第十八章常見病毒鑒定-預(yù)覽頁
【正文】 包膜 基質(zhì)蛋白（ MP） 脂蛋白（ LP） 刺突 血凝素（ HA） 神經(jīng)氨酸酶（ NA） 第一節(jié) 呼吸道病毒 分型： ? 根據(jù) NP和 MP的不同流感病毒分為甲（ A）、 乙（ B）、 丙（ C）三型。 第二節(jié) 肝炎病毒 第二節(jié) 肝炎病毒 （ 1）表面抗原 HBsAg ? 存在于三型顆粒中 ,是 HBV感染的主要標(biāo)志 ? pres1和 preS2抗原的檢作為病毒復(fù)制的指標(biāo) ? 抗 preS抗體陽性常見于急性乙肝的恢復(fù)期，表示病毒正在或已經(jīng)被清除 抗 HBs ? 保護(hù)性抗體（中和抗體） ? 乙肝痊愈（臨床）或免疫成功（接種疫苗）的標(biāo)志 第二節(jié) 肝炎病毒 （ 2）核心抗原 HBcAg ? 僅存在于 Dane顆粒中，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗 HBc（ IgG、 IgM） ? 可在感染的肝細(xì)胞核心部位的表面存在，表明病毒在復(fù)制 ? 到血液中即被降解為 HBeAg，一般血清學(xué)方法檢測不到 HBcAg，而只能檢測到抗 HBc 抗 HBc ? 對機(jī)體無保護(hù)作用 ? 抗 HBcIgM：是 HBV近期感染或慢性感染者病毒活動的標(biāo)志 ? 抗 HBcIgG：持續(xù)時(shí)間長 ? 凡有過 HBV感染者均可陽性，并可終身伴隨 第二節(jié) 肝炎病毒 （ 3） e抗原 HBeAg ? 僅存在于 Dane顆粒中， HBeAg是 HBcAg的降解產(chǎn)物，游離存在于血液中，為病毒復(fù)制及強(qiáng)傳染性的指標(biāo)，產(chǎn)生抗－ HBe，是預(yù)后良好的征象 抗 HBe ? 隨著 HBeAg的消失而出現(xiàn) ? 抗 HBe的出現(xiàn)標(biāo)志著病毒復(fù)制減少、傳染性降低 ? 保護(hù)作用 第二節(jié) 肝炎病毒 （ 4） PreS PreS2 ? 與 HBVDNA成正比 ? 是病毒復(fù)制的指標(biāo) 抗 PreS 抗 PreS2 ? 在恢復(fù)期的早期出現(xiàn) ? 陽性提示病毒正在或已經(jīng)被清除 ? 是預(yù)后良好的指標(biāo) 第二節(jié) 肝炎病毒 （二）微生物學(xué)檢驗(yàn) ? HBV抗原、抗體檢測 ? 血清 HBVDNA檢測 ? 血清 DNA多聚酶檢測 第二節(jié) 肝炎病毒 （三）臨床意義 ? 傳染源： 患者或無癥狀 HBsAg攜帶者 ? 傳播途徑： 密切接觸、血液及體液、母嬰傳播 ? 乙型肝炎的臨床表現(xiàn)呈多樣性，可由無癥狀攜帶至急性肝炎、慢性肝炎、重癥肝炎等。少數(shù)患者可表現(xiàn)為重癥肝炎，甚至可導(dǎo)致死亡。我國艾滋病疫情總體上保持低流行態(tài)勢，但依然呈上升趨勢，幅度較以前有所減緩。 關(guān)鍵結(jié)構(gòu)： gp120 gp41 2． HIV復(fù)制 （ 1）吸附 gp120 +CD4 （ 2）穿入和脫殼 （ 3）生物合成 （ 4）裝配與釋放 第三節(jié) 反轉(zhuǎn)錄病毒 3． HIV的理化特性 ?對熱敏感 ?56℃ 處理 30分鐘失去感染性，但不能完全滅活血清中的HIV,滅活方法是 100℃ 20分鐘 ?對化學(xué)因素敏感，在室溫下 70%酒精只需 1分鐘即不能檢出活性 ?對紫外線或 γ 射線不敏感，因此紫外線或 γ 射線不能滅活 HIV病毒 第三節(jié) 反轉(zhuǎn)錄病毒 （二）微生物學(xué)檢驗(yàn) 1．標(biāo)本采集 采集血液、體液標(biāo)本 2． HIV檢驗(yàn) 包括 HIV抗體、 P24抗原、 HIV病毒載量、 CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)等 抗體檢測是診斷 HIV感染的唯一標(biāo)準(zhǔn) （ 1) HIV1P24 HIV1P24可用于“窗口期”及 HIV1抗體陽性的母親所生嬰兒早期的輔助鑒別診斷 第三節(jié) 反轉(zhuǎn)錄病毒 （ 2）血清抗體檢測 分為 篩查和確認(rèn) 試驗(yàn) 免疫印跡法 是 HIV血清學(xué)檢測中最常用的確證性試驗(yàn) 篩查陽性者必須進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn) 第三節(jié) 反轉(zhuǎn)錄病毒 （ 3）測定病毒核酸 臨床常用于測定感染者體內(nèi)游離病毒的 RNA含量即病毒載量 （ 4） CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù) 應(yīng)用流式細(xì)胞儀（ FCM）進(jìn)行 CD4+T細(xì)胞記數(shù)及占淋巴細(xì)胞的百分率（正常情況下與 CD8+T細(xì)胞比例為 2:1） CD4+T細(xì)胞數(shù) : ＜ 109/L時(shí)，為抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的指征 ＜ 109/L時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行卡氏肺孢子菌的預(yù)防治療 ＜ 109/L時(shí)，易感染巨細(xì)胞病毒和結(jié)核分枝桿菌 （ 5）耐藥性檢測 檢測患者標(biāo)本中 HIV基因序列，監(jiān)控變異的發(fā)生，間接估計(jì)藥物耐藥情況。 （三）臨床意義 成人 T淋巴細(xì)胞白血病主要采取化療，但對 HTLVI的抵抗效果不佳； AZT和其他反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑能夠有效的對抗細(xì)胞培養(yǎng)中的 HTLVII。抵抗力較弱，易被脂溶劑滅活。原發(fā)感染好發(fā)于嬰幼兒或兒童，多為隱性感染，并不表現(xiàn)出癥狀 HSV2侵及軀體腰以下部位，主要是生殖器，它是引起性病的主要病原體之一 HSV1主要侵犯軀體腰以上部位，可引起口腔、唇、眼、腦及腰以上部位感染 第四節(jié) 皰疹病毒 單純皰疹病毒感染 多核細(xì)胞 第四節(jié) 皰疹病毒 二、水痘 帶狀皰疹病毒（ VSV） （一）生物學(xué)特性 水痘 帶狀皰疹病毒（ VZV） 初次感染 再次感染 水痘 （多見于兒童） 帶狀皰疹（多成人和老人） 第四節(jié) 皰疹病毒 （二）微生物學(xué)檢驗(yàn) 水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型，一般不需作微生物學(xué)診斷。以發(fā)熱、全身肌痛、中毒癥狀和出血為主，無腎綜合征 返回章內(nèi)容 第六節(jié) 朊粒及其他病毒
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