《心力衰竭的護(hù)理》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 CVP注意事項(xiàng) ? 玻璃管零點(diǎn)對(duì)第 4肋間右心房水平 ? 確保管道內(nèi)無(wú)凝血、空氣 ,管道無(wú)扭曲 ? 測(cè)壓時(shí)確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管通暢無(wú)阻，加強(qiáng)管理 ,嚴(yán)格無(wú)菌操作 治療護(hù)理目標(biāo) ?臨床 癥狀 (呼吸困難和 /或乏力 )減輕 臨床體征減少 體重減輕，尿量增多 組織攝氧量增多 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 ：電解質(zhì)、肝腎功正常， BNP↓ ?結(jié)局 重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)間縮短 住院時(shí)間減少 再次住院間隔時(shí)間延長(zhǎng) 死亡率下降 治療措施 ? 病因治療：基本病因的治療；消除誘因。病情穩(wěn)定后可鼓勵(lì)患者做下肢自主活動(dòng)或下床行走，避免深靜脈血栓形成。 遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心劑和擴(kuò)血管藥物，并注意藥物的不良反應(yīng)。 ③ 遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物， 輸液速度控制在 20～ 30滴 /分。 ③ 定期測(cè)體重，記錄 24小時(shí)出入量 , 有腹水者每天測(cè)量腹圍 ④ 遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥后效 果及藥物副作用。 ④ 協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理。 心功能 Ⅲ 級(jí)： 嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間，增加臥床休息時(shí)間。 （擺什么體位？） （ 1）洋地黃類(lèi)用藥護(hù)理 有效： 有效的指標(biāo)為心率減慢，肺部啰音減少或消失，呼吸困難減輕。 用藥護(hù)理 洋地黃類(lèi) 中毒誘因： * 心臟本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心臟明顯擴(kuò)大等 * 老年人 * 水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，尤其是低血鉀。 處理： 若 HR 60次 /分 ，或有洋地黃中毒癥狀， ①立即停用洋地黃。 注意事項(xiàng)： 嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會(huì)病人服地高辛?xí)r應(yīng)自測(cè)脈搏，用毛花甙丙或毒毛花甙 K時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜注，并同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化。 * 有無(wú)高尿酸等。 *心衰多表現(xiàn)為心率快、尿少。檢查：兩肺布滿(mǎn)濕啰音、哮鳴音，心率 136次 /分，呼吸 34次 /分，心尖部聞及舒張期奔馬律，可觸及交替脈。 、安靜。 思考：為什么采取上述措施？ * 急性左心衰是左心排血量突然減少所
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