碳青霉烯類抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)實(shí)施方案-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)細(xì)則》等三個(gè)技術(shù)文件，為持續(xù)提高碳青霉烯類抗菌藥物和替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用水平，科學(xué)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)工作，提供了依據(jù)。門診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。近年來(lái)，我國(guó)碳青霉烯類抗菌藥物在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了一些不合理現(xiàn)象，部分細(xì)菌對(duì)其耐藥性呈明顯上升趨勢(shì)。該類藥物的臨床適應(yīng)證廣，在多重耐藥菌感染、需氧菌與厭氧菌混合感染、重癥感染及免疫缺陷患者感染等的抗菌治療中發(fā)揮著重要作用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或確需越處方權(quán)限使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。各臨床科室使用碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素時(shí)，要按照要求及時(shí)填報(bào)有關(guān)信息。厄他培南抗菌譜相對(duì)較窄，對(duì)銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌等非發(fā)酵菌作用差；其他4個(gè)品種的藥效學(xué)特性相仿。而對(duì)于“重癥患者”，則需要認(rèn)真鑒別是否存在感染后，再?zèng)Q定是否需要使用抗菌藥物，特別是碳青霉烯類藥物。在應(yīng)用碳青霉烯類抗菌藥物前，必須送檢標(biāo)本做病原學(xué)檢查，明確病原及藥敏結(jié)果時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，合理采用降階梯治療。，碳青霉烯類抗菌藥物無(wú)其他預(yù)防用藥指征，不可作為預(yù)防用藥。收治了更多重癥感染患兒。患兒發(fā)生感染時(shí)，及時(shí)正確留取微生物標(biāo)本，依據(jù)標(biāo)本培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇相應(yīng)的給藥方案。美羅培南與厄他培南為妊娠B類藥物，有明確指征時(shí)可用于孕婦，其他品種為C類。，并不代表在臨床應(yīng)用中權(quán)重分?jǐn)?shù)低的部分不重要。，實(shí)行扣分制，扣完為止，最低0分。違反①—⑤中任意一條，每條扣10分。不符合①扣20分；不符合②扣10分第五部分：特殊使用級(jí)抗菌藥物處方與會(huì)診[3]①處方由具有高級(jí)職稱的醫(yī)生開(kāi)具，須有信息化支持；②及時(shí)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)或院外特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家進(jìn)行會(huì)診，并有會(huì)診記錄；③越級(jí)使用僅限24小時(shí)內(nèi)，并有相應(yīng)病程記錄；④按照“國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕10號(hào)”文件規(guī)定進(jìn)行專檔登記管理；⑤對(duì)授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師有定期培訓(xùn)及考核并有記錄。每24小時(shí)給藥1次。治療腦膜炎時(shí)：7天新生兒，一次40mg/kg，每12小時(shí)1次；728天新生兒，一次40mg/kg，每8小時(shí)1次。⑥對(duì)腎功能損害患者，如果肌酐清除率每分鐘2550ml/，正常劑量每12小時(shí)1次；如果肌酐清除率每分鐘1025ml/，正常半量每12小時(shí)1次；如果肌酐清除率每分鐘10ml/，正常半量每24小時(shí)1
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