 % ? 藥師 165950人 占 % 有的由大?；蛑袑x升 33 ? 學(xué)歷結(jié)構(gòu)狀況 ? 大專以上 91050人 占總藥學(xué)人員 % 占藥師以上人員 % ? 其中本科以上約 6萬人 占總?cè)藛T % 占藥師以上人員 % 34 ? 各崗位人員配置 ? 調(diào)劑約占 % 基層比例更高 ? 供應(yīng)管理約占 % ? 制劑約占 % ? 臨床藥學(xué) (主要在實(shí)驗(yàn)室 )、科研、教育約占 % ? 藥檢、辦公室約占 % ? 其他 % 35 ? 藥學(xué)人員整體知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理 ? 副高以上只占 % ? 主管藥師以上人員中約 1/3中專晉升 ? 含護(hù)理人員 %，未學(xué)過藥學(xué)的高、初中生＞ % 以上 (2)(3)摘自《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》 2023年 36 ? 正副主任學(xué)歷與職稱情況 ? 學(xué)歷 ≥ 本科 %與 % 大專 %與 % 中專 %%與 % 其他 %與 % ? 職稱 正、副高 %與 % 主管 %與 % 藥師 %與 % 其他 %與 % 摘自我們于 98年和 2023年的調(diào)查報(bào)告 37 ? 20多年來我國臨床藥學(xué)取得一定成績 開展了部分工作 ? 20世紀(jì) 70年代未提出開展臨床藥學(xué) ? 開展 TDM工作 ? 開展 ADR工作 ? 開展藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)等實(shí)驗(yàn)室研究 ? 90年代起開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù) 38 （ 3）醫(yī)院藥學(xué)主要缺陷 ?整體學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理 專業(yè)技術(shù)偏低 ?臨床藥學(xué)開展 20多年 發(fā)展緩慢 且不平衡 ? 89年《藥劑管理辦法》現(xiàn)在看有不足之處： ? 當(dāng)時(shí)起了積極作用 ? 現(xiàn)在看尚有不足 — 重點(diǎn)放在“藥劑” 如規(guī)定 :“藥劑科負(fù)責(zé)本院藥劑工作” 39 ? 臨床藥學(xué)定位在科研范疇 “積極開展臨床藥學(xué)工作，結(jié)合臨床制定個(gè)體化給藥方案，圍繞合理用藥開展藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、生物利用度、監(jiān)測藥物在體內(nèi)的作用” — 把臨床藥學(xué)定位在“科研”范疇（第七章） 40 ? 臨床藥學(xué)是應(yīng)用型專業(yè)主要三方面工作 缺乏正確認(rèn)識(shí)、偏重于實(shí)驗(yàn)室工作 ? 臨床 — 臨床藥師 參與臨床用藥 — 安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥 要重實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)積累 ? 實(shí)驗(yàn)室工作：藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、生物利用度、TDM — 必須結(jié)合臨床 為一線服務(wù)提供數(shù)據(jù) ? 藥學(xué)信息系統(tǒng)：信息資料、咨詢服務(wù) 現(xiàn)階段臨床藥學(xué)工作重點(diǎn)是參與臨床用藥 促進(jìn)藥物合理使用 41 ? TDM開展并不理想 ? 121所二級(jí)以上醫(yī)院 TDM開展?fàn)顩r：偶爾 %、未開展 %、經(jīng)常 % ? 品種： ≤2 種 %、 34種 % ≥5 種 5% ? 十年來 8種期刊 1091篇 TDM文獻(xiàn)分析 ? 研究方法學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的多 研究質(zhì)量控制的少 合格率約 66% 制定個(gè)體化給藥方案的少 ＜ 9% ? 正確解釋 TDM結(jié)果少：病理生理、藥動(dòng)學(xué)變化、 血藥濃度與藥效關(guān)系 42 （ 4）藥學(xué)教育要改革 藥學(xué)教育有明顯缺陷 是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)緩慢的重要原因之一 ?藥學(xué)辦學(xué)指導(dǎo)思想需探討： ? 重視促經(jīng)濟(jì)發(fā)展型人才 輕視培養(yǎng)合理用藥與藥學(xué)服務(wù)型人才 ? 現(xiàn)有從事高等藥學(xué)教育有關(guān)院校 110所 專業(yè) 10個(gè) 與醫(yī)院藥學(xué)有關(guān)： 2個(gè) 與生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)有關(guān)： 8個(gè) 還有一些不規(guī)范專業(yè) 43 ? 藥學(xué)教育仍以化學(xué)為主教育模式 課程設(shè)置不合理 ? 醫(yī)院藥學(xué)和藥師工作特點(diǎn)是與臨床、疾病、藥品、藥物治療緊密相連 化學(xué)知識(shí)多了 ? 隨著疾病譜和死因譜變化 藥品和藥物治療也有大的發(fā)展與提升 ? 致病因素已不是單純生物病因 有許多環(huán)境原因、個(gè)人行為、生活方式、心理等因素 ? 藥學(xué)服務(wù)也應(yīng)適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變 — 提升專業(yè)技術(shù)服務(wù) 合理用藥 用藥指導(dǎo) ? 故生物 心理 1
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