【正文】 酶、鏈激酶、鏈道酶——促進(jìn)擴(kuò)散。）、膿毒血癥（化膿性細(xì)菌侵入血液，并且在血中大量生長繁殖，隨血流擴(kuò)散，在全身組織和器官引起新的化膿病灶。（2）金黃色葡萄球菌致病物質(zhì)：一個酶（血漿凝固酶）五個外毒素（溶血素、殺白細(xì)胞素、表皮剝脫毒素、腸毒素、休克綜合征毒素）。2．鏈球菌屬（革蘭陽性菌）：（1)鏈狀排列；依據(jù)溶血現(xiàn)象分為甲乙丙三型，其中乙型為致病菌、甲型（又稱草綠色鏈球菌）為條件致病菌、丙型不致??；依據(jù)多糖抗原分為AH、KV共20個血清型，致病菌株90%屬于A群；對青霉素敏感。3．埃希菌屬：(1)致病性大腸埃希菌：腸致病性埃希菌、腸侵襲性埃希菌、腸產(chǎn)毒型埃希菌、腸集聚型埃希菌、腸出血型埃希菌(2)腸出血型大腸埃希菌：主要血清型O157：H7，引起10歲以下兒童出血性結(jié)腸炎的常見病原體4．志賀菌屬：(1)痢疾：典型癥狀粘液膿血便+里急后重，病原體：細(xì)菌（最常見為志賀桿菌）——細(xì)菌性痢疾、溶組織內(nèi)阿米巴——阿米巴性痢疾。(5)微生物學(xué)檢查：取未用藥前粘液膿血便。(4)微生物學(xué)檢查：細(xì)菌培養(yǎng)——第1周 血液； 第23周 尿 糞便；全程 骨髓 血清學(xué)試驗：肥達(dá)反應(yīng)，利用已知的傷寒沙門菌的O、H抗原、副傷寒沙門菌的H抗原檢測待測血清中是否含有相應(yīng)的抗體，用于傷寒及副傷寒的診斷。3．幽門螺桿菌與胃炎、胃潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。2．無芽孢厭氧菌：一大類細(xì)菌，專性厭氧，對甲硝唑、替硝唑、頭孢菌素類抗生素敏感；正常存在于人體消化道、口腔、泌尿生殖道，一般情況不致??；引起口腔內(nèi)感染、女性盆腔炎、腹腔臟器感染、鼻竇炎等。胞內(nèi)寄生菌(2）傳播途徑：飛沫傳播——肺結(jié)核（最常見）；消化道傳播——腸結(jié)核；皮膚傷口——皮膚結(jié)核。各型均可發(fā)展為敗血癥。2．梅毒螺旋體：主要傳播途徑——性傳播，引起獲得性梅毒，典型臨床分期為：I期 硬下疳期，II期 梅毒疹期，III期 晚期梅毒；經(jīng)產(chǎn)道傳播，引起先天性梅毒；治療——大劑量青霉素。 病毒緒論【知識點】1．病毒體：具有典型病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)及感染性的完整成熟的病毒顆粒。6．病毒的傳播方式：水平傳播（病毒在人群個體之間的傳播），垂直傳播（病原體通過胎盤或產(chǎn)道由母體傳給胎兒或新生兒的方式。 2．依據(jù)基質(zhì)蛋白（MP）和核蛋白（NP）將流行性感冒病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型最易發(fā)生抗原變異，變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是HA和NA，因此依據(jù)神經(jīng)氨酸酶（NA）和血凝素（HA）將甲型流感病毒分為不同的亞型。2448小時內(nèi)服用金剛烷胺。2．脊髓灰質(zhì)炎病毒：易感者為15歲以下兒童，多為隱性感染，少數(shù)可發(fā)生肢體遲緩性麻痹，因常見于兒童，故又稱小兒麻痹癥。2．甲型肝炎病毒：(1)無包膜，RNA病毒；抗原成分：HAV抗原(2）感染類型：4/5為隱性感染，1/5為急性肝炎，預(yù)后良好，不發(fā)展為慢性肝炎。(3)預(yù)防措施：高危人群（未感染）定期接種乙肝病毒疫苗（人工主動免疫）；緊急預(yù)防，72h內(nèi)注射高效價HBIg（人工被動免疫）；一般性原則，嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員，防止醫(yī)源性感染，生活用品分開使用。 b+ I c1 A( O蟲媒病毒【知識點】1．蟲媒病毒即為節(jié)肢動物媒介病毒，主要有流行性乙型腦炎病毒、漢坦病毒、登革病毒、2．流行性乙型腦炎病毒：傳染源——受染幼豬；傳播方式：蚊子叮咬；傳播媒介——三帶喙庫蚊；所致疾病——流行性乙型腦炎，簡稱乙腦，預(yù)后不良，有后遺癥。：暴露前（高危人群、貓狗等寵物）——接種狂犬病毒滅活疫苗； 暴露后：（1）清水或肥皂水沖洗20分鐘以上（2）75%酒精或碘伏消毒傷口（3）狂犬病毒免疫血清或狂犬病毒人免疫球蛋白傷口周圍及底部浸潤注射（4）傷口對側(cè)接種狂犬病毒滅活疫苗。（2）免疫穩(wěn)定（自穩(wěn)）：清除衰老死亡細(xì)胞 正常表現(xiàn)：維持生理平衡；異常表現(xiàn)：自身免疫病。（1)淋巴結(jié)(2）脾 (3）粘膜相關(guān)淋巴組織（MALT）：包括扁桃體、腸系膜淋巴結(jié)、闌尾、粘膜下分散的淋巴小結(jié)和彌散的淋巴組織。3．自然殺傷（NK）細(xì)胞：(1)在骨髓中發(fā)育成熟，成熟后隨血流分布于血液及淋巴組織。細(xì)胞因子各種細(xì)胞因子的英文縮寫：干擾素——IFN。（3）載體（carrier）：與半抗原相結(jié)合，賦予半抗原免疫原性的蛋白質(zhì)。(2)分子量大?。捍蠓肿佑袡C(jī)物才具有免疫原性，分子量愈大，免疫原性愈強(qiáng)，低于4000dal的無機(jī)物一般不具有免疫原性。(3)共同抗原:具有相同或相似抗原決定基的不同抗原，例如天花病毒與牛痘病毒上就存在有共同抗原。（1）依據(jù)抗原來源及與機(jī)體的親緣關(guān)系分類：異種抗原、同種異性抗原、自身抗原（2）根據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否以來T細(xì)胞輔助進(jìn)行分類：TIAg——刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體不需要T細(xì)胞輔助，（此類抗原只含有B細(xì)胞抗原決定基，因而只能激活B細(xì)胞，而不能激活T細(xì)胞，一般不含蛋白質(zhì)成分），誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體僅為IgM，無免疫記憶。動物免疫血清對人而言是抗原，故使用前必須做皮膚敏感試驗。例如，乙型溶血性鏈球菌胞壁的M蛋白——人的心肌、心瓣膜、腎小球基底膜某蛋白；大腸桿菌014型脂多糖——人的結(jié)腸粘膜某分子。胃蛋白酶水解片段——F(ab）2+PFc3．免疫球蛋白的功能：(1) V區(qū)的功能：VH與VL之間特異性結(jié)合抗原(2) C區(qū)的功能：激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬、ADCC、介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)4．五類免疫球蛋白的特性和功能：(I)IgG的特性和功能：半衰期最長，血清中含量最高，唯一通過胎盤的Ig；具有激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬、ADCC作用。(4)IgE的特性和功能：普通人體內(nèi)含量低，過敏體質(zhì)或寄生蟲感染者體內(nèi)含量增高，介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)，親細(xì)胞型抗體。：C1INH缺乏——遺傳性血管神經(jīng)性水腫；補(bǔ)體固有成分缺乏——易細(xì)菌感染，C3缺乏可發(fā)生致死性感染。6．體液免疫與細(xì)胞免疫的交互關(guān)系：(1)TDAg誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答：TDAg,含蛋白質(zhì)成分，及可激活B細(xì)胞，又可激活T細(xì)胞，產(chǎn)生IgM及IgG類抗體，（總是先合成IgM，后發(fā)生Ig類別轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)為合成IgG），有免疫記憶。(5）體液免疫的效應(yīng)：特異性結(jié)合抗原（中和作用）、調(diào)理吞噬、ADCC、激活補(bǔ)體、介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)(6)CTL細(xì)胞的殺傷作用特點：特異性殺傷作用，具有MHC限制性，可連續(xù)殺傷靶細(xì)胞。 3．Ⅰ型超敏反應(yīng)：(1)Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點：具有明顯的個體差異，與遺傳有關(guān)；發(fā)生快，消失快；僅有生理功能紊亂，無組織損傷。(2)臨床常見的Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病：輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥（母嬰ABO血型不符：母為O,胎兒為A/B；首胎即可發(fā)生；介導(dǎo)溶血反應(yīng)的抗體為IgG類抗體；癥狀較Rh不符輕；目前暫無特效預(yù)防措施。(2）臨床常見的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾?。壕植棵庖邚?fù)合物病（Arthus反應(yīng)，類Arthus反應(yīng)）、全身免疫復(fù)合物?。ㄑ宀?、感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）5． Ⅳ型超敏反應(yīng)：(1)Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制：主要為Th1介導(dǎo)的以淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤為主要表現(xiàn)的炎癥損傷作用。（3）保蟲宿主：有些寄生蟲為人畜共患寄生蟲，可作為人體寄生蟲病傳染來源的受染脊椎動物。4．十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲（鉤蟲）：（1）感染階段：絲狀蚴（2）感染途徑：經(jīng)皮膚鉆入（3）成蟲寄居部位：小腸（4）所致疾病最嚴(yán)重的為：貧血第二節(jié) 吸蟲【知識點】1．華支睪吸蟲（肝吸蟲）：（1）感染途徑：經(jīng)口食入未煮熟的淡水魚、蝦（2）第一中間宿主：豆螺；第二中間宿主：淡水魚、蝦（3）成蟲寄居部位：肝內(nèi)膽管（4）所致疾?。耗懡Y(jié)石、肝硬化、肝癌2．衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）：（1）感染途徑：經(jīng)口食入未煮熟的蝲蛄、溪蟹（2）第一中間宿主：川卷螺；第二中間宿主：蝲蛄、溪蟹（3）成蟲寄居部位：肺（4）所致疾?。焊共刻弁?；皮下移動性結(jié)節(jié)；頭痛、癲癇；肺膿腫、囊腫、纖維化3．布氏姜片吸蟲（姜片蟲）：（1）感染途徑：經(jīng)口食入未煮熟的水生植物，如茭白、紅菱、荸薺等（2）第一中間宿主：扁卷螺；水生植物：茭白、紅菱、荸薺等（3）成蟲寄居部位：腸道（4）所致疾?。焊雇?、腹瀉、腸梗阻等4．日本裂體吸蟲（血吸蟲）：（1）感染途徑：尾蚴鉆入皮膚（2）中間宿主：釘螺（3）成蟲寄居部位：門脈腸系膜靜脈系統(tǒng)（4）最主要的致病階段：蟲卵，在肝內(nèi)血管形成蟲卵肉芽腫，導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、門脈高壓第三節(jié) 絳蟲【知識點】（豬肉絳蟲）：（1）成蟲結(jié)構(gòu)：頭節(jié)、頸節(jié)（有生發(fā)功能）、節(jié)片（2）感染方式及所致疾?。篴 誤食蟲卵或孕節(jié)——豬囊尾蚴病，為豬帶絳蟲的幼蟲豬囊尾蚴寄生于人體所有組織中，尤其是肌肉，引起的占位性病變。