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社會保險法專題培訓-預覽頁

2025-08-25 12:43 上一頁面

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【正文】 參保人員跨省流動就業(yè)的,由原參保所在地社會保險經(jīng)辦機構開具參保繳費憑證,其基本養(yǎng)老保險關系應隨同轉(zhuǎn)移到新參保地。 城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移 ? 養(yǎng)老保險接續(xù) ? 參保人員跨省流動就業(yè),其基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)按下列規(guī)定辦理: ? (一)參保人員返回戶籍所在地(指省、自治區(qū)、直轄市,下同)就業(yè)參保的,戶籍所在地的相關社保經(jīng)辦機構應為其及時辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。 城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移 ? 養(yǎng)老保險的領取地 ? 跨省流動就業(yè)的參保人員達到待遇領取條件時,按下列規(guī)定確定其待遇領取地: ? (一)基本養(yǎng)老保險關系在戶籍所在地的,由戶籍所在地負責辦理待遇領取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇。 退休程序 ? 規(guī)范性文件: 《 安徽省參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險人員退休審批管理規(guī)定 》 勞社 〔 2022〕 45號 ? 退休申報 ? 參保人員到達國家法定退休年齡時,屬于企業(yè)(或單位)職工的由單位為其向勞動保障部門申報退休,申報前單位應告知參保人;屬于城鎮(zhèn)個體勞動者的,本人向代理其社會保險事務以及保管其檔案的縣(區(qū))人才市場、勞動力市場、就業(yè)服務機構、街道勞動保障事務所等機構(以下統(tǒng)稱 “ 服務機構 ” )書面申請,由服務機構為其申報退休。 ? (二)參加工作時間審查 ? 參保人員本人檔案中記載的首次正式被招收、錄用(或入伍)時間為本人參加工作時間,國家另有政策規(guī)定的從其規(guī)定。 退休程序 ? (五)退休前工作崗位審查 ? 女職工在管理崗位工作的,退休年齡為 55周歲,在工人崗位工作的,退休年齡為 50周歲,企業(yè)中管理崗位、工人崗位設置、劃分及其變更由企業(yè)自主決定,崗位目錄和變更情況報主管該企業(yè)養(yǎng)老保險事務的勞動保障行政部門備查。 退休程序 ? 退休審批 ? 勞動保障行政部門受理申報后,應在承諾期限內(nèi)完成審批,對符合條件的人員以書面形式批準退休。 退休程序 ? 待遇更正 ? 1)用人單位或參保人員認為退休條件審查和待遇核定存在錯誤的,可以由單位或服務機構申報更正。 ( 四)新型農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險 ? 歷史沿革 ? 1) 1992年,民政部下發(fā) 《 縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案 》 ? 2) 2022年,十六大提出 “ 有條件的地方探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度 ” ? 3) 2022年,十七大提出 “ 2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系 ” ? 4) 2022年,國務院 《 關于開展新型農(nóng)村養(yǎng)老保險試點的指導意見。 新型農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險 ? 覆蓋對象 ? 1)凡年滿 16周歲(不含在校學生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民。 ? 1)個人繳費:國務院規(guī)定的年繳費標準: 100、200、 300、 400、 500元 5個檔次,地方可以增設繳費檔次。 新型農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險 ? 享受新型農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險待遇的條件: 1)男女年滿 60周歲。 新型農(nóng)村社會基本養(yǎng)老保險 ? 個人賬戶屬于個人財產(chǎn)或遺產(chǎn) ? 參保人無論是在繳費期還是在領取期死亡,其個人賬戶資金都可繼承,在繳費期死亡的個人賬戶資金全部一次性退給法定繼承人或指定受益人;在領取期死亡的個人賬戶的剩余資金一次性退給法定繼承人或指定受益人。 2022年7月 1日啟動試點工作, 2022年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋。參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民應當按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費。其中,中央財政對中西部地區(qū)按中央確定的基礎養(yǎng)老金標準給予全額補助,對東部地區(qū)給予 50%的補助。地方人民政府可以根據(jù)實際情況提高基礎養(yǎng)老金標準,對于長期繳費的城鎮(zhèn)居民,可適當加發(fā)基礎養(yǎng)老金,提高和加發(fā)部分的資金由地方人民政府支出。 城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度實施時,已年滿 60周歲,未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的,不用繳費,可按月領取基礎養(yǎng)老金;距領取年齡不足 15年的,應按年繳費,也允許補繳,累計繳費不超過 15年;距領取年齡超過15年的,應按年繳費,累計繳費不少于 15年。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險與職工基本養(yǎng)老保險等其他養(yǎng)老保險制度的銜接辦法,由人力資源社會保障部會同財政部制定。 ? 失業(yè)金標準 ? 失業(yè)保險金的標準,按照低于當?shù)刈畹凸べY標準、高于城市居民最低生活保障標準的水平確定。 四、醫(yī)療保險制度 ? (一)醫(yī)療保險制度的分類 ? 職工醫(yī)療保險 ? 《 社保法 》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。 ? 醫(yī)療保險制度 ? (二)職工醫(yī)療保險制度 ? 1 ? 1 ? 2)國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、 ? 3)社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工; ? 4)依據(jù)本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的用人單位中符合國家規(guī)定的退休人員。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度 ? 統(tǒng)籌基金不予支付的醫(yī)療費: ? 此前: 1)因公(工)負傷、女職工生育; 2)出國,赴港、澳、臺地區(qū)探親、考察、進修、講學期間; 3)犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故等。 社會保險基金先行支付暫行辦法 ? 第二條 參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人的侵權行為造成傷病的,其醫(yī)療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度 ? 補充醫(yī)療保險 ? 機關事業(yè)單位在參加基本醫(yī)療保險的同時,要同步建立單位醫(yī)療補助制度,所需資金原則上由單位在自有資金中優(yōu)先安排。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度 ? 第二十條 參保人員按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,退休時累計繳費年限男滿二十五年、女滿二十年的,可以享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用由參保人員個人自付。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度 ? 繳費標準:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費和財政補助標準按照下列規(guī)定執(zhí)行: 1)在校學生及18周歲以下非從業(yè)居民每人每年 110元。 3)享受一類低保和重癥殘疾人員每人每年 200元。 ? (三 )先行試點,逐步推廣。 2022年開始,全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年 150元,其中,中央財政按 60元的標準補助,地方財政補助標準相應提高到 60元,確有困難的地區(qū)可分兩年到位。 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度 ? 2) 2022年情況: ? 封頂線:不低于 10萬元; ? 起付線以上報銷比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院 75%,縣城一級和二級醫(yī)院 70%,城市一級和二級醫(yī)院65%,城市三級醫(yī)院 60%。 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度 ? 3)慢性病保障范圍擴大。 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度 ? 報銷方式 ? 之前:住院費用先由個人支付,治療結束時辦理補償手續(xù)。 五、工傷保險制度 適用對象 《 工傷保險條例 》 第二條 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。 第三十五條 用人單位應當按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構確定的費率繳納工傷保險費。 超過退休的年齡職工工傷認定 ? 2)屬于工傷認定范圍 ? 理由:法律并未禁止使用超過法定退休年齡的農(nóng)民工,而且作為農(nóng)民也無所謂何時退休。我們認為, “ 離退休專業(yè)技術人員受聘工作期間,因工作發(fā)生職業(yè)傷害的,應由聘用單位參照工傷保險的相關待遇標準妥善處理;因工作發(fā)生職業(yè)傷害與聘用單位發(fā)生爭議的,可通過民事訴訟處理;與聘用單位之間因履行聘用合同發(fā)生爭議的,可通過人事或勞動爭議仲裁渠道解決。經(jīng)研究,并征得勞動保障部同意,答復如下: ? 鑒于職業(yè)病的形成具有長期性和潛伏性,考慮到請示中提到廣元市部分退休礦工退休前長期從事礦山井下作業(yè),在退休后經(jīng)勞動能力鑒定被確診為職業(yè)病的這一情況,我們認為,對這部分退休礦工可以按照 《 工傷保險條例 》 的有關規(guī)定享受工傷保險待遇,具體由地方人民政府根據(jù)本地實際情況處理。 (三)關于學生實習的工傷認定 ? 學生實習的法律定義 ? 依據(jù): 《 國務院關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定 》 、商業(yè)部和教育部 《 關于加強商業(yè)職業(yè)技術學校實踐性教學的意見 》 ? 要求:學校與實習單位 , 簽訂協(xié)議 , 明確職責 。 ? 待遇:無要求 , 但應辦理人身意外傷害保險 。 ? 第二十三條:在中國就業(yè)的外國人的相關待遇按國家有關規(guī)定執(zhí)行。 ? 境外中介就業(yè):是指中國公民與境外雇主簽訂勞動合同,在境外提供勞動并獲取勞動報酬的就業(yè)行為。 ? 外派員工:是指中國的企業(yè)為完成承包的國外建設工程,而從國內(nèi)招聘的員工。 ? 營業(yè)執(zhí)照上登記的業(yè)主與實際經(jīng)營者不一致的,以業(yè)主和實際經(jīng)營者為共同訴訟人。即按工程項目施工承包合同總造價的 ‰ 繳納工傷保險費。 工傷認定中的責任單位主體的確定 ? (四)關于營業(yè)執(zhí)照被吊銷單位 ? 《 工傷保險條例 》 第 63條 “ …… 被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償,賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇 ” 。 四、對工傷認定具體情形的把握 ? (一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的 “ 工作時間 ” 包括法律及單位制度下的標準工作時間以及不定時工作制下的不定時工作時間。 ? 如果職工出于維護本單位利益或為了幫助他人工作或處理事故中受到傷害的,該職工在主觀上無過錯,一般應認定為工傷。 ? 職工在用人單位組織或者安排的政治思想教育、學習考察、工作交流及文體比賽等活動中受到事故傷害的,應當視為因工作原因 。 (三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的 ? 國務院法制辦政法勞動社會保障法制司編著的 《 工傷保險條例釋義 》 : “ 因履行工作職責受到暴力等意外傷害的 ” ,有兩層含義:一是指他人因不服從職工履行工作職責的管理行為而施加暴力對職工造成的傷害,該暴力傷害與履行工作職責應具有直接因果關系。 ? 職工因情感、恩怨等與履行工作無關的原因遭受暴力等意外傷害的,不能認定為因履行工作職責受到的暴力傷害。這三個條件缺一不可。 職工因外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 ? 范圍:用人單位長期外派到外地工作的職工發(fā)生事故傷害的,其工傷認定應根據(jù)具體情況,分別適用 《 工傷保險條例 》 第十四條、第十五條及第十六條的相關規(guī)定,不能直接適用 “ 因工外出期間 ” 的規(guī)定。 在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的 ? 勞動部辦公廳關于司機工傷認定問題的復函 ? (勞辦發(fā) 〔 1996〕 271號 1996年12月30日) ? 廣東省社會保險管理局:你局 《 關于司機工傷認定問題的請示 》 (粵社保 〔 1996〕 52號)收悉,經(jīng)研究,現(xiàn)答復如下: 《 企業(yè)職工工傷保險試行辦法 》(勞部發(fā) 〔 1996〕 266號)第八條規(guī)定:從事本單位日常生產(chǎn)、工作負傷、致殘或死亡的,應當認定為工傷。 ” ? 安徽省勞動廳 《 關于上下班途中受傷認定工傷問題 》規(guī)定: “ 一般應從行程路線、上(下)班時間和行程所需時間三個方面進行理解。 ” 在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的 ? 《 四川省高級人民法院關于審理工傷認定行政案件若干問題的意見 》 第二十一條: ? 職工在合理時間段內(nèi)的遲到、早退途中,應當認定為上下班途中。李某下班后,先回單位為其安排的宿舍,因其 6月 19日白班輪休,單位又口頭通知端午節(jié)放假半日,遂駕駛摩托車回六安市舒城縣南崗鎮(zhèn)父母家中 (即李某戶籍所在地 )。經(jīng)研究并征求人力資源和社會保障部的意見,答復如下: ? 請示中反映的職工李某從單位宿舍至其父母家的情形,屬于 《 工傷保險條例 》 第十四條第六項規(guī)定的“ 在上下班途中 ” 。 (八)醉酒或者吸毒的 ? 飲酒,血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL,小于 80mg/100mL的駕駛行為。根據(jù)勞動部 《 關于無證駕駛車輛發(fā)生交通事故是否認定工傷問題的復函 》 (勞社廳函【 2022】 150號)的規(guī)定,無證駕駛違反了 《 治安管理處理條例 》 、 《 道路交通管理條例 》 的有關規(guī)定,是違法行為,對于無證駕駛車輛發(fā)生交通事故而造成傷殘、死亡的,不應認定為工傷。如此導致了 《 工傷保險條例 》 規(guī)定的 “ 違反治安管理行為 ” 是指違反《 治安管理處罰條例 》 規(guī)定的全部行為,還是僅指違
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