超聲心動(dòng)圖在正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭診斷中的應(yīng)用-預(yù)覽頁
【正文】 僵硬度評(píng)價(jià) ? 直接評(píng)價(jià) ? 左室舒張期壓力 容積曲線 ? 累積充盈容積 ? 每博輸出量 ? 左室僵硬度常數(shù) ? 間接評(píng)價(jià) ? MV E峰減速時(shí)間 DT ? MV A峰持續(xù)時(shí)間 LVEDP 測量方法 n = 83 r = p= 左心室舒張功能超聲心動(dòng)圖分析 Ho CY et al. Circulation. 2022。13871393. ? 舒張功能障礙主要生理變化 —— 左室充盈壓升高 ? 平均肺毛細(xì)血管楔壓（ PCWP）＞ 12 mmHg ? LVEDP＞ 16 mmHg ? 肺動(dòng)脈收縮壓及舒張壓 ? 如果沒有肺部疾病， PA壓力增加通常提示 LV充盈壓增加 ? PA舒張壓與有創(chuàng)性測量的平均肺動(dòng)脈楔壓相關(guān)性良好 左室舒張功能異常 左心室舒張功能不全的進(jìn)程 高血壓 老齡 動(dòng)脈粥樣硬化 糖尿病 血管 肥厚 彈力蛋白和膠原改變 鈣化 內(nèi)皮功能不全 順應(yīng)性喪失 心肌 肥厚 纖維化 / 膠原改變 凋亡 心梗 / 缺血 細(xì)胞功能不全 順應(yīng)性喪失， 舒張受損 心力衰竭 死亡、心梗、急性冠脈綜合征、心衰、心律失常、卒中 1. Zile MR, Brutsaert DL. Circulation. 2022。超聲心動(dòng)圖在正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭 診斷中的應(yīng)用 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 張 梅 正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭 (HFpEF) 定義和概念 ? 是指心臟射血分?jǐn)?shù) (EF)正?；蚪咏? or )但有癥狀或體征和臨床表現(xiàn)的心力衰竭（ heart failure with preserved ejection fraction， HFpEF 或 HFNEF ） 正常射血分?jǐn)?shù)心力衰竭 (HFpEF) 術(shù)語的演變 舒張功能不全性心力衰竭 (DHF) 正常收縮功能性心力衰竭 (HFPSF) 正?；虮４嫔溲?jǐn)?shù)心力衰竭 (HFNEF或 HFPEF) 主要內(nèi)容 ?HFpEF發(fā)病情況 ?HFpEF的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn) ?HFpEF的診斷方法 HFpEF患病趨勢 Owan TE et al. N Engl J Med. 2022。105。 2. Kass DA, et al. Circulation Res. 2022。54:3646 關(guān)于 HFNEF病理生理機(jī)制的研究 運(yùn)動(dòng)時(shí)心室 舒張期縮短 左室旋轉(zhuǎn) 解旋延遲 心室抽吸 環(huán)面收縮 舒張?jiān)缙诔溆? 舒張晚期充盈 舒張末期壓力 (E/E’) 呼吸困難 動(dòng)脈僵硬度 糖尿病
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