【正文】 20 年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報 》、《宜章縣 2020 年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報 》 3）《 2020 年中國衛(wèi)生事業(yè)調(diào)查報告》、長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)公司資料庫和網(wǎng)站。所以，我們要有清醒的認(rèn)識，不可盲目的一味追求表面的成功；醫(yī)院建設(shè)的投資是較長線的投資，一定要有長遠(yuǎn)的打算和考慮，牢固基礎(chǔ)，創(chuàng)立品牌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才有可能取得最后的成功。瑞典的老年人口比重達(dá)到 17%，獲得世界 “ 最老 ” 國家之稱。 當(dāng)前，在全世界１９０多個國家和地區(qū)中，約有６０多個已進(jìn)入 “ 老年型 ” 。到２０２５年，全世界的老年人口將達(dá)到１１ . ２１億。目前全球人口老齡化最嚴(yán)重的國家是意大利，占總?cè)丝冢玻担?。１９９２年第４７屆?lián)大通過《世界老齡問題宣言》，并決定將１９９９年定為 “ 國際老人年 ” 。到 2030年的時候，美國則需要 36000名老年醫(yī)學(xué)專家。 我國老齡人口現(xiàn)狀 CSIS 最新調(diào)研報告《銀發(fā)中國》指出： “ 中國即將經(jīng)歷一次驚人的人口轉(zhuǎn)變，一個原本年輕的國家即將 老齡化。 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m . 世界各國將老年定義為 60 歲以上。 老齡人口現(xiàn)狀給醫(yī)療保健行業(yè)無限商機(jī) 香港學(xué)者認(rèn)為，老齡人口的迅猛發(fā)展，為香港的醫(yī)療保健行業(yè)帶來無限商機(jī)。 某地 市生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)給醫(yī)院貯備了潛在客源 今年春節(jié)黃金周期間 ,全市共接待游客 萬人次 ,同比增長 %。全市各旅行社在廣東去年底出現(xiàn) “ 非典 ” 疫情退掉接團(tuán) 34個 ,共 1150人次的情況下，仍接團(tuán) 103個， 3210人次。正月初五這天，全市各溫泉接待前來健身的游客達(dá) 4100人次。 三 可行性選擇與定位 醫(yī)院的市場定位 1）我國醫(yī)療市場的現(xiàn)狀 ☆現(xiàn)狀一：我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)已形成多種形式并存局面，國有全資醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占主導(dǎo)地位。 構(gòu)中，國有全資占 32％，集體全資占 18％，私營占 46％（絕大部分為私營診所）；聯(lián)營、股份合作、港澳臺投資、中外合資等類型占 4％。 港澳臺投資醫(yī)院萬元以上設(shè)備平均擁有量為 89臺，國有全資醫(yī)院 54臺，中外合資醫(yī)院 27臺，私營 9臺。 診療人次和住院人數(shù)： 2020年，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次為 。 病床使用率和平均住院日： 2020年，我國醫(yī)院病床使用率為 ％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 。港澳臺投資、國有全資和中外合資 醫(yī)院的院均業(yè)務(wù)收支較高，私營醫(yī)院最低；院均人員經(jīng)費(fèi)支出以港澳臺投資醫(yī)院最高，國有醫(yī)院次之。 ☆現(xiàn)狀四：非營利性醫(yī)院醫(yī)師文化程度普遍高于營利性醫(yī)院。 全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ，其中 ％工作在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。股份合作、私營、港澳臺資和中外合資醫(yī)院中， 60％以上醫(yī)師年齡在 35歲以下，較國有和集體醫(yī)院年輕。 ☆ 醫(yī)院步入市場經(jīng)濟(jì)時代 國外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)入， 必將有大量境外資金和人才、設(shè)備進(jìn)入我國醫(yī)療市場，獨(dú)資、股份制、私人醫(yī)院等醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)將會增加。例如，新世紀(jì)醫(yī)院院長由誰來當(dāng)?shù)膯栴}，就成了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時期的一個新問題，究竟是由醫(yī)學(xué)專家任院長，還是聘請 MBA來擔(dān)任？值得關(guān)注。 ☆醫(yī)療市場由賣方市場轉(zhuǎn)變?yōu)橘I方市場： 醫(yī)院不得不放下“架子”改變目前醫(yī)患關(guān)系溝通不良局面。 ☆就醫(yī)方式將有所改變： 預(yù)約服務(wù)將成時尚，醫(yī)院門前晝夜排隊(duì)掛號現(xiàn)象不復(fù)存在，曾讓醫(yī)院頭疼的號販子將無以為生。 醫(yī)療市場競爭激烈，優(yōu)勝劣汰在所難免：國外充裕的 資金、先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、優(yōu)惠的服務(wù)價格、完善的管理方式對我國原有的國有醫(yī)院和大型企業(yè)醫(yī)院形成巨大的沖擊，也將出現(xiàn)激烈的競爭。 醫(yī)療保險和健康保險的介入將縮短病人平均住院日。 —— 按照科學(xué)發(fā)展觀和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要 求，尊重醫(yī)療事業(yè)內(nèi)在規(guī)律。社會資金投入醫(yī) 療事業(yè)，允許出資人取得合理回報。 . 公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制置換出來的資金，由政府有關(guān)部門統(tǒng)一安排用于發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，不得挪作他用，也不能抵頂正常財政經(jīng)費(fèi)撥款 。 ☆濟(jì)南市衛(wèi)生局局長賈堂宏：完善政策最重要 國家下決心搞城市醫(yī)改試點(diǎn)，非常有必要。例如，鼓勵社會資金辦醫(yī)，對民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資者如何回報，對民辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)又有哪些鼓勵政策；國有 醫(yī)院吸納社會資金發(fā)展，其性質(zhì)如何界定，政策如何把握；民辦醫(yī)院要引進(jìn)人才，能否不再需要向人事部門申請人才指標(biāo)和職稱配額等。產(chǎn)權(quán)不清晰，國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難有真正意義上的法人，根本無法進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。 ☆陜西省衛(wèi)生廳廳長李鴻光：經(jīng)濟(jì)規(guī)律不能忽視 最近我們對省內(nèi)三家進(jìn)行股份制改造的職工醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研，了解到這些醫(yī)院從以往有經(jīng)費(fèi)支持到完全斷奶之后，醫(yī)院的服務(wù)水平和患者的滿意度都有了很大提高，醫(yī)院的效益也增加了，但醫(yī)療收費(fèi)并沒有因此提高。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中，有許多很基本的內(nèi)容需要我們重新考慮。衛(wèi)生行政部門在職能 轉(zhuǎn)變中還應(yīng)考慮到，管醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，只是我們工作的一部分，我們還要想到怎么為老百姓爭取防疫、健康教育、健康促進(jìn)的費(fèi)用，怎么能夠發(fā)揮市場的作用，給老百姓買到高質(zhì)量的服務(wù)。今年，我們又把降低費(fèi)用與院長目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合起來，使醫(yī)院能進(jìn)一步重視降低醫(yī)療費(fèi)用。我們期待通過國家城市醫(yī)改試點(diǎn)看到相關(guān)進(jìn)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項(xiàng)基本原則：功能鍛煉、全面康復(fù)、重返社會 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系。上海市 1998 年與 1953 年相比，人口增加 倍，而 60歲以上老年人增加 7倍， 80歲以上人口增加 30多倍。 ③ 據(jù)我國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國肢體殘疾者近 800萬。因此，心理康復(fù)的任務(wù)非常艱巨。 40 歲以上的 50%以上的患有這類疾病。 某某 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人員安排 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 1） 組織結(jié)構(gòu)（圖示） 董事會 醫(yī)院經(jīng)理 經(jīng)理助理 醫(yī)務(wù)部 經(jīng)理助理 經(jīng)營部 行管、營銷、后勤、財務(wù)工會 臨床、醫(yī)技、科 研 醫(yī)院管理公司 . 2）人員配備： ☆管理層人員： （ 1）董事會： 5人（中方 3人，外方 2人） （ 2）醫(yī)院經(jīng)理（院長） 1人 （ 3）醫(yī)院經(jīng)理助理（副院長兼部長） 2人 （ 4）副部長：醫(yī)療部 1人，經(jīng)營部 1人，其它行管人員若干 ☆專業(yè)技術(shù)人員： （ 1）學(xué)術(shù)帶頭人 ①心理血管病康復(fù)科：擬聘 擔(dān)任技授 ②亞健康康復(fù)中心：擬 ③其它專業(yè)科室擬聘副主任醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任技授 ④擬特聘中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)科博士、技授張長杰、 神經(jīng)內(nèi)科主任、技授譚利民擔(dān)任客座技授醫(yī)療技術(shù)總監(jiān)。 4）消防設(shè)施： 建筑防火等級高于二級，消防設(shè)施的配置遵守國家有關(guān)建筑防火設(shè)計規(guī)范。所以，和諧自然的設(shè)計能使醫(yī)院提高治療效果，增加病人的滿意度。未來的大醫(yī)院可能要面對門診病人減少的問題。 著名建筑師章斌歡女士曾談道：新世紀(jì)的建筑，無論是整體規(guī)劃還是單體建筑的外部設(shè)計或內(nèi)部功能，無論是從 物質(zhì)上還是精神上，“以人為中心” —— “以人為本”的設(shè)計思想，已是無可爭議的。 醫(yī)院設(shè)計提示（參考） 1）停車場地 現(xiàn)在許多城市都乘著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的東風(fēng)在新建或改擴(kuò)建醫(yī)院，在設(shè)計上業(yè)主往往更多注重病房、門診、醫(yī)技等功能性空間的建設(shè)。若建停車樓同樣也應(yīng)該貼鄰門診大樓，避免病員下車后又要在室外長距離行走。 ① 計上要留有足夠的面積，使病員有一個充足的空間，另外要合理安排門診大廳的各種功能，門診大廳并不是越大越好，大固然有充足的空間，但亦會造成病員行走的線路過長，且不亦分清各部分的功能，反而造成混亂，故門診大廳可根據(jù)功能安排設(shè)計成幾個相連的廳，而每個廳都要區(qū)分出交通空間與滯留空間?，F(xiàn)實(shí)的設(shè)計往往采用天窗的形式。如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿，使病員在排隊(duì)時有依靠，或坐下等候。在大型醫(yī)院一個病員通常在候診室所等候的時間在一個小時左右，所以過于閉塞的 . 空間會增加病員不安的情緒，在設(shè)計上最好不要采用在走廊兩側(cè)面對面候診的方式，陌生病員相互對視對方只有增加各自的心理負(fù)擔(dān)。小便器應(yīng)避免設(shè)計成要上一步的小便槽，這對于病員使用既不方便，又有一定的危險性。但無論采用 何種潔具，均要考慮在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，掛鉤的高度要考慮可掛點(diǎn)滴藥瓶的可能。當(dāng)前醫(yī)院病房的設(shè)計更多采用獨(dú)立衛(wèi)生間的形式，這是 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 一個進(jìn)步，建議在《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的修訂中應(yīng)把病 員設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間作為必要條件（起碼也應(yīng)兩個相鄰的病房共用一個衛(wèi)生間）。病員的護(hù)理工作按我國醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況行動不便的病人晚間由家屬或護(hù)工陪床，故設(shè)計上要對陪護(hù)空間有一定的考慮。在醫(yī)院中除用文字、圖案表示標(biāo)識外，用色彩線來引導(dǎo)不同的流線也是標(biāo)識的一種。醫(yī)院色彩上的變化一方面可起標(biāo)識的作用，另一方 面亦可對病員、家屬乃至醫(yī)務(wù)人員起到心理的舒緩作用，當(dāng)然前提是色彩的選用及搭配應(yīng)淡雅、和諧。對于一些復(fù)雜的區(qū)域劃分，煩瑣的色彩表現(xiàn)反而會使行人感到煩亂和無所適從。 在用一區(qū)域級內(nèi)，我們可以按科室設(shè)置劃分出子級并賦予不同色彩；我們還可以根據(jù)病人活動空間和內(nèi)部人員使用空間，用色彩劃分出主級和副級。 家具：可作為該區(qū)域固定或移動家具的裝飾配色。而最應(yīng)避免的是燈具的眩光，光色的選擇上最好選用顯色性好且略偏暖色的燈具， 長沙東西現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)有限公司DD 0 7 3 1 5 2 2 0 2 8 8 w w w . d x x d w w w . c o m 這點(diǎn)很重要，顯色性差的燈具其光色對病員觀察對他們而言較陌生的環(huán)境易產(chǎn)生心理上的錯覺而增加不適感。細(xì)分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流。靜態(tài)交通主要是機(jī)動車停車和非機(jī)動車停車兩種。 設(shè)計流暢的建筑內(nèi)部交通 在醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到 醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管 理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。最終達(dá)到如下目標(biāo)：目標(biāo)明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越，建立一個以病人為中心，醫(yī)護(hù)人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。 由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號，收費(fèi)方式，采用分散掛號，收費(fèi)方式，簡化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，使門診，掛號大廳的布置方式隨之改變。 某 管理服務(wù)有限公司 2020年 6月 19日