第四章清熱劑-預(yù)覽頁
【正文】 分熱毒： 吐血、衄血、發(fā)斑。 功效： 瀉火解毒。 涼 膈 散 《 太平惠民 和劑局方》 涼膈散 組成 川大黃 樸硝 甘草 山梔子仁 薄荷 黃芩 連翹 竹葉 蜜 主治 上中二焦邪熱熾盛證。 方解 ?君 ： 連翹 重用 —— 清熱解毒，去上焦諸熱 ?臣 ： 黃芩 —— 清胸膈郁熱 山梔 —— 通瀉三焦之火，清心而導(dǎo)熱下行 ?佐 ：薄荷、竹葉 —— 輕清疏散，解熱于上 大黃、芒硝 —— 泄火通便，蕩熱于下 ?佐使 ：白蜜、甘草 —— 緩和硝、黃峻瀉之力，益胃護津，且白蜜又可潤腸通便 涼膈散 ? 配伍 特點 ： 清上瀉下并行 ， 以瀉代清 。 ? 注意事項： 服用本方得利下，應(yīng)當停服，以免損傷脾胃；孕婦及體虛者本方應(yīng)慎用。 ? 治法 清熱解毒， 疏風(fēng)散邪 。 合薄荷、桔梗、甘草以清利咽喉； 玄參防止傷陰。 芩、連得升、柴 可上行以清頭面之熱毒； 升、柴配芩、連 則升中有降，可防其升發(fā)太過。 辨證要點： 頭面紅腫焮痛 、惡寒發(fā)熱、舌紅、苔白兼黃、脈浮數(shù)。 兼證用藥： 熱邪傷陰：生地、阿膠、麥冬、石斛； 兼氣虛證：人參、黃芪、山藥； 兼挾濕熱：澤瀉、車前子、木通； 氣滯血瘀：當歸、木香、檳榔； 火熱內(nèi)郁：藿香、羌活、防風(fēng)； 寒涼傷陽：吳茱萸、肉桂； 導(dǎo)赤散 《 小兒藥證直決 》 組成 生地黃 木通 生甘草梢 竹葉 主治 心經(jīng)熱盛證 心胸煩熱，口渴面赤，意欲冷飲，口舌生瘡，舌紅，脈數(shù)。 生地 — 清心涼血滋陰。 功效： 清心 養(yǎng)陰， 利水通淋。 龍 膽 瀉 肝 湯 (《 醫(yī)方集解 》 ) ? 組成 酒炒 龍膽草 炒 黃芩 酒炒 梔子 澤瀉 木通 車前子 酒炒 當歸 酒炒 生地黃 柴胡 生甘草 ? 主治 1．肝膽 實火上炎 證。 ? 病機 肝膽實火循經(jīng)上炎或肝經(jīng)濕熱下注。 ? 配伍特點： 瀉中有補 ，清利并用 運用 辨證 要點 ： 脅痛、口苦、尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。 案例 ? 陳某， 男， 3歲。 ? 身熱不解，有汗或無汗，咳逆氣急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)。 動態(tài)癥狀： 有汗或無汗，舌苔薄白或黃。 臣 ： 杏仁 降利肺氣平喘咳。 石膏、杏仁： 清肅肺氣。無論有汗，無汗，有無表證皆可運用。 OTC中成藥 小兒咳喘顆粒 組成：麻杏甘石湯加金銀花、板藍根、瓜蔞 功效：清熱宣肺，止咳平喘 主治：熱邪壅肺證。咳嗽，喘急氣促 左金丸 《 丹溪心法 》 左金丸 ? 左金之命名系從五行生克中取義。正如汪昂曰： “ 肝居于左，肺居于右，左金者，謂使金令得行于左而平肝 ” 。 吳茱萸 清心火 清胃熱 疏肝 降逆 引經(jīng) 黃 連 用量： 黃連 : 吳茱萸 = 6 : 1 左金丸－－ 與龍膽瀉肝湯比較 龍膽瀉肝湯 左金丸 同 肝火 異 病因 挾濕 不挾濕 病位 肝經(jīng) 肝 胃 功效特點 清肝強，兼利濕的代表方，常用方 清肝不強，兼和胃。 肺中伏熱漸傷陰分 伏熱郁結(jié) 肺失清肅 氣喘咳嗽 肺熱外蒸皮毛 皮膚蒸熱，日晡 尤甚 肺熱傷陰 舌紅苔黃，脈細數(shù)。 運 用 ? 辨證要點： 咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細數(shù)。 瀉白散 瀉白散 麻杏石甘湯 同 肺熱咳喘 異 病因 伏火、 內(nèi)生之熱 外邪入里化熱，可兼表邪 病勢 熱咳不甚 熱邪較甚 用藥特點 清潤 清宣 清胃散 《 脾胃論 》 ? 組成 生地黃 當歸身 牡丹皮 黃連 升麻 ? 主治 胃火上攻證（胃火牙痛）。 胃熱基本癥狀 胃火循經(jīng)上炎 波及血分 口臭、口舌干燥 牙痛牽引頭痛，面頰 發(fā)熱 牙齒喜冷惡熱 熱傷血絡(luò)－牙宣出血 壅滯氣血－頰腮腫痛， 牙齦潰爛 化火上攻 胃中積熱 舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 玉女煎 ? 按神話傳說，觀音菩薩左有 “ 善才 ” (金童 )，手執(zhí)凈瓶；右有 “ 龍女 ” (玉女 )，手拿柳枝。水虧火盛，相因為病。亦治消渴，消谷善饑。 運用 ? 辨證要點： 牙痛齒松，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。 葛根芩連湯 《 傷寒論 》 葛根芩連湯 主治： 熱陷陽明，表邪未盡 身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)。 ? 隨證加減： 腹痛，加芍藥； 痢疾里急后重，加木香檳榔； 嘔吐，加半夏； 夾食滯，加山楂。 ? 病機 濕熱壅滯于腸，氣血不和。 大黃 —— 瀉熱破瘀，下積通便 “ 通因通用 ” 。 “ 行血則便膿自愈 ” 。 與芍藥相伍，緩急止痛。 隨證加減： 白多赤少： 加厚樸、砂仁、車前、澤瀉 赤多白少： 去肉桂、當歸， 加丹皮、地榆、白頭翁 熱盛津傷，去肉桂，加烏梅； 兼食積，苔膩脈滑，熱重者，加焦山楂、銀花。 功效 ： 清熱解毒，涼血止痢 君 臣 佐 ?君 ： 白頭翁 —— 清熱解毒，涼血止痢。 共助君藥清熱解毒治痢。 隨證加減： ? 兼有表邪，加葛根、連翹、銀花； ? 里急后重甚者，加木香、檳榔、枳殼； ? 膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆； ? 夾食滯者，加焦山楂、枳實； ? 阿米巴痢，合桂園內(nèi)包鴉旦子同服。 夜熱早涼 ，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也 ” (《 溫病條辨 》 )。 運用： 辨證要點： 夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1