下肢骨、關(guān)節(jié)損傷-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ? I型手法復(fù)位，切忌暴力，嚴(yán)防股骨頸骨折 ? 24～ 48小時(shí)內(nèi)復(fù)位 ? 全麻或椎管內(nèi)麻醉 ? Allis 法：仰臥，助手 固定骨盆，患肢輕度內(nèi)收位，屈髖屈膝 90176。 ）外展位時(shí)，膝部遭受暴力，沿股骨軸向上傳，股骨頭即沖破關(guān)節(jié)囊前方內(nèi)下薄弱處，脫位在前側(cè)。 三、髖關(guān)節(jié)中心脫位 脫位機(jī)制 ? 側(cè)方暴力打擊在股骨粗隆區(qū)，使股骨頭穿過(guò)髖臼內(nèi)壁，進(jìn)入骨盆腔，臼底粉碎性骨折。 ? I 型用骨牽引，必要時(shí)，在大轉(zhuǎn)子下擰入大螺釘至頭內(nèi)，附加側(cè)方牽引。~140186。 ? 小于 110186。 分類 ? 1. 骨折部位 ? 2. 骨折線走行 ? 3. 骨折程度 骨折部位 ? 1. 頭下骨折 血運(yùn)中斷，不愈合、頭壞死率高。不穩(wěn)定。 ? 患肢短縮，外旋畸形，或無(wú)外旋（嵌入骨折），大轉(zhuǎn)子扣痛。 方法 ? 下肢皮牽引 3個(gè)月，雙拐下地， 輕 負(fù)重。 ? 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，帶旋髂深血管髂骨植骨， 130186。 ? 關(guān)節(jié)置換術(shù)后 1周后，扶雙拐行走。 ? 易發(fā)生骨折畸形愈合（髖內(nèi)翻、短縮）。 股骨距 femoral calcar 病因與分類 病因 ? 直接暴力 側(cè)方跌倒，大轉(zhuǎn)子著地。 Evans分類 ? Ⅰ （ 65%） 骨折線由外上斜向內(nèi)下，無(wú)移位。 ? Ⅴ （ 8%） 骨折線由內(nèi)上斜向外下，“反轉(zhuǎn)子間骨折”，合并小轉(zhuǎn)子骨折，股骨距破壞。 手術(shù)治療 ? 不穩(wěn)定性骨折（ Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 型）。 動(dòng)力髖螺釘 DHS（鵝頭釘） 髁鋼板 動(dòng)力髁螺釘 DCS 第四節(jié) 股骨干骨折 fracture of the shaft of the femour 解剖概要 ? 自轉(zhuǎn)子下至髁上為股骨干，是全身最粗大的骨干，外形向前外輕度彎曲。 ? 股部肌肉是膝關(guān)節(jié)屈伸的動(dòng)力。 ? 與股骨髕面構(gòu)成髕股關(guān)節(jié)，形成伸膝裝置。 ? 可觸分離的骨折間隙 ? X線檢查 治 療 ? 無(wú)移位骨折可非手術(shù)治療，早期冰敷止血，伸膝位石膏托或支架固定 4~6周。 ? 術(shù)后伸膝位石膏托或支架固定 4~6周。 ? 不穩(wěn)定雙骨折行跟骨結(jié)節(jié)牽引，手法復(fù)位夾板固定， 6周摘除牽引，可扶雙拐負(fù)重行走。 脛骨遠(yuǎn)端 LCP接骨板 帶鎖髓內(nèi)釘固定 外固定支具 （軟組織條件差）
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