【正文】 rate） 表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。 K= 100%， 1000/千，或 10000/萬 …… k?? 同期患某病的病人數(shù) 數(shù)某時期內(nèi)因某病死亡人病死率天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 28 若某病處于穩(wěn)定狀態(tài)時，病死率可由死亡率和發(fā)病率推算： K= 100%， 1000/千，或 10000/萬 …… k??某病發(fā)病率某病死亡率病死率天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 29 病死率的應(yīng)用 ，較少用于慢性病 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 30 （ 三 ） 生存率 (survival rate) 是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常為 5 年）后，尚 存活 的病人數(shù)所占的比例。 指通過詢問調(diào)查或健康檢查，確診的病殘人數(shù)與調(diào)查人數(shù)之比。 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 36 式中： e—預(yù)期壽命 (歲 ) i年齡組 (通常計算其年齡組中值 ) ai剩余年齡 ai= e(i+), di某年齡組的死亡人數(shù) ???e1iii daP Y L L優(yōu)點(diǎn) ：計算簡便、易于理解，結(jié)果直觀。 3. 傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 48 疾病的分布 研究疾病分布是描述流行病學(xué)的主要內(nèi)容 ，是分析流行病學(xué)的基礎(chǔ) 。 疾病在不同地區(qū)的分布特點(diǎn) ， 反映了致病因子在這些地區(qū)作用的差別 。有些腫瘤和慢性病也是如此 ， 如肝癌多見于亞洲 、 非洲；乳腺癌多見于歐洲 、 北美洲；糖尿病在發(fā)達(dá)國家的患病率高于發(fā)展中國家；日本的胃癌及腦血管病的調(diào)整死亡率居世界首位 。 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 53 疾病的分布 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 54 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 55 全球兒童 HIV感染者分布情況 （ 15歲） 至 2022年底 西歐 北非及中東地區(qū) 次撒哈拉非洲 110萬 東歐及西亞 東亞及太平洋地區(qū) 南亞、東南亞 21萬 澳大利亞及新西蘭 200 北美洲 11萬 加勒比海地區(qū) 拉丁美洲 3萬 共計 140萬 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 56 疾病的分布 疾病地區(qū)分布差異的原因是復(fù)雜的。 在偏僻農(nóng)村交通不便 ， 人口稀少 ， 居住分散 ， 呼吸道傳染病往往不易發(fā)生流行 ， 但一旦有病人或攜帶者傳入 ， 也可以引起大規(guī)模流行 。 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 60 疾病的分布 (2)輸入性疾病 又稱外來性疾病 。 (2)在其他地區(qū)居住的相似人群組該病發(fā)病率低 ， 甚至不發(fā)病 。 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 63 疾病的分布 (二 )疾病的時間分布 疾病在人群中的現(xiàn)象不是恒定的 ， 而是隨著時間的推移不斷變化 。 前者指較小范圍 ， 而后者指較大范圍 。 因此可從發(fā)病高峰推算暴露日期 ， 從而找出引起短期波動的原因 。 某些傳染病和有些非傳染病具有季節(jié)性升高現(xiàn)象 。 研究疾病的季節(jié)性 ， 有助于探討其流行因素 ， 以便采取有效的預(yù)防措施 。 麻疹在疫苗普及應(yīng)用之前 ， 我國大中城市中每隔一年流行一次 ， 自 1965年對易感者進(jìn)行普種疫苗后 ， 我國麻疹的發(fā)病率顯著地下降 ， 周期性流行的規(guī)律已不復(fù)存在 。 ③ 新生兒的增加 ， 易感者積累的速度也決定著流行的間隔時間 。 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 76 我國部分城市前 5位死因變化 (1957～ 1992年 ) 位次 1957 1963 1975 1985 1992 1 呼吸系疾病 呼吸系疾病 腦血管疾病 心臟病 惡性腫瘤 2 急性傳染病 惡性病 心臟病 腦血管疾病 腦血管病 3 肺結(jié)核 腦血管疾病 惡性腫瘤 惡性腫瘤 呼吸系疾病 4 消化系疾病 肺結(jié)核 呼吸系疾病 呼吸系疾病 心臟病 5 心臟病 心臟病 消化系疾病 消化系疾病 損傷和中毒 (衛(wèi)生年鑒， 1993) 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 77 疾病的分布 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 78 疾病的分布 長期趨勢出現(xiàn)的原因： 病因或致病因素發(fā)生變化 病原體毒力 、 致病力變異和機(jī)體免疫狀況改變 診斷技術(shù)方法的改變和提高 防疫措施采取 登記報告制度 、 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 、 分類發(fā)生改變 人口學(xué)資料及診斷標(biāo)準(zhǔn) 、 報告標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 79 1985 1989 1995 1998 全國 HIV/AIDS流行區(qū)域 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 80 疾病的分布 (三 )疾病的人群分布 疾病的發(fā)病率常隨人群的不同特征或社會特征不同而有差異 。 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 82 疾病的分布 不同年齡有不同的多發(fā)疾病 。 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 83 疾病的分布 一些非傳染病如惡性腫瘤 、 高血壓 、 糖尿病 、 冠心病等其發(fā)病率隨年齡增長而迅速增加 。 ③ 分析傳染病的年齡分布動態(tài) ， 了解人群的免疫狀況 。 該方法能說明 同一時期 不同年齡死亡率變化和 不同年代 各年齡組死亡率變化 。 比較不同性別發(fā)病的差異 ， 有助于探討致病因素 。 這些非傳染性疾病性別分布的差異 ， 可能與暴露于致病因素的機(jī)會不同 、 女性的生理解剖特點(diǎn) 、環(huán)境 、 行為及心理因素有關(guān) 。 這些因素均影響疾病的發(fā)生 。 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 96 疾病的分布 婚姻狀況不同對兩性的健康有明顯的影響 。 常見的不良行為有吸煙 、 酗酒 、 吸毒 、 不正當(dāng)性行為等 。 被稱為 “ 20世紀(jì)的瘟疫 ” 艾滋病的廣泛傳播即是例證 。 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 103 移民由于居住地不同 ， 加之氣候條件 、 地理環(huán)境等自然因素出現(xiàn)明顯變化 ， 同時其生活方式風(fēng)俗習(xí)慣等許多社會因素方面也存在很大差異 ，因此可對疾病造成