醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治實(shí)施方案-預(yù)覽頁
【正文】 作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，使我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平有較大提升，廣大醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的意識(shí)和自覺性明顯增強(qiáng)，抗菌藥物臨床應(yīng)用行為進(jìn)一步規(guī)范，抗菌藥物采購(gòu)、使用和管理中存在的突出問題得到有效遏制。各科室負(fù)責(zé)人為抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)具體工作的落實(shí)。，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。通過基本情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我院在抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，以上調(diào)查內(nèi)容成立專門調(diào)查小組。（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系，負(fù)責(zé)對(duì)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，并參與院內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。，有條件的與電子病歷、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床路徑管理相結(jié)合，努力實(shí)現(xiàn)抗菌藥物等藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的自動(dòng)化、信息化。（2）抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度、法律責(zé)任等。具體醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。關(guān)于越級(jí)使用“特殊使用級(jí)”類別抗菌藥物的情況詳見附件。通過專項(xiàng)工作組廣泛征求臨床意見，經(jīng)藥事管理委員會(huì)研究決定后，由抗菌藥物管理工作組辦公室填報(bào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)抗菌素藥物備案表》，向市衛(wèi)生局進(jìn)行備案。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購(gòu)目錄。由藥劑科全面負(fù)責(zé)登記上報(bào)，次月1日?qǐng)?bào)抗菌藥物管理工作組辦公室。為便于此項(xiàng)工作開展，門診藥房必須應(yīng)對(duì)當(dāng)日門診處方進(jìn)行分科裝訂。Dose）以下，每月抽查各臨床科室使用率最高的抗菌藥物，若抗菌藥物使用強(qiáng)度每超過1DDD，扣科室及科主任考核分20分，以上指標(biāo)監(jiān)控由趙長(zhǎng)勝副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督，并由藥劑科負(fù)責(zé)考核。 員：**具體考核由抗菌藥物管理工作組辦公室負(fù)責(zé)。（八）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度專項(xiàng)工作組組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于20份處方或醫(yī)囑。（2）誡勉談話組組長(zhǎng)： 成，依法追究刑事責(zé)任。各臨床科室和相關(guān)部門根據(jù)醫(yī)院工作安排，認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，根據(jù)發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)照要求，研究制定有針對(duì)性的整改措施，突出制度和規(guī)范建設(shè)，及時(shí)加之整改，并將自查自糾工作貫穿活動(dòng)始終。醫(yī)院按照上級(jí)的統(tǒng)一部署和要求，組織開展好院內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)工作檢查，并做好迎接衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局對(duì)我院開展督導(dǎo)檢查的準(zhǔn)備工作。專項(xiàng)工作組對(duì)部分重點(diǎn)科室和部門進(jìn)行重點(diǎn)抽查。（四）總結(jié)交流。各臨床科室和相關(guān)部門切實(shí)從維護(hù)人民群眾利益角度出發(fā)，提高對(duì)此次活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，采取有效措施保障活動(dòng)的順利開展。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。（二）落實(shí)工作責(zé)任。 20
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