急性化膿性腹膜炎病人的護理-預覽頁
【正文】 適應癥： ①原發(fā)性腹膜炎或盆腔器官感染引起腹膜炎 ②急性腹膜炎的初期尚未遍及全腹，或因機體抗病力強，炎癥已有局限化的趨勢，臨床癥狀也有好轉(zhuǎn) ③急性腹膜炎病因不明病情也不重，全身情況也較好，腹腔積液不多，腹脹不明顯 （一）非手術(shù)治療 1 ) 半臥位 2 ) 禁食， 持續(xù)胃腸減壓 3 ) 補液，糾正水電解質(zhì)紊亂 4 ) 營養(yǎng)支持 5 ) 應用抗生素 6 ) 對癥處理 治 療 原 則 治 療 原 則 （二）手術(shù)治療 適應癥 : 1）經(jīng)非手術(shù)治療 6～ 8小時后，腹膜炎 癥狀和體征無緩解或反而加重者； 2）腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重； 3）腹腔內(nèi)炎癥較重，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹 或中毒癥狀，或合并休克； 4）腹膜炎病因不明且無局限趨勢者。 病因及分類 （ 一 ） 根據(jù)腹膜炎的發(fā)病機理分為 繼發(fā)性腹膜炎 （ 98%） 在腹腔內(nèi)某些疾病或損傷的基礎上發(fā)生 原發(fā)性腹膜炎 （ 2%） 細菌經(jīng)血行 、 泌尿道及女性生殖道播散 （一） 繼發(fā)性腹膜炎 1﹑ 腹內(nèi)臟器穿孔或破裂 （ 最常見 ） 胃 、 十二指腸潰瘍急性穿孔 、 腹部損傷引起 內(nèi)臟破裂 2﹑ 腹內(nèi)臟器絞窄或炎癥擴散 絞窄性疝 、 絞窄性腸梗阻 、 膽管炎 、 胰腺炎 3﹑ 其他： 腹部手術(shù)時污染腹腔 、 吻合口滲漏 正常胃腸道內(nèi)菌類及數(shù)量（ 10n/ml） 病因及分類 （二）根據(jù)病變范圍分 ： 局限性腹膜炎 彌漫性腹膜炎 （三）根據(jù)炎癥性質(zhì)分 ： 1 、非細菌性腹膜炎 2 、細菌性腹膜炎 急性腹膜炎 ? 定義 ：多指繼發(fā)性的化膿性腹膜炎，是一種常見的外科急腹癥，是由化膿性細菌引起的腹膜的急性炎癥，累及整個腹膜腔時稱為急性彌漫性腹膜炎。 3．腹腔內(nèi)繼續(xù)有較多滲出液或滲血時。 ２） 保持引流管 通暢 ，經(jīng)常擠捏引流管。 病 例 分 析 患者，男性， 45歲， 1小時前突發(fā)性左上腹部劇烈疼痛 ,并迅速波及全腹，發(fā)病后曾嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。
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